03.06 不孕、胎停是免疫系統出了問題?免疫不孕名醫劉湘源教授新觀點

女性卵子、男性精子和男女雙方生殖道解剖結構或功能等的異常,都可能導致不孕不育的發生。其中,免疫性不孕相關的不孕因素約佔到10%~30%。

免疫性不孕是什麼?

可能很多人都不明白,免疫性不孕到底是什麼意思。簡單點說免疫系統是一個極其複雜的系統,它可以看作是人體的“衛士”。

不孕、胎停是免疫系統出了問題?免疫不孕名醫劉湘源教授新觀點


首先識別自己衰老、死亡的細胞、以及“外來侵略者”,然後生產名為“抗體”的武器去攻擊“敵人”,時刻保衛著人體代謝和生理功能的正常進行,在機體穩態和健康維持方面起著極其重要的作用。

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕症約佔不孕症患者中的10%-30%。

近年來對免疫因素研究認為,免疫性不孕不育主要由存在於血清、宮頸黏液及卵泡液等處的抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體、抗透明帶抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體和抗滋養細胞膜抗體等七種抗體造成。

抗子宮內膜抗體(EMAb)

抗子宮內膜抗體(EMAb),是以子宮內膜為靶抗原並引起一系列免疫反應的自身抗體。

子宮內膜是胚胎著床和生長髮育之地,但在病理狀態下,如子宮內膜炎、子宮內膜異位症及子宮腺肌症等,可轉化成抗原或半抗原,刺激機體自身產生相應的抗體。此外,人工流產刮宮時,胚囊也可能作為抗原刺激機體產生抗體。一旦女性體內有抗子宮內膜抗體存在,便會導致不孕、停孕或發生流產。

不少女性因在初次妊娠時作了人流,而不再懷孕,這種繼發不孕症患者多數是因為體內產生了抗子宮內膜抗體。抗子宮內膜抗體就屬於自身抗體,在正常育齡婦女中也可以檢測到,而在不孕症人群中,特別是患有子宮內膜異位症的女性更為多見。

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抗精子抗體(AsAb)

在臨床上最多見的是由抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。由於女方生殖道炎症,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透改變,增強了精子抗原的吸收;且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強機體對精子抗原的免疫反應。因此,生殖道局部及血清中出現抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導致不孕。

抗卵巢抗體(AOAb)

在六、七十年代已發現卵巢存在特殊抗原,近年來報道抗卵巢自身免疫可影響卵巢的正常發育和功能,可導致卵巢衰竭或卵泡成熟前閉鎖而導致不孕。抗卵巢抗體測定(AoAb)是一種靶抗原在卵巢顆粒細胞、卵母細胞、黃體細胞和間質細胞內的自身抗體。

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有卵巢抗體的女性卵泡發育不正常:卵泡長不到受孕的優勢,或者長到受孕優勢卻不能自然排出,甚至出現卵巢早衰現象,使很多育齡婦女終生難以發育出成熟的卵泡,而導致原發性不孕和繼發性不孕。

抗透明帶抗體(AZP)

女性也可發生自身免疫性不孕,即抗透明帶(透明帶是披覆於卵子表面的糖蛋白)抗體。每一月經週期總有一些卵泡變為閉鎖卵泡,其中的透明帶如有活性,可成為抗原刺激而產生抗透明帶抗體,或由於感染致使透明帶變性,刺激機體產生抗透明帶抗體。

抗透明帶抗體引起不孕呢主要原因有以下幾方面:

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(1)抗透明帶抗體遮蓋了位於透明帶上的精子受體,阻止精子與透明帶結合。

(2)抗體可以穩定透明帶表面結構,因而能抵抗精子頂體酶對透明帶的溶解作用,使精子穿透不了透明帶。

(3)干擾著床,AzpAb 使透明帶變硬,即使受精發生,也可能因透明帶不能從孕卵表面脫落而干擾著床。


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抗心磷脂抗體(ACA)

抗心磷脂抗體是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。常見於系統性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病。

抗心磷脂抗體可用於習慣性流產、血栓形成、血小板減少和狼瘡腦病的輔助診斷。


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一個優質的海外輔助生殖服務機構應該是怎麼樣的?康萊定一直在思考這個問題。

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集合國內免疫保胎名醫,只為成就好孕

難孕這條道路,有多難走,只有經歷過的人才能懂。

不是每個生命的誕生都能順其自然,有些生命的降生註定比其它人承載多幾分坎坷與期盼。而康萊定的宗旨就是幫助更多難孕群體,爭取好的試管嬰兒結局。

好孕的人一步到位,難孕的人疑難雜症,這話說的真是一點都沒錯。導致難孕甚至不孕的原因有很多,比如:男性不育的病因有16大類,數十種。其中主要的病因是精索靜脈曲張引起的,大約佔45%。其他比率較高的還有無精、弱精、炎症、性病感染等。

而女性不孕的原因也很複雜,首位致病原因為輸卵管病變,佔不孕女性的30%~50%。其次為免疫性不孕妊娠、卵泡發育異常、排卵障礙、子宮因素等等。而這些病因在助孕過程中會干擾著試管嬰兒結果。

一次成功當然歡喜,但也有經歷過無數次求而不得的患者。

俗話說,術業有專攻,從根源抓起,對症下藥才能更好的提高試管嬰兒成功率。

不想當廚子的歌手不是好演員,瞭解客戶孕育史,並不是想窺探隱私。而是希望把控治療情況,更清楚客戶病情,才能提供精準的幫助。我們始終堅守的都是,“以客戶為中心”,希望每位客戶都能在康萊定得到滿意的答案。

此前,劉湘源教授與汪麗萍教授的線下見診會,針對性的就是免疫性反覆性流產以及反覆移植失敗群體。

不孕、胎停是免疫系統出了問題?免疫不孕名醫劉湘源教授新觀點


劉湘源教授是國內知名的生殖免疫保胎專家,是北京大學第三醫院風溼免疫科創始人。多年前,在治療中發現風溼免疫與懷孕的某種聯繫,能間接幫助女性懷孕、保胎。自此,劉湘源教授專注於風溼免疫學科與婦產生殖學科醫學研究,成功診治了成千上萬的免疫性複發性不良妊娠患者。

而汪麗萍教授,從事婦產科科臨床、科研和教學工作近25年,擁有相當豐富的臨床經驗。在2014-2016年,更是遠赴美國匹茲堡大學訪學2年,在Magee女子醫院學習生殖內分泌及免疫性重複性流產。

同時,劉湘源教授也分享了多個歷經千辛萬苦、最終成功分娩的複發性不良妊娠患者的故事。在讀到這些故事時,現場也有許多客戶感同身受、潸然淚下,或許那種求而不得的感受只有經歷過的人才懂。

此外,教授和大家分享了很多反覆胎停的治療經驗。反覆胎停是困擾許多患者的難題,如此細心的解答,也讓大家更為明瞭。

有人說醫院比教堂傾聽了更多虔誠的祈禱,而醫生比神明承載著更多無言的希望。

劉湘源教授與汪麗萍教授在面對患者的同理心,同時令人尊敬與愛戴。

康萊定希望能為客戶提供更多針對性、專業性的助孕指導,從而提高試管嬰兒成功率。清楚瞭解客戶病情,才能提供精準的幫助。

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