莊輝院士
我國肝病流行病學與疾病負擔
我國肝病負擔嚴重。根據2018年統計數據顯示，全球有20億HBV感染的患者，中國佔22.25%，約4.451億；全球HBsAg（+）人群有2.57億，其中8600萬在中國；全球有7100萬HCV RNA（+）人群，其中1000萬在中國；全球成人中酒精性肝病（ALD）大於1.5億，其中6000萬在中國；全球非酒精性脂肪肝（NAFLD）有2.20億，其中2億在中國。全球有各種肝病患者超過13億，其中3.93億在中國，約佔全世界肝病患者的30%。
我國各種肝病分佈非病毒性超過病毒性。在我國，非酒精脂肪肝佔50.0%，酒精性肝病佔15%，乙肝佔23.5%，其他約9.5%。一項關於復旦大學中山醫院2011～2015年曆年肝癌（HCC）病因構成的研究對肝癌手術6402例HCC患者進行病因分析，結果顯示，4年期間，NAFLD導致的HCC從3.8%升到6.4%。
肝病是我國死亡的主要病因之一。由於疫苗免疫、衛生設施改善、公眾認知水平提高和抗病毒治療等，急性病毒性肝炎呈下降趨勢，但是慢性乙肝和慢性丙肝疾病負擔仍較嚴重。由於生活水平提高、生活方式和行為改變，加之無有效的防治措施，非病毒性肝病和NAFLD、ALD、藥物性肝損傷（DILI）等呈上升趨勢。因此，應進一步加強病毒性和非病毒性肝病的防治。
Prof.Wasim Jafri
解決巴基斯坦重大肝病負擔的方法：利用合作機會
多年來，人類努力與傳染性疾病作鬥爭，也有樂觀主義者曾預言將於19世紀末消滅傳染病，就目前來看，我們所面臨的問題依舊十分嚴峻。
當前巴基斯坦肝病主要以HBV、HCV和脂肪肝為主。中國與巴基斯坦都是丙型病毒感染的高發國。根據《Science》發表的論文表明，從HCV的流行率來看巴基斯坦高於中國，這主要與病人的生活習慣有關，與年齡、飲食、等方面沒有太大關係，。WHO估計每年將會有230萬到470萬因丙型肝炎而產生的新發病例，其死亡人數達到30萬人。
目前約有1300萬到1700萬人患慢性丙肝傳染病。一般來說，我們通常使用預防和阻斷的方式來控制丙肝的傳播，比如：新生兒在剛出生需要注射丙肝疫苗來預防丙肝；當母體帶有丙肝病毒時，新生兒通過注射丙肝疫苗和丙肝球蛋白來阻斷病毒傳播等方式。
隨著全球化不斷加深，醫學的交流也不斷增多，巴基斯坦希望就丙肝治療方面的問題能與中國專家多交流探討，從而使兩國都獲益。
賈繼東教授
中國病毒性肝病診療成就及挑戰
根據2017年WHO發佈的全球乙型肝炎流行病學報告顯示，全球乙型肝炎發病率為3.5%，共有257,000患者，而我國發病率為6.2%，大約有115,000乙型肝炎患者。非洲和東亞發病率比較高，歐美髮病率比較低。
同樣是高流行區，但非洲和東亞傳播途徑有所不同，母嬰傳播是東亞地區乙型肝炎傳播的一個重要途徑，採取聯合預防的方法母嬰阻斷率可達90%以上。進行母嬰阻斷可預防病毒性肝炎慢性感染。
據一項有關2012～2016年孕婦的調查顯示，我國孕婦HbsAg（+）率為6.2%。而在福建、廣東、廣西、海南等地孕婦HbsAg（+）率比較高，達11.8%。85%～90%的嬰兒由於母親HBsAg（+）和HBeAg（+）而感染乙型肝炎病毒，30%～40%的嬰兒僅僅由於母親HBsAg（+）而感染乙型肝炎病毒，儘管通過積極的免疫治療，仍有5%～15%新生兒感染乙型肝炎病毒。
我國不同年齡組HBsAg流行率也有所不同，15歲以下下降最明顯，在北京、上海等中心城市15歲以下的低年齡組乙肝發病率比較低，這主要得益於疫苗接種。
2014年9月～2015年10月，通過政府信息公開申請、查閱政府網站、查閱權威媒體報道及電話諮詢等方式調查顯示，78%的地級市的城鎮職工醫保和57%第十集的城鎮居民醫保已將慢性乙型肝炎納入門診醫保報銷範圍。但是存在慢性乙型肝炎相關病種診斷表述不統一、鑑定標準不一、報銷程序不規範、侵犯患者隱私、門診慢性病一次開藥量偏少等問題。
中國基層乙肝防治與健康管理技術培訓項目，2015年12月到2017年12月曆時730天，走過31個省市，58各城市，開展了58場培訓班，共有9248名區縣級醫生參加了現場培訓，31省市142名專家參與現場授課400餘次。
為了實現2030年前全面消滅病毒性肝炎目標，我們要提高乙肝診斷率和治療率，加大扶貧力度，儘快改善醫保報銷政策。
Prof.Saeed Hamid
消除巴基斯坦丙型肝炎還有很長路要走
根據研究，丙型肝炎在巴基斯坦的流行率與疫苗注射時間和次數有關，注射次數越多，流行率越高。90%嬰幼兒在一出生就要接受HBV疫苗注射，注射安全也十分重要。
