名醫診室

能夠引起老年人夜尿增多（起夜）的疾病很多，比如前列腺增生、糖尿病、慢性腎功能衰竭、尿路感染、尿崩症等。

哪些最直接的機制能夠引起夜尿增多？

正常人起夜0~2次，一般超過2次認為是夜尿真多。夜尿增多指的是尿的頻率增多，不一定伴有尿量的增多。而與尿液最直接相關的兩個器官，就是腎和膀胱。

1. 腎相關因素。我們知道腎是產生尿液的地方，當人體的血液通過腎的時候，會在生小球進行濾過，每天濾過的高達180升，而原尿在經過腎小管的重吸收和分泌以及尿液的濃縮作用，最終產生尿液約僅為1~2升。如果腎在重吸收及濃縮作用上面出現了問題，那麼就會導致尿液產生增多，在膀胱容量一定的情況下，那麼排尿的次數就會增加。
2. 膀胱因素。我們知道膀胱最主要的功能就是儲存尿液以及排出尿液。正常情況下，當膀胱內儲存的尿液到達300~400毫升左右，就會產生排尿的感覺，告訴人體需要將尿液排出。導致膀胱排尿次數增加的因素主要有兩種：①如果膀胱的容量減少或者膀胱相對容量減少，那麼膀胱排尿的次數就會增加。②如果膀胱逼尿肌變得不穩定，也就是說膀胱自己會變得沒有規律的進行收縮，那麼也會增加排尿的次數。

常見疾病引起夜尿增多的原因

1. 對於50歲以上男性來說，導致夜尿增多最常見的原因就是前列腺增生。前列腺增生導致液尿增多的機制主要有兩個方面：①長期的前列腺增生會導致排尿不暢，從而引起膀胱逼尿肌功能紊亂，排尿次數就會增加。②前列腺增生導致下尿路梗阻，進而增加膀胱內的殘餘尿量，也就是說每次想排尿的時候，由於前列腺增生，導致尿液並不能完全排乾淨，這樣就導致膀胱的相對容量減少。比如一個男性，膀胱到達400毫升的時候會有尿意，但是由於前列腺增生，他在睡前只能排出200毫升的尿液，導致膀胱內還剩200毫升尿液，因此正產生200毫升尿液進入膀胱，就會產生尿意。這兩種主要因素的作用下，就會導致起夜廁所增加。
2. 糖尿病。糖尿病是一個以對人體影響較為廣泛的一種疾病，它導致夜尿真多，也是一個長期慢性而複雜的過程。如果控制不佳，血糖升高，這種情況下本身就會有滲透性利尿的作用。這就好比你的身體內自帶利尿劑。滲透性利尿導致的起夜增多，是因為尿量增加，從而排尿次數增加。還有另外一種影響，就是糖尿病對於膀胱神經功能的影響。我們常見的神經源性膀胱的主要病因裡就有糖尿病。
3. 腎功能衰竭相關疾病。前面介紹過，腎是人體產生尿液的器官，因此如果腎出現了病變導致尿液的從吸收及濃縮作用出現障礙，那麼尿液的產生就會大量的增加，起夜次數也會增加。導致腎功能出現障礙的疾病比較多，例如高血壓、糖尿病、自身免疫性疾病以及長期服用某種對腎功能有損傷的藥物。
4. 其他導致夜尿增多的疾病。尿路感染、中樞及周圍神經系統病變、膀胱頸梗阻、尿崩症等都會導致尿頻。

夜尿增多怎麼辦？

1. 如果是生理性的，就自己調節生活方式即可。比如睡前別喝太多的水，在睡前進行一次排尿，將尿液排空。
2. 如果是病理性的，那就需要對原發病進行治療。夜尿增多隻是一種臨床表現，它並不是一種確定的疾病，如果要改善這種症狀，就需要對原發病進行治療。比如前列腺增生導致的原料增多，你就需要對前列腺增生進行治療;如果說是糖尿病導致的，就需要積極控制血糖。

