屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風。一方面，由於遭受多年的石油封鎖，經濟限制以及地區安全局勢混亂等，伊朗經濟已然搖搖欲墜，險些崩潰。日前世界銀行發佈新版的《全球經濟展望預測》報告指出，伊朗經濟再次出現負增長，預計2019年該國GDP增速將同比下降8.7%。正如哈桑·魯哈尼所言："今天，這個國家正面臨著過去40年來規模最大的壓力和經濟限制。
另一方面，隨著洶湧而來的病毒，伊朗國內疫情形勢日趨嚴峻。根據伊朗衛生部最新消息，截至當地時間5日上午，伊朗累計確診新冠肺炎病例3513例，康復739例，死亡107例，目前伊朗31個省都發現了確診病例。更令外界擔憂的是，在面對突發狀況考驗之際，當下的伊朗卻成為中東地區的"風暴眼"，其周邊國家都被這場颶風所裹挾。
值得注意的是，伊朗的醫療水平在中東地區可謂名列前茅，該國建立了分級醫療體系，有著基本覆蓋全國的初級衛生保健系統；同時伊朗有著較強的本土製藥工業，該國97%的藥品均可自主生產；由於低廉的價格和較先進的醫療技術，伊朗亦是中東地區熱門的醫療旅遊目的地，每年有數十萬旅客前往該國尋求醫療服務。既然如此，
這次伊朗的抗疫行動為何顯得舉步維艱？該國又將如何通過接下來的重重考驗？本文將就此進行探討。1、實力尚存：40年滄桑鉅變，伊朗創造出"難以置信的傑作"
"病者有其醫"這一句擲地有聲的口號，是1979年伊朗伊斯蘭共和國建立時最高領袖霍梅尼的鄭重承諾，並且寫入了該國憲法第29條。為了兌現這一承諾，多年來伊朗竭力推廣該國衛生事業，主要功夫集中在兩個方面，一是實現全民醫保，二是注重對醫科人才的培養。
為此，伊朗每年在醫療衛生方面的投入不菲，根據世行數據顯示，2016年伊朗醫療投入總費用為360億美元，佔到當年GDP的8.1%。
時至今日，巨大的投入也讓伊朗的醫療總體實力在中東地區位居前列，比如該國人均壽命已飛速提高，從1980年的54.1歲提高到2018年的76.4歲，而且不同職業背景的伊朗人都享有不同的醫保系統，連在伊朗尋求避難的部分阿富汗和伊拉克難民也能享受醫療保險。又如，2018年，伊朗已擁有共計1117所醫院、13萬個床位、40萬名醫務人員，平均每1000人有0.5-1.1名醫生、7名護士和17張病床。
可見，通過四十年的披荊斬棘和砥礪奮進，伊朗國內的衛生領域均取得了全面改善。據2019年《全球衛生安全指數》報告顯示，在"治療病患和保護醫療工作者的充足穩健衛生系統"指標中，伊朗排名第62位，遠高於平均分，甚至在南非、越南和卡塔爾之前。公正而言，伊朗公共醫療水平在發展中國家中稱得上及格，這可以從3個方面來體現。
（1） 擁有完善的初級衛生保健系統
從1979年伊斯蘭革命後，伊朗就開始搭建公共衛生系統，在經歷了四次重大改革，該國擁有一個齊全的初級衛生保健系統，甚至被稱為"難以置信的傑作" 。具體來看，目前伊朗的衛生事務由伊朗衛生和醫療教育部負責管理；在此之下，該國每個省份至少設立一個醫學院，為大城市居民提供有針對性的醫療服務，並及時向上述兩個部門彙報情況，目前伊朗的31個省裡設有67所醫學院。
在醫學院之下，則是地區衛生網絡，負責管理地區衛生中心、地區公立醫院、特別診所等機構；而地區衛生中心之下有農村醫療服務和城市醫療服務部門，其中，農村醫療服務部門主要體現方式為醫療屋，也是所謂的鄉村診所，數據顯示，到2019年，伊朗農村地區共設立了超過1.8萬個醫療屋，駐有3.2萬名社區醫務人員，覆蓋了95%的農村人口。
這個層層疊疊的醫療系統讓伊朗開啟人人享有衛生保健的大門，包括邊遠地區的1000萬人在內，幾乎所有伊朗人都享有免費的基本醫療服務。（2） 擁有中東地區最高的製藥水平
據瞭解，在伊斯蘭革命之前，伊朗擁有在海灣地區乃至中東地區最大的製藥工業，擁有當時世界上最先進的製藥機械設備，其生物製藥方面是中東水平最高的國家。在此基礎上，從1979年開始，伊朗就採取了以仿製藥為本的國家藥品政策；發展至今，目前伊朗已有186家本土製藥公司，其中包括片劑、針劑、糖漿製造廠，以及各種注射器生產廠和草藥生產廠，該國國內使用的97%藥品均為本土製造，醫藥市場價值約45億美元。
