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目前早期胃癌的治療效果比較好，打破了那種“診斷胃癌，就等於宣佈死亡”的說法。但目前我們國家早期胃癌的診斷率還比較低，遠遠低於日本，主要是人們對胃癌的認識、胃鏡的普查的接受程度低有關。

隨著胃癌根治性手術切除、化療、放療等規範治療的開展，治療效果有所改善，但總的來說還不能令人滿意。因此早期發現，早期治療，無疑是提高胃癌治癒率的最好途徑。

胃癌的早期症狀大部分很不典型，多數只表現為上腹部不舒服、隱痛，後期有消化道出血、貧血、消瘦、發熱、嘔吐等一些特異性不高的症狀，很容易被忽略。

發現早期胃癌，關鍵在於早期篩查，重點在於預防。

胃癌的診斷主要依靠胃鏡，胃鏡檢查時對可疑病變可採取病理活檢，使診斷準確無誤。如果有上述症狀，或者疼痛規律改變，解黑便等，建議及時就診，必要時完善胃鏡檢查。

胃癌的危險因素有52個，幽門螺旋桿菌感染、胃癌家族史、胃癌前病變（慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生等）、吸菸、經常食用醃製食品等都是胃癌的高危因素，因素要特別注意，建議定期篩查。

幽門螺旋桿菌感染後不僅對胃潰瘍的治療起關鍵性作用，對預防胃癌的發生也有很大作用，感染者因規範治療，清除幽門螺旋桿菌

慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生有一定的關係，對其中有腸上皮化生和間變者，尤其需要定期檢查胃鏡，以防止癌變，胃息肉也應切除並做病理切片檢查，以防其癌變。

文獻來源：[1]付愛琳,郝欣,花海洋,蘇彬,劉偉,玄小玉,田新春,李建輝.胃癌危險因素及高危人群評分篩選模型的初步研究[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(20):146-149.

長腿醫生

早期胃癌治療效果好，5年生存率超過90%。所以，需要儘早地發現胃癌。但是早期胃癌沒有明顯的不適，想要儘早發現胃癌，還是需要以體檢為主，根據大量的臨床數據，人在40歲以後，如果符合以下情況的任意一條，那就是胃癌的高危人群：①胃癌高發地區的人群；②感染了幽門螺桿菌；③曾經患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一級親屬；⑤存在胃癌的其他風險因素（例如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。

對於上述的胃癌高危患者，需要從40歲開始，定期接受胃鏡的檢查，明確有沒有胃的病變，有沒有胃癌。

如果不是胃癌的高危患者，需不需要接受胃鏡的篩查呢？我的答案是需要，如果你出現了消化不良，大便發黑，長期的胃痛，胃脹，反酸，燒心，貧血，不明原因的體重下降，不明原因的口臭，噁心，嘔吐等不舒服的症狀，應該去醫院檢查一下。

很多人都認為胃鏡檢查很痛苦，不願意做胃鏡，其實，大部分人都是可以耐受的，胃鏡檢查沒有大家想象的難受，如果你無法忍受，可以做一個無痛的胃鏡檢查，這樣就沒有一點痛苦了。除了胃鏡檢查，還有膠囊胃鏡，吞一個小膠囊，就可以檢查整個胃還有小腸，沒有痛苦。但是，膠囊胃鏡價格較高，如果發現了問題，還需要做普通的胃鏡檢查，才能確診。

總而言之，胃鏡是發現早期胃癌最主要的手段，其他的檢查都存在較大的誤差。

普外科曾醫生

昨天遇到的一位小姑娘，才28歲，反覆上腹痛4個多月，吃酸辣的東西更厲害，最近開始胃脹、老打嗝，還嘔了幾次，結果一做檢查，胃竇癌，周圍有十幾個淋巴結轉移。

腫瘤年輕化，要重視報警信號。

現在生活節奏快，年輕人的壓力也比較大，對吃飯問題不重視，胃病很常見。

胃黏膜表面的上皮細胞，平均壽命只有4天，更新換代很快，因此胃黏膜有很強的自我修復功能；同時這些上皮細胞可以分泌粘液（內含大量碳酸氫鹽），塗抹在胃表面，可以阻擋胃酸的腐蝕。所以很多急性胃炎患者，即使不吃藥，也能自己緩解。