建議

如果出現夜尿真多，還是建議去醫院簡單的做一些尿常規等檢查，進一步明確有沒有病理性的變化，以免耽誤了病情。

嶽文昌醫生

大多數人，晚上睡著之後是一覺到天亮，等到早上醒來的時候，膀胱中也積滿了尿液需要排洩。但是也有一部分人，半夜被尿憋醒，只好跑到衛生間了方便一下。這半夜三更起夜一次還好點，要是兩三次就嚴重影響睡眠質量了。為何會出現夜尿增多的情況，原因在哪裡？

泌尿系統出現問題

如果泌尿系統出現炎症，排尿的次數就會增多。比如膀胱炎，即使是膀胱中只有一點點尿液，也會想要排洩。這種情況在夜間尤為嚴重，急性膀胱炎甚至還會引起尿失禁的情況發生。對於這種情況，建議您儘快到醫院治療。

前列腺炎或前列腺增生

前列腺問題是男性常見的問題，也就像女性出現婦科問題一樣。男性出現夜尿增多，往往是前列腺出現問題。對於男性來說，也要經常做前列腺檢查，避免前列腺炎或前列腺增生帶來的身體健康問題。

糖尿病

糖尿病三多一少症狀中就有尿液多這一項，尤其是血糖沒有控制好的時候，糖尿病人起夜的次數更會增加，有些糖尿病人甚至一晚上要起來三四次。對於這種情況，糖尿病人更應該重視。定期到醫院做相關檢查，也能夠避免一些併發症帶來的危害。

懷孕

懷孕初期，女性很少會出現夜尿增多的現象。但是隨著月份的增加，腹部隆起也更大，很多女性在懷孕後期出現了夜尿增多的情況。原來可以一覺到天亮，現在卻要夜間起夜。原因在於隆起的腹部壓迫了膀胱，膀胱中存留尿液的量減少，夜尿增多的情況就出現了。

喝水較多

有些人習慣於吃完飯之後泡上一壺茶，這茶水泡上了總要喝上幾杯。在臨睡之前喝水多了，夜間就可能要起來上衛生間。雖然喝水有利於健康，但是儘量不要在晚上喝水較多。可以選擇在白天的時候多喝水，這樣才不會影響夜間睡眠。畢竟，誰也不想半夜三更從被窩裡爬起來。

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王桂真營養師

在睡眠時間，身體產生尿液較少，這意味著大多數人不需要在夜間醒來去小便，可以連續6到8小時睡眠。正常人從入睡到早上醒來之前，起來小便的次數是0-1次，如果你需要每晚醒來兩次以上，稱為夜尿增多。夜尿增多除了對影響睡眠以外，也可能是潛在的疾病的徵兆。

夜尿增多在老年人中更為常見，但在任何年齡都可能發生。

有很多類型的疾病都可以引起夜尿增多。

1、男女通用的常見原因是尿路感染或膀胱感染。這些感染導致頻繁的燒灼感和急迫的排尿。

其他引起夜尿症的病症包括：

2、男性前列腺炎、前列腺增生，這是男性夜尿增多的最常見的原因。老年人前列腺增生引起的夜尿增多是比較常見的。

3、膀胱過度活動症（OAB），這可以通過尿動力檢查明確

4、 膀胱、前列腺或骨盆區域的腫瘤，可以通過彩超或者其他影像學檢查來診斷。

5、糖尿病，多尿是糖尿病常見原因。

6、焦慮，一些人尿頻和夜尿增多和心理因素有關

7、一些神經系統疾病，如多發性硬化（MS）、帕金森病或脊髓壓迫症。

8、懷孕。孕早期和孕晚期都可以明顯引起尿頻和夜尿增多。

9、藥物副作用。有些藥物可能會導致夜尿症的副作用。比如治療高血壓藥物中的利尿劑。

當然有時候夜尿增多並不是疾病的表現，而是和生活習慣相關。

比如睡前喝水過多。再比如睡前大量飲酒和咖啡。酒精和含咖啡因的飲料都是利尿劑，會使身體產生更多的尿液。

如果是長期夜尿增多，需要到泌尿科就診，診斷是否有需要治療的特殊疾病。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

夜尿增多的情況，很多人都遇到過。大多數人夜尿增多，很可能是白天喝水太多，或者睡前喝水多，或者喝了有利尿作用的茶水和咖啡引起的。如果只是偶爾的夜尿增多，也不是什麼嚴重疾病的信號。

