03.07 心梗、心衰有什麼區別?

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心梗、心衰有什麼區別?




心衰是在心梗的基礎上出現血管的閉塞狹窄,出現心功能不全。但是心衰可以同時合併心梗。簡單地說,心梗是因為冠狀動脈堵塞,導致心肌供血減少,造成心肌壞死,最終出現缺血、缺氧的臨床症狀。而心衰則是心臟的搏動沒有正常時“有勁”,導致心臟的射血功能減退,最終肺循環、體循環的淤血表現。要說心衰和心梗有什麼區別。

1.要看一下他們的原發病心肌梗死的原發病是由於冠狀動脈缺血狹窄,缺氧壞死就會形成血栓破裂導致血管壁閉塞,心衰是由於長期心臟瓣膜疾病高血壓心肌炎,心肌病,心律失常導致心臟代償性肥大,加上長期高血壓引起的心臟功能性改變。

2.從臨床表現說,心梗的症狀主要是疼痛(可有心前區疼痛,放射到後背、頸部等),而心力衰竭就是我們平時說的心衰,具體表現活動受限,呼吸困難,乏力、疲倦、可能會有肺淤血的症狀。查體可能還有水腫、肝臟腫大等表現。我們經常看到,心衰的人上樓後氣喘吁吁,耐力下降,這些都說明病人灌注不足。

3.除了他們之間的區別以外,有的人可能心肌梗死以後由於缺血缺氧也會造成心臟功能的下降,誘發心衰,所以說他們有的時候在心衰一定程度下有新的血管,在此閉塞也會誘發新的病灶,出現急性心肌梗死可能是同時發生或者是相輔相連的一種疾病。

4,不管是心衰還是心梗,治療的原則也是不一樣的,所以說需要根據典型的臨床症狀以及發病時的情況和重要的體徵。結合化驗指標以及輔助檢查,對症治療效果好,心衰的治療大部分主張改善心肌代謝,營養心肌,改善心肌功能,糾正新功能,強心利尿擴血管,心梗的治療是治療原發病,緩解缺血缺氧,擴張動脈抗凝抗栓形成必要的時候需要根據病情選擇合適的藥物以及介入手術治療。

心衰和心梗是心臟內科的常見性疾病,他們大部分都是致殘率,致死率比較高,而且長期反覆住院,可能會造成病人心理生理上都會出現焦慮抑鬱的狀態,很多人都會對這種疾病自暴自棄,所以說除了藥物治療以及規範化,治療原發病需要疏導心理治療,告知病人對疾病有所認識,提高疾病的治癒率,知曉率,病死率。



精神科汐煒醫生


心梗是斑塊脫落堵塞心腦血管、粥樣動脈硬化、冠心病、三高症、血液粘稠、過度疲勞等引起的。而心衰又叫心力衰竭,是心排血量不能滿足人體日常活動和身體代謝需要而引起的臨床綜合徵。分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰表現為突然呼吸困難,大汗淋漓、煩躁不安、口唇發紫、面色灰白、瀕死感覺。咯大量粉紅色泡沫樣血痰甚至咯血。重症者會嚴重缺氧,休克而死。兩者都會有胸悶、胸痛、瀕死感。心梗發病比心衰發病更神速,如搶救不及時,心梗患者會非常危險。


健康是真理


心梗多與冠狀動脈粥樣硬化狹窄有關,一些誘因致使冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂後,會使血液中的血小板在破裂的板塊表面聚集,從而形成血栓。當血栓突然阻塞冠狀動脈官腔時,就會造成心肌缺血、壞死。另外心肌耗氧量迅速增加或冠狀動脈痙攣,也可能誘發急性心肌梗死。

心衰指各種心臟疾病發展到終末階段時,心臟功能出現障礙的一組綜合徵,主要表現為呼吸困難、乏力、外周水腫等,所以心梗可引發心衰。目前來看,心衰的發病率逐年增加,而且男性高於女性。心衰是造成65歲以上患者入院治療的首要原因,而且五年生存率小於50%,其致死率是乳腺癌、腸癌等疾病的2~3倍。

心梗的病情非常危險,嚴重時可危及生命,即使被搶救成功也可能面臨各種併發症。心梗的直接表現是心肌供血突然中斷,僅僅30分鐘心肌細胞就會壞死且無法再生,這時心肌會被疤痕替代,從而導致收縮能力下降。心肌梗死的面積越大,出現新衰的幾率越大。

有調查表明,心梗一年後出現心衰的幾率高達23.4%~25.4%,如果心梗康復後還存在不穩定心絞痛,一年後出現心衰的幾率約為16%。關於心梗及心衰的防治方法,詳細介紹如下:

心衰症狀有哪些?

當心髒病人,尤其是病史較長的患者出現下肢浮腫、肚子脹、呼吸困難、咳嗽、氣短甚至咳血痰、左側臥位難受時,要警惕是不是心衰引起的。由於老年人全身各器官系統的老化,往往會有多種疾病存在,相互干擾,所以會使老年人群的心衰症狀不典型。

心衰可分為ABCD四個階段

根據心衰指南,可將心衰分為A B C D四個階段:A期就是有了危險因素,如糖尿病、冠心病、高血壓等,但心臟的結構功能沒有發生改變,也沒有出現心衰症狀;B期就是病人已經有了心梗但還沒有心衰症狀;C期就是病人的心臟結構已發生變化,也出現了心衰症狀;D期病人在治療過程中需要採取一些特殊方法,比如長期靜脈使用血管擴張的藥等。

如何預防心衰?