而當飲食不規律、過辣過燙過酸、抽菸酗酒、經常熬夜、脾氣暴躁、幽門螺旋桿菌感染等因素反覆刺激，可以造成胃酸過多，粘液分泌不足，引起急慢性炎症。

如果繼續放任不管，可以進一步發生黏膜萎縮、腸腺化生（癌前病變）。

胃癌的常見兩個信號：

1.既往有慢性胃炎，本次症狀加重；

2.出現新的症狀，並且吃胃藥不緩解。

這就是開頭提到那位28歲小姑娘的增強CT，反覆胃疼胃脹4個月，逐漸加重，來的有點晚，胃壁增厚到1.7釐米，胃竇腔狹窄，周圍還有多發淋巴結轉移。

很多胃癌患者都是這樣，早期不夠重視，拖了幾個月才過來。

好在她還有手術機會，術後必須配合化療，降低復發幾率。

重視胃癌早期篩查，首選胃鏡

胃癌的高危人群，出現上述兩個信號，應當及時胃鏡檢查。

胃鏡及活檢病理是胃癌診斷的金標準，可以及時發現早期胃癌。

早期胃癌可以治癒！

一般在胃鏡確診胃癌之後，還需要進一步增強CT掃描，排查有無淋巴結轉移和肝、肺轉移等，明確手術機會。

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影像科豪大夫

胃癌，是常見的惡性腫瘤，我國每年每10萬人中約有16人死於胃癌，而且目前我國早期胃癌的診斷率仍不足10%，大部分患者確診時，已經是中晚期，而中晚期胃癌，確診後能存活5年的患者，僅為總患病人數的7%-34%。

早期胃癌有何症狀？

癌症的可怕之處，就在於其早期症狀不明顯。胃癌同樣如此，早期胃癌多無症狀，部分患者可有消化不良症狀，這種不典型表現，通常不會引起人們重視。只有到了進展期胃癌，才會表現出較為明顯的症狀，可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕等，而此時多為中晚期。

儘早發現胃癌，關乎患者生死

胃癌的治療，仍以手術徹底切除為主。而手術治療的機會以及手術治療的效果，都取決於發現的是否及時。儘早發現胃癌，關乎患者生死。

對身體健康的人來說，胃鏡檢查也要作為常規查體內容，如果沒有胃癌家族史，也無特殊不適，胃鏡檢查頻率可適當放寬，如每3-5年做一次胃鏡。

另外，做C13呼氣試驗，查幽門螺桿菌，也是必要的。幽門螺桿菌感染，也是胃癌的高危因素！

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e醫路同行

診斷一個病，需要從症狀，體徵，檢查，檢驗等多方面著手，並不是從簡單的一個方面就能明確診斷的。

1.先說症狀。對於早期胃癌患者來說，可能不會有任何不舒服的症狀。如果一定要寫的話，一般的消化道症狀都有可能，比如，返酸，燒心，上腹不適，腰背部疼痛啥的。到了晚期，患者會有噁心嘔吐，食慾不振，納差，上腹部疼痛，嘔血便血甚至停止排便排氣等腸梗阻等症狀。

2.體徵方面。同樣早期的胃癌不會有明顯體徵，病情到晚期，出現的體徵可以有劍突下觸痛，上腹部可觸及包塊，有壓痛，反跳痛。或者有腹水的時候，會出現叩診濁音，腸鳴音減弱或消失。

3.檢驗方面。有便血的患者會有紅細胞減少的貧血表現。消化道腫瘤標誌物可能會提高，也可能是正常的，這些東西並不是診斷腫瘤的證據。

4.檢查方面。最常用的也是最方便的檢查是X線鋇餐造影，通常採用氣鋇雙重造影，通過粘膜相和胃的充盈相對比觀察，瞭解胃粘膜表面是否有病變存在。雖然方便，但也有侷限性，就是可能不能發現早期的微小粘膜病變。這樣的話，如果還懷疑有問題，可以做電子胃鏡。電子胃鏡能夠清楚地直接地觀察胃粘膜有沒有變化，如果發現問題，更可以做鏡下病理活檢，以明確診斷。除此以外，還可以做腹部超聲檢查，超聲能看到腫塊侵犯到周圍臟器的情況，甚至發現可疑的轉移淋巴結，為手術做參考。腹部CT 檢查也能反應出上腹部解剖結構的關係，對輔助診斷胃癌有一定的作用。

說了這麼多，診斷胃癌的標準還是病理，電子胃鏡下看見有新生物，活檢後證明是腫瘤，是診斷的唯一標準。

韓冰醫生

要早發現胃癌就要了解胃癌的危險因素、發病機理，從而有針對性地進行定期檢查。

上海市抗癌協會和復旦大學附屬腫瘤醫院近日推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，上面就有胃癌篩查的高危人群和篩查建議，你可以看一下。

遠見健康養老

胃癌儘早發現事關生命是否能很好的延續，胃癌如果早期發現，手術治療後一般5年的生存率可達90%～95%，但是要是已發展到晚期，才發現，手術效果一般都不理想的。遺憾的是胃癌早期沒有典型症狀，也可能僅有輕微不適，因此要想獲得最好的治療效果，很大程度取決於對最初的警告信號是否重視。

下面為我就來介紹如何儘早的發現胃癌，有哪些常見症狀。

第一、大約有80%以上的，出現上腹部疼痛。

第二、大約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食慾不振、消化不良、伴有泛酸等症狀。

第三、另外還有1/3的患者雖沒有明顯消化系統症狀，但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

第四、部分患者表現為泛酸、燒心、噁心、嘔吐、噯氣或黑大便等症狀要警惕胃癌。

第五、患有胃病的50歲以上人群，如近期上腹疼痛反覆發作，但又時好時壞，應提高警惕，及早進行相關專項檢查。

這些情況都是需要胃病患者需要注意的地方，注意這些事項能幫助我們儘早的發現胃癌。

我們已經知道盡早發現胃癌的症狀，那從預防的胃癌的角度而言，患有例如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、胃黏膜巨大皺襞症等癌前疾病的人，應積極治療。日常也建議需要補充金渭泰養胃，除此以外，還是需要注意以下方面：