但有些特殊情況的夜尿增多，還是需要我們高度重視的。如果是老年男性出現了夜尿增多的情況，那可能是前列腺增生的信號，需要到醫院查查前列腺問題。

我們首先需要了解一下什麼是夜尿增多？醫學界將晚上8點到早上8點之間的排尿稱為夜尿。正常人的夜尿不會超過全天的三分之一，也就是700毫升左右；排尿的次數也就是1-2次。如果一個人在一段時間內，每天起夜的次數都超過了3次，夜尿總量超過了700毫升，才會被稱為夜尿增多。

這種夜尿增多是腎小管損傷的主要表現之一，而造成腎小管損傷的最主要原因就是高血壓。因此，對於病程較長的高血壓患者來說，一定要小心這種情況的夜尿增多現象。這很可能是高血壓性腎臟病的典型表現。

高血壓會造成腎小管動脈的粥樣硬化，導致腎小管缺血，從而引起腎小管損傷，發生夜尿增多的情況。於此同時，還會出現雙下肢水腫的現象。如果去醫院檢查，會發現尿蛋白陽性，血中的肌酐水平升高等。

高血壓腎病會導致腎衰竭，所以一定要高度重視。除了高血壓會造成腎臟損傷，引起夜尿增多的情況之外，下列情況也會造成腎臟損傷、夜尿增多：

1、糖尿病、尿崩症、慢性腎病、心衰、肝硬化等疾病；

2、患有膀胱疾病或者前列腺疾病的人；

3、服用了某些藥物，特別是利尿劑、某些抗生素、止痛藥的人；有些中藥也會引起夜尿增多問題。

總之，相對長時間的夜尿增多，與腎功能損傷有很大的關係。如果發現這個問題，一定要去醫院查明原因，對因、對症治療才行。

藥療君

老年人由於膀胱彈性降低，貯尿量有限，尤其在天冷時解尿次數會明顯增多，給生活帶來不便，甚至會因多次起床而著涼生病，影響身體健康。因此必須溫補腎陽，通過補腎可以起到一定的改善作用。 然而補腎也有講究，當辨清病情有異、陰陽虛實不同，這是因為： 一、腎不同於其臟腑，它集元陰和元陽於一身，所以我們在補時要陰陽兩方面都兼顧到，只有這樣才能真正達到治癒疾病、固本培元的目的。

那麼老人頻繁起夜到底有什麼原因呢？

第一，攝入水分過多。如果老年人在睡覺之前喝了大量的水，或者食用含有特別多水分的水果或者蔬菜之後，很容易因為進入身體的水量太多而導致尿量的增加，這樣在晚上的時候就會經常被尿憋醒。

第二，膀胱炎。如果老年人的膀胱存在著炎症的情況，就會讓自己相關神經的感受能力不斷的下降，讓存在著尿意的自己一直處於一個興奮的狀態，這樣長期下去就會引起尿頻。在這裡要特別注意的是尿頻其實是膀胱炎的一個最重要的症狀之一，如果發現自己存在著尿頻的情況，那麼一定要去醫院進行相關的檢查。

第三，泌尿系統病變。如果老年人的膀胱出現了一些病變，就會讓膀胱內的容量不斷的減小，那麼膀胱內不能儲存這麼多的尿量，自然而然就會經常出現起夜的情況了。

如果老年人經常出現小便多、起夜的情況，應該採用什麼樣的方法去進行改善呢？

第一，老年人要經常性的做一些適當的運動，這樣就能夠幫助自己的身體不斷的排汗。而且人們在進行運動的時候也能夠呼吸到比較新鮮的空氣，也就能夠讓自己身體的免疫能力不斷的提高，那樣患上疾病的幾率也就大大減小了。但是老年人畢竟年齡大了，所以在做運動的時候一定要相當注意，不要做高強度的動作，讓自己的身體稍微有一些疲憊感就可以了，比如說太極拳、散步和慢跑之類的運動是非常適合的。