防範心衰首先要預防心梗,除了積極控制並治療高血壓、高血脂、糖尿病外,還要改變不良生活方式。一旦有心梗發作,要儘快獲得合理救治,越早開通血管恢復血供,以後患心衰的風險就越小。當出現胸悶、胸痛等症狀時,如果持續數分鐘後仍無法緩解,尤其在伴有出汗、面色蒼白的情況時,要及時到胸痛中心就診或撥打120。

當急性心梗緩解後,要在醫生指導下長期規範服用藥物,以減少其復發風險,而且還有利於延緩心衰進展。對於高危人群,如高血壓、糖尿病、冠心病患者在治療過程中出現了一些心衰症狀,比如運動後呼吸困難、夜間平臥後氣短咳嗽、體檢時肺部有囉音、雙側踝關節水腫等,要及時就醫查找病因。

出現心衰後應怎麼辦?

凌晨和夜間是心衰的易發時間段,如果高度懷疑患者出現了心衰,一定要讓其端坐起來呼吸,並將雙腿自然垂下。這與心梗的區別很大,千萬不要讓患者平臥。另外還可讓患者吃些利尿劑和強心藥,但強心藥不可盲目增加藥量,如果過量會引發中毒,而且毒性強烈。比如平常吃半片的藥,這時吃一片就可以了,最多加一倍的量。心衰極其危險,在簡單急救後要儘快送醫搶救。

在心衰的治療方面,ACEI(或ARB)、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑這三類藥物被稱作“金三角”藥物。比如ACEI是公認治療心衰的基石和首選藥物,但在臨床應用中普遍存在使用率不足和劑量不達標的問題。有些患者在服藥症狀稍微緩解後就自行停藥,而且在生活上面也沒有進行嚴格限制,比如飲食偏鹹或一次飲用大量的水,這都會造成病情加重甚至死亡。

心梗會有哪些預兆?

有些人覺得,心肌梗死的發生非常突然,悄無聲息。而實際上,大多數心梗都是有預兆的,如果中老年人出現以下症狀就要引起警惕,必要時及時就診。1)突然出現劇烈的胸部疼痛或憋悶,或疼痛時間超過15分鐘以上;2)出現心慌、氣短、噁心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等症狀;

3)出現不明原因的胸背或肩頸胳膊疼,而且其發作特點是今天脖子痛,第二天又改成下巴痛了;或者今天頭痛,第二天又得到緩解了。這種疼痛轉移的情況一定要引起足夠重視,及時到醫院進行全面檢查。

4)對於患有肥胖症、三高而且平時也沒有上腹部不適的患者,如果突然出現胃痛,就要高度警惕了。因為冠心病、心絞痛或急性心梗有時也會表現為胃部灼燒感。5)如果出現很短時間的牙痛(約3分鐘左右),而且在一週內反覆出現,就要引起注意了。還有一種牙痛是一騎車就疼,不騎就不疼,再騎時又開始疼痛了,這種情況也不要忽略。

6)沒有失眠史而且也沒有什麼刺激、焦慮的事情,但卻總是無緣無故的焦慮、失眠,就可能是心梗的信號。這種失眠與普通失眠不同,它是在半夜忽然無徵兆地驚醒,感到思想突然無法控制或出現莫名的恐懼感。

7)在沒有運動等其它誘因的情況下,無緣無故地心跳加速,而且持續1~10分鐘左右,並且經常出現在運動、情緒激動或進食過多後,這也是心梗的信號。8)在出現疲勞、頭暈且休息後不能緩解時,要警惕心梗。

最後需要說明的是,年輕人一旦出現心梗往往會比老年人更加嚴重,所以不要自以為年富力強而忽略鍛鍊和健康。年輕人出現心梗後,往往沒有心絞痛等心肌缺血的預適應期,但相對於老年人來說心肌的需氧量更大。所以年輕人心梗後更加危險,猝死率較高。


jianxing2000


心梗與心衰是發生在心臟的二種不同疾病,病因不同,臨床症狀體徵及輔助檢查結果不同,治療方法也不同。

心梗的發生是由於動脈粥樣硬化,供應心臟肌肉即心肌的血管發生阻塞,導致心肌缺血甚至壞死。主要臨床表現是胸悶胸痛,心律失常,症狀輕者經溶栓等治療可有效果,嚴重者可致猝死。心電圖檢查有心梗表現,血液檢查有心肌酶譜的變化。

心衰發生原因比較多,冠心病-心梗丶慢性阻塞性肺病丶嚴重高血壓丶肥厚性心肌病,嚴重心律失常丶暴發性心肌炎丶敗血症等等都可能導致心衰。心衰又分為急性心衰丶慢性心功能不全。可分為左心衰丶右心衰丶全心衰,根據嚴重程度又可分為不同等級心功能又全。主要表現有胸悶呼吸困難丶不能平臥,下肢浮腫,活動時氣喘加重等。嚴重心衰丶急性心衰治療不及時可致猝死。心衰治療主要是去除病因,強心利尿,減輕心臟負荷。心電圖檢查及血液檢查有心衰相應結果。

心梗與心衰關係:心梗可引起心衰,心衰也可加重心梗。


大健康踐行者


心梗,分兩種,一種是是管道有淤滯臃堵,一種是管道體液缺乏,沾連黏結。

心衰,是心梗造成的,陰虛火旺也會造成。

心衰心梗,通常是共存的。

先洩心火,後化血淤,就會緩解了。



麼麼兔小小隻


心梗是心藏活動所致的障礙性疾病而心勞則是:長期勞累過度疲勞過度引起的心血虛勞疾病,希望大家都能認真學習理論知識分辦清楚對證施治就太好啦。


李應年


肯定有區別的呀。心梗是心血管裡面因為有垃圾堵塞了血液的循環。而導致人有生命的危險。心衰。治心臟功能,減弱了。


閆方9



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