01.24 家庭護理心肌梗塞需要注意什麼?

心肌梗塞,是指急性、持續性缺血、缺氧(冠狀動脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴白細胞增高、發熱、血沉加快,血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可併發心律失常、休克或心力衰竭等合併症,常可危及生命。本病在歐美最常見,在美國每年約有150萬人發生心肌梗塞。

中國在世界上屬低發區,但近年來也有上升趨勢。心肌梗塞會經常發生在沒有預兆的情況下,在天氣寒冷時,很容易激發人體心肌梗塞等疾病。所以不管是任何人群,在天冷時都改加衣防寒,注意保暖才是明智的選擇。

急性心肌梗塞病人約70%有先兆症狀,主要表現為突然明顯加重的心絞痛發作;心絞痛性質程度較以往嚴重,使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩。

第一:注意勞動保護,避免誘因患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。第二:注意生活細節,減少刺激放鬆精神,保持心境平和,對任何事情要能泰然處之;適當參加體育活動,但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛鍊身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。運動開始時先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放鬆活動,不應立即停止活動,更不應鍛鍊後馬上上床休息,否則對心臟不利;不要在飽餐或飢餓時洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,避免缺氧、疲勞,老年冠心病病人更應注意。

第三:注意識別先兆,及時處理急性心肌梗塞病人約70%有先兆症狀,主要表現為突然明顯加重的心絞痛發作;心絞痛性質程度較以往嚴重,使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。先兆症狀多在發病前1周出現,少數甚至提前數週,約40%的病人發生於梗死前1~2天,有的病人可以反覆發作。一旦出現上述症狀,必須高度重視,認真對待。首先病人應嚴格臥床休息,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油或消心痛,有條件時可立即請醫生上門,就地診治,同時做好送往醫院的準備。嚴禁病人走動,病情相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。梗死先兆得到及時處理的病人,有的可免於急性心肌梗塞,有的即使發生心肌梗塞,梗死範圍也較小,症狀較輕,併發症少,易於康復,存活率明顯提高。

第四:注意氣候變化,防寒保暖在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈很容易發生痙攣並繼發血栓形成而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯不適。國內資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服藥物進行保護。


家庭護理心肌梗塞需要注意什麼?


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