第二，老年人在睡覺前特別需要控制下飲水量，而且要少服一些流食，這樣才不會加重自己腎臟的負擔，在晚上的時候讓自己頻繁的產生尿意，經常性的起夜了。

第三，老年人及時經常起夜也要讓自己擁有一個樂觀積極的心態，不要太過煩躁，否則也會對自己的睡眠質量產生影響，儘量的讓自己的身心得到放鬆，這樣才能再一次的進入夢鄉。

上面為大家介紹老年人經常起夜的原因以及應對方法，針對起夜多的情況老年人一定要注意控制飲水量，尤其是睡前少吃一些水果，同時還要注意適當的運動，幫助體內排出酸性的物質，這樣對身體也是很不錯的。

奇妙的本草

夜尿，是夜晚排尿。正常人夜尿一般為0至2次，尿量為300至400毫升。夜尿增多是指夜裡排尿次數超過2次，夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續超過750ml。

1.睡前過量飲水喝濃茶及利尿水果等都可以影響引起來夜尿增多，如睡前吃西瓜等，這種情況引起來的夜尿增多不需要治療，調整生活習慣，睡前不要喝太多的水及大量飲食利尿水果。

2.腎陽虛性夜尿增多，一般主要是由於素體陽虛、房事過勞、勞累過度、久病及其他臟腑疾病影響引起來的腎陽虛，一般多伴有怕冷、下肢浮腫等不適症狀；對於腎陽虛引起來的夜尿增多一般可以選擇口服金匱腎氣丸或者五子衍宗丸調理治療。

3.腎病性夜尿增多，因各種原因造成的腎臟損害，使腎功能減退，腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出，需要夜間繼續排洩，以致夜尿增多。常見於慢性腎功能不全等患者，需要到醫院裡詳細檢查確診後對症用藥調理治療。

4.男性前列腺炎或者前列腺增大等，都可以影響引起來夜尿增多，對於前列腺炎等影響引起來的夜尿增多，主要是針對性的檢查後（如前列腺液常規、b超檢查），對症調理治療都可以恢復正常；如口服坦洛新緩釋膠囊、前列舒通膠囊等。如由於彷徨過度活躍症影響引起來的夜尿增多可以選擇服用琥珀酸索利那新片調理治療。

對於夜尿增多患者，首先要從保持良好生活習慣，規律作息時間，正常飲水，按時排尿，適當運動，避免熬夜久坐等長時間固定體位很重要。針對具體病因對症調理治療。

白衣夜小樓

正常人在夜晚由於新陳代謝減慢，全身的血液循環變慢，血液流經腎臟，在腎小管的時間變長，使原尿得到充分的吸收，故最後產生的尿量變少。一般夜尿少於一天總尿量的一半，晚上的排尿次數在1-2次正常，尿量在300-400ml。如果長期夜尿的次數和尿量超過正常，稱為夜尿增多。

夜尿增高的原因分為病理性和生理性的。如果你睡前習慣喝大量水，吃水分比較多的水果，例如西瓜、蘋果、梨等，或者喝咖啡、濃茶，這些容易利尿的東西，那麼可以導致夜尿增多，這是正常現象。還有一種可能是你正在口服的藥物中含有利尿的成分。

關於病理性的原因，夜尿增多在男性患者中較常見的是前列腺的增生，多見於老年患者，同時還伴有排尿不暢、排尿費力，病情嚴重者會出現尿瀦留。可以去醫院拍個前列腺彩超，明確疾病，及時治療。對於女性患者夜尿增多，如果同時還伴有尿急、尿痛的現象，可能存在尿路的感染，可以留取尿標本進行化驗。對於一些心臟功能不全的患者，會出現循環血量相對增多，機體就會產生代償機制，通過腎臟排出來緩解心臟的負擔，故會尿量增多。一般心臟功能不全的患者還伴有雙下肢的水腫。尿液是通過腎臟產生的，尿量的增多當然要想到腎功能的問題，如果腎小管的重吸收出現問題，會出現夜尿增多的現象。一般腎功能的問題會伴有眼瞼水腫。化驗腎功能可以協助診斷。除此之外，糖尿病的患者也會出現夜尿增多，由於血糖的升高，出現滲透性利尿。化驗血糖可以明確。