而在購買藥品時，高達92%的伊朗人都會使用醫保購藥，為控制藥品價格，伊朗也對多種藥品生產和進口實施了補貼政策。另外，據伊朗官方消息，該國擁有600家生物科技公司，是世界第三大的生物科技產品出口國，而這些伊朗自主研發的生物製藥產品出口主要對象包括俄羅斯、伊拉克、敘利亞、巴基斯坦、馬來西亞、土耳其等國。
（3） 中東國家醫療旅遊重要目的地
由於伊朗的醫療條件及醫療技術優於其他中東國家，加之該國還是世界少數允許活體器官交易和移植的國家，靠著整形手術大國的招牌，以及在眼科、牙科等學科的優勢，吸引到不少中東國家病人慕名求醫，一舉成為伊拉克、敘利亞、阿富汗、阿塞拜疆、亞美尼亞等國民眾醫療旅遊的重要目的地。
醫療旅遊隨之成為了伊朗的新興產業之一，據伊朗衛生部數據顯示，2018年3月至2019年3月伊朗醫院共接待7萬餘外國病人入境治療，在這一年內該國醫療旅遊行業便為其貢獻了約12億美元的收入。在此背景下，
伊朗已將其年度醫療旅行者的目標設定為2024年達到約200萬人，並表示伊朗有能力每年從醫療旅遊行業中獲得70億美元的收入。
為了實現這一目標，伊朗已與周邊13個國家簽訂了醫療旅遊合作協議，目前伊朗有400多家醫院參與醫療旅遊項目，其中170家獲得許可專門建立了國際患者區。除此之外，伊朗國內還設立了眾多的私人旅遊公司，專門負責安排外國患者前往伊朗治療。
2、 考驗重重：全球共同抗疫之際，伊朗的失誤與困境
然而，在中東地區擁有優良醫療體系和領先醫療能力的伊朗，自2月19日首次確診病例以來，該國疫情的腳步並沒有出現放緩的跡象，甚至隨著時間的推進，伊朗公佈的確診數字更讓人觸目驚心。據美國蘭德公司亞太政策研究中心流行病學家黃志環表示，目前伊朗的病死率大約在10%左右，可見該國防疫形勢的嚴重程度遠超全球平均水平之上。作為中東地區公共衛生系統最好的國家，時下造成伊朗病死率居高不下這一現象，細究起來有3個原因。
（1）不夠重視的"佛系防疫"
要知道，比疾病更可怕的是輕慢。首先，由於伊朗人有著極其嚴格與虔誠的宗教信仰，每週的宗教儀式都是在密閉的空間裡人與人極為靠近的活動，若是其中有疑似或輕症患者沒有及時隔離和防治，該國宗教活動很容易變成一個巨大的傳染源。
其次，恰逢該國大選投票關鍵時期，以及伊朗建國四十一週年的慶典活動，街上人流量不減。再者，伊朗人的文化傳統講究家庭聚會，喜愛熱鬧，不太能接受長期的冷漠隔離。不可否認，伊朗的文化、生活、宗教習慣都為該國疫情防控帶來不少不利因素。
（2） 防疫物資進口受阻
除了疫情防控措施不到位，伊朗抗疫裝備不足也是一大問題，伊朗在此次疫情中死亡率如此之高，極有可能與其醫療設備和防控用品緊缺的情況有關，由於長期受到美國施加的經濟限制，伊朗在購買防疫醫療物質時面臨無法跨境支付的困難。雖說伊朗本國擁有較強的製藥工業，但生產藥品所需的原料藥有三分之一依賴進口，而治療罕見疾病的新型抗癌藥、化療藥品等高端專用藥品則是完全依賴進口。
伊朗醫療設備和儀器也同樣如此，根據伊朗醫療器械管理局統計，2018年伊朗的醫療器械市場價值25億美元，但只有30%的器械為本國製造，其餘70%全部需要進口，包括核磁共振成像儀、掃描設備、骨科器材，甚至病床在內的基本設備。但是由於美伊關係的緊張，伊朗在國際醫療設施採購上阻礙重重，致使伊朗醫療設備老舊化嚴重也無法更新換代，目前伊朗應對疫情的醫療設備極其短缺，包括醫療床、個人保護設備和呼吸機等嚴重不足。
儘管美國一再聲稱對伊朗的經濟限制不包括醫療用品和藥品，但美國實際上阻斷了伊朗進行國際金融交易的能力，使得高端的醫療物資和設備無從獲得。"缺醫少藥"，這可能也是這次疫情伊朗病死率畸高的主因。雖然伊朗有著該地區的頂配設置，但是常年的國際限制已經對伊朗的醫療系統造成了打擊；哪怕伊朗醫學教育、外科醫療都很發達，健康網絡也全面覆蓋，可仍然無法擋住這樣的劫難。