現在巴基斯坦部分社區中心的醫生已經選擇與ECHO公司合作，接受ECHO項目教育，學習如何診斷和處理丙型肝炎的簡單治療，經過考核後才能獲得培訓證書。由於社區人群較多，SVR獲得者有94%，非專科醫生通過使用簡易流程就可以達到診療，不用請專科醫生。專科醫生只負責HCV清除，其他醫師則負責檢測。
其實巴基斯坦在消滅丙型肝炎病毒方面已經取得了巨大進步：2015年，年新增感染231070例，新診斷丙型肝炎病毒10萬例，治療85000例，計劃2030年將發病率降至少於0.2%的目標；就診人數不斷增加，已到160萬人；治療人數也不斷增加，每年治療人數已經增長到51萬人；增加SVR，達到90%的病人接受治療；發病率逐漸降低，計劃到2020年從每年23萬人減少到36000人的目標。
但是對於消除丙型肝炎，巴基斯坦仍肩負著巨大壓力：
一是宣傳力度不夠，需要增強丙型肝炎的宣傳和普及，使公眾瞭解丙型肝炎病毒感染的流行情況以及結果；
二是覆蓋面不夠廣，需要增加對居住在巴基斯坦的90%以上的HCV感染者進行篩查和診斷；
三是接受治療的水平不夠高，需要保證更多受到丙型肝炎病毒感染的患者得到高級治療，達到在未來的15—20年裡每年受到治療的患者超過50萬人的目標；
四是需要阻斷減少每年發生超過20萬人群受到新型感染的案例。
因此巴基斯坦將增強社區方面的篩查和護理並開展大規模的篩查工作，提高發現大多數無症狀和未被發現的感染者的能力，使治療丙型肝炎病毒感染所產生的成果得到正確的應用，從而實現消滅丙肝病毒的目標。
段鍾平教授
中國非病毒性肝病診療現狀及存在問題
中國肝臟疾病譜正在發生快速變化，為肝病學科的發展及臨床診療帶來機遇也帶來挑戰。因各種原因引起的非病毒性肝病逐漸增多或佔比逐漸上升。其中，酒精性肝病增加較快，佔非病毒性肝病患者的20%。從酒精肝-肝硬化-肝癌約需經過15年，但是一些人無節制飲酒，導致5年即發生肝硬化者並不少見。目前酒精性肝病缺乏特效治療方法，需進一步加強酒精性肝病患者的管理。
德國肝病科和胃腸科進行的一項研究對肝細胞癌常見病因分析發現，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是肝細胞癌（HCC）第二大病因，僅次於慢性病毒性肝炎。藥物性肝病（DILI）中國急性DILI約佔急性肝損傷住院比例的20%。1100種化藥存在肝損害的可能性，60%的藥肝病例報告來自中藥/保健品。DILI直接或間接導致病死率7.6%，40%非急性肝衰竭。應加強非酒精性脂肪性肝病和藥物性肝病的預防。
流行病學統計自身免疫性肝炎（AIH）發病率為20/100000，原發性膽汁性肝硬化（PBC）發病率為20/100000、原發性硬化性膽管炎（PSC）發病率為1/100000。
遺傳代謝性肝病多為罕見病，但總體發病率高，北京佑安醫院遺傳代謝性肝病住院患者自1995年1月～2018年2月共計344例。該病誤診和延遲診斷較為常見，臨床治療進展緩慢。自身免疫性肝病及遺傳代謝性肝病的實驗室精準診斷非常重要。此外，在寄生蟲肝病方面，中國華支睪吸蟲感染情況嚴重，包蟲病流行涉及共計9省350個縣，患病數11.5萬人。
Prof.Zaigham Abbas
目前患有乙肝的患者主要集中在巴基斯坦中部，患病人群地區分佈不均，治療目標從部分治癒、功能性治癒最後達到完全治癒。研究對在巴基斯坦參與檢查患者140人，其中110人完成復發檢查，有30人病情復發，從中看出存在病毒變異的情況。除乙型肝炎外，患丁型肝炎的患者數量也越來越多，範圍也越來越廣，兒童患有丁型肝炎的病人成為主體。據統計，兒童感染HDV所引起的肝臟疾病和其他年齡相比更為嚴重，約半數HDV患者帶有HBeAg陽性和乙型DNA陽性病毒，兒童在乙肝免疫耐受期可能感染HDV，兒童帶有HBeAg陽性病毒與HBeAg陰性病毒的hdv並無明顯差異。
對於乙型肝炎的治療，干擾素(標準/聚乙二醇化)雖不是治療乙型肝炎的理想藥物，但在沒有任何其他有效藥物的情況下，干擾素還是首選，但是具有未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染等基礎疾病不能使用干擾素。在未來，還會出現新型有效藥物和干擾素相結合的治療方案，但還需要進行進一步研究以及臨床評估。
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