一些人夜尿增多，也可能沒有任何的器質性原因，就要考慮是精神上的焦慮、緊張的情緒導致的。一般多見於年輕的或者更年期的女性患者。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

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生命召集令

夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來說健康人24小時的的排尿量約1.6L，如果夜尿量大於一天總尿量的二分之一或晝夜排尿次數比值減少都為夜尿多。臨床表現除了夜間尿量和次數增加，患者往往兼有睡眠不足，精力減退，食慾不振，焦慮煩躁，精神萎靡等症狀。

夜尿增多的原因多種多樣，可能就是患上疾病的信號，主要病因有：

1、神經性尿頻，逼尿肌發育不良，神經不健全，導致一天排尿次數明顯增多；

2、非炎症刺激，尿路結石、尿路有異物等情況；

3、膀胱容量減少，膀胱佔位性病變；

4、炎症刺激，泌尿系炎症感染，大部分泌尿生殖器發生炎症都會影響泌尿系統，例如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等都可出現尿頻。臨床上為尿路刺激徵或膀胱刺激徵。

夜尿增多往往是身體出現問題的信號，所以患者應該在第一時間到正規醫院進行檢查，根據病情配合治療。

以上就是這個問題的解答，我是前列腺治療醫生，多年來致力於研究中醫治療前列腺疾病，如有更多前列腺問題，可以關注我或者留言。

前列腺中醫大夫

正常成年人每天夜裡排尿最多2次，很多人夜裡不排尿，這都是正常的。正常人在夜裡的排尿量通常不超過300～400毫升，僅相當於全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿量超過300～400毫升，就叫做夜尿多。 　　

夜尿多是不是病呢？必須具體情況具體分析，有些人夜尿多是因為得了病，有些人夜尿多還不能算病。但不管怎麼說，老年人夜尿多常常是腎功能減退的一個信號。人人都有兩個腎臟，每個腎臟裡都有百萬以上的腎小球和腎小管。它們的活動程度反映了腎功能的情況。

　　人到40歲以後，腎臟就開始走向衰老，腎小球和腎小管相繼發生退行性改變，數量開始減少，穿過腎臟的血管也開始硬化，腎臟萎縮，腎功能開始減退。對於65歲以上的老年人來說，腎小管的退化尤為明顯。此時，腎小管不能有效地把腎小球濾出的水再吸收到血液中，也就是尿的濃縮功能減退了，從而出現晝夜排尿規律的紊亂，這就造成了老年人的夜尿多。 　　

一般來講，老年人的腎功能隨著年齡的增長而減退。年齡越大，出現夜尿多的可能性就越大。不過，研究發現，人的體質不同，情況也不盡相同：在65歲以上的老年人中，有1/3的人腎功能和青年人是一樣的，因此也就不會出現夜尿多的情況。 　

　還有一些老年人的夜尿多是由於某些疾病造成的，常見的疾病有：1.前列腺增生症。2.慢性腎盂腎炎。3.膀胱尿道的炎症。4.原發性腎小球疾病的後期。5.慢性間質性腎炎。6.慢性腹瀉引起的嚴重缺鉀。7.糖尿病。8.高鈣性腎病。9.低鉀性腎病。10.高尿酸血癥。11.乾燥綜合症。12.多囊腎。13.腎小動脈硬化症。 　　老年人如出現夜尿多時，應對上述疾病保持足夠的警惕，及時到醫院檢查

讓艾簡單

夜尿增多的因素有很多：

1、精神因素導致夜尿增多，多以夜尿次數增多為主，量一般不多。嚴格地說僅排尿次數增加而尿量不增加者不屬於夜尿增多範疇。

2、排水性夜尿增多：由於體內水瀦留，特別是心功能不全時，晚上平臥後迴心血量增多，腎血流量亦隨之增加多，尿量亦增加。常見於各種心臟病伴發心功能不全的患者。

3、腎病性夜尿增多：因各種原因造成的腎臟損害，使腎功能減退，腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出，需要夜間繼續排洩，以致夜尿增多。常見於慢性腎功能不全等患者。

4、睡前大量飲水，習慣喝濃茶、咖啡等等

關鍵字: 夜尿 健康 生活