據伊朗醫科大學一位教授表示，醫療器械和藥品短缺固然是伊朗醫療界目前面臨的困難，但這還不是最主要的，伊朗公立醫院的人才流失率極高，這才是最大的隱患。上文提及伊朗十分注重對醫科人才的培養，伊朗全國共有51所醫科大學，100萬名醫科學生，2萬名醫科教授，該國醫科生入學時免除全部學費，但必須要在大學附屬的醫院義務工作直至畢業。
然而，對於大多數工作在伊朗公立醫院一線的基層醫護人員而言，每月的工作時間超過160個小時，工資卻僅僅足夠解決自身溫飽；想要獲得醫學教授的職位，過上相對體面的生活，則至少需要二十年的工作積累，以及在醫療理論與實踐領域有所突破或發現。因此伊朗醫科生畢業後普遍不願意去公立醫院就職，而更傾向選擇待遇更好、工作時間又靈活的私人醫院。
而不合理的薪酬激勵機制，也造成伊朗公立醫院人浮於事、服務態度及口碑不佳的現狀，加之該國公立醫院硬件設備老舊、藥品匱乏。即使在公立醫院就醫可以享受醫保津貼，但在許多伊朗人心中，公立醫院已經逐漸成為"醫術低劣"和"不靠譜"的代名詞。又因為私立醫院資質良莠不齊，存在收費不規範的弊端，普通的伊朗民眾也消費不起，
繼而養成了"小病不去醫院"只求神明保佑的習慣，未及時就診的病人也是造成此次疫情死亡數在確診病例中佔比較高的原因之一。3、敲響警鐘：伊朗之困，看美元限制的威力與反噬
另外，由於伊朗在歷史上極少經歷大規模疫情，該國的傳染病報告、監測和跟蹤系統並不健全，沒有成熟的應對方法和經驗，因此該國在應對這場突如其來的大規模疫情仍舊壓力重重。
不過為了儘快遏制疫情蔓延，伊朗已借鑑"中國模式"採取了一系列前所未有的防控措施：將中國診療方案翻譯成波斯語向公眾發佈，以及提供由中國相關學術機構與研究所發佈的各種抗疫指南；佔地1000平方米的伊朗版"火神山"醫院也開建了；還有派出30萬人組成的醫療小組到全國各地"挨家挨戶"主動尋找疑似病例等等。
與此同時，世界各地對於伊朗的馳援也紛紛而至。據不完全統計，2月25日至28日，短短三天內中國已向伊朗捐贈了25萬個口罩及7萬個新冠病毒檢測試劑盒，中國醫療專家團早前也順利抵達伊朗，協助該國共同抗疫。世界衛生組織籌備的7.5噸的醫療物資和4套歐洲製造的診斷設備也在運往伊朗途中。此外，英法德三國表示，將會送出包括檢測設備、防護衣、手套等緊急醫療資源，以及500萬歐元的相關醫療用品，以協助伊朗控制疫情。全球戰疫的大背景下，難有一國一城能夠獨善其身，應對無國界的病毒，必須依靠無國界的合作。
伊朗如今正面臨一場與時間的賽跑，防疫物資產能能否跟得上，民眾防護意識是否得當，醫療設施又是否能夠及時到位，均是考驗伊朗能否挺過此次疫情的重要衡量。然而，伊朗抗疫形勢能否迎來轉機，很大程度要取決於美國是否放鬆對其經濟限制。儘管美國堅稱藥品和人道主義物資不受限制，但是全球許多銀行和公司擔心受到懲罰都不願與伊朗做生意，目前伊朗已經被國際銀行體系隔絕；而近期總部設於巴黎的反洗錢金融行動特別工作組（FATF）還決定將伊朗列入黑名單，使伊朗銀行與外國銀行結清付款的手續更難辦理，有錢也沒處花。
美國金融限制的威力不僅僅限於對伊朗經濟和金融業造成嚴重破壞，更是波及全球金融體系。一份2017年發佈的報告顯示，自2012年1月以來，全球監管者針對金融機構實施了總計384億美元的罰款，其中97%都是由美國監管機構實施的。而美國之所以能在全球範圍內實對其認定的行為不當者進行經濟和金融的全面孤立，直接原因在於美元以及美元計價的金融活動在全球擁有絕對主導力， 美元於無形之中就收穫了各國辛勤的勞動成果。
然而，全則必缺，極則必反。美元過度追求"霸道"後的反噬效果似乎已經悄悄開始了，如俄羅斯宣佈與伊朗"以物換物"的INSTEX結算機制已經啟動；部分資源大國開始使用非美元貨幣進行油氣交易結算；新興市場經濟體之間簽訂越來越多的雙邊貨幣互換協議；各國央行積極研發數字貨幣等等，可見，全球金融體系正在嘗試探尋美元的替代方案。或許正如美國經濟學家羅伯特·特里芬所言："如果沒有別的儲備貨幣來補充美元，以美元為中心的國際貨幣體系必然崩塌。"
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