①食物需要冷凍保鮮，儘量避免進食隔夜、不新鮮的食物重複吃。

②建議需要多食新鮮水果蔬菜。

③避免高鹽飲食，減少食用鹽漬煙燻類食品的的攝入。

④建議需要戒菸。

⑤清除掉幽門螺桿菌感染。

⑥建議日常需要服用金渭泰養胃。

生活營養師敏姐

其實這是比較困難的事情。因為早期的胃癌沒有典型的或者說特徵性的表現，即使有表現也和常見的胃病（胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等良性疾病）沒有明顯的區別。

儘管如此，還是有一定方法可以早期、及時的發現胃癌。

1、瞭解自己是否有惡性腫瘤家族史，尤其是近親有胃腸道癌症，近親患癌人數越多，風險越高。如果有的話，建議做胃腸鏡篩查。胃鏡檢查雖然說是相對有創檢查，比一般檢查要難受些，但是可以直觀的看到食管、胃和十二指腸的粘膜病變，尤其是早期胃癌篩查的利器。可以直接對懷疑的胃粘膜取活檢，送病理檢查明確。

2、瞭解自己是否有長期的不良飲食習慣。哪些是長期的不良飲食習慣：經常喝熱水（注意是一般人不願意接受的溫度）、長期大量抽菸、酗酒、經常高鹽飲食、經常吃不健康食品。如果有類似習慣的，最好5年左右做一次胃鏡，可以早期發現胃癌。

3、經常性反覆性出現上腹部不適，比如隱痛、腹脹等表現，建議及時胃鏡檢查；

北大腫瘤張成海醫生

胃癌早期症狀其實非常不明顯，大家認為的胃炎、胃潰瘍等症狀都可能是胃癌的早期症狀。想必很多人都有飯後胃痛的經歷，特別是胃潰瘍患者。南方醫科大學南方醫院普外科的餘江副主任醫師表示，胃癌的症狀和胃潰瘍很類似，但如果疼痛的規律改變了以後就要當心是不是癌變了。

飯後胃痛可能是胃癌症狀

最近有位63歲的方大伯，他每次吃完飯都覺得上腹部位置疼痛，疼痛經常持續一個小時左右才能緩解。方大伯懼怕做胃鏡，當地醫院給方大伯診斷為“胃潰瘍”，因此後來方大伯每次胃疼就吃藥，沒想到越吃越不管用。當地醫生建議方大伯做胃鏡檢查，但他也一直不敢做。這種狀況持續了一段時間後，方大伯的疼痛加劇，疼起來只能趴在床上，最後方大伯不得不做了胃鏡，胃鏡下活檢提示胃癌。

胃潰瘍患者疼痛規律改變警惕癌變

胃部疾病與其他疾病不同，它並沒有特異性。餘江副主任醫師表示，一般的胃部疾病都會出現消化不良，如吃了食物後感覺胃部不適，有飽脹感、反酸、打嗝、腹脹等症狀，胃癌也是如此，這也是很多人沒有及時重視的原因。

但是有一點需要提醒是，胃潰瘍病人如果在得胃潰瘍時，症狀表現規律，如空腹時疼痛，吃了食物之後得到緩解，或者吃藥之後得到緩解，突然間被打破了規律，那就應該提高警惕，要去醫院檢查看是否有惡化的趨勢。

胃癌早期有哪些症狀？

中山大學附屬第六醫院食管胃腸外科的彭俊生教授表示，胃癌早期一般沒有特別典型的症狀，但如果警惕一些還是可以發現一些症狀的，比如以下幾種：

1、平日身體沒什麼問題，特別是中老年人短期內出閒了乏力、胃口減退、體重減輕、貧血；

2、原來沒有胃病的人出現了上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心、嘔吐的情況；

2、消化性潰瘍病人原來進食後的”定時“疼痛沒有了規律性，突然出現沒有其他伴隨症狀的上消化道出血，出血量少者僅有大便隱血陽性、出血量多時表現為黑糞甚至嘔血等，這些都有可能是胃癌的症狀。

胃癌的早期檢查要做哪些項目？

一、血液檢查：常有不同程度的貧血，血沉增塊。

二、糞便潛血檢查：多持續陽性。

三、胃液檢查：胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣。胃酸缺乏。乳酸濃度多增高。

四、X線鋇餐檢查：為重要的診斷方法之一。早期胃癌X線徵較難發現，中晚期胃癌鋇餐陽性率可達90%。

五、纖維胃鏡檢查：是早期診斷的有效方法，活檢結合細胞學檢查可提高胃癌的診斷率。

六、血清學檢測：血清學檢測診斷胃癌是當前研究的重點問題之一。

胃有“四怕”：

一怕冷

太冷、太燙的食物好比一個冰球或火球，吃完會讓胃產生應激反應，讓本來和緩的消化活動突然變得很亢奮。胃喜溫畏寒，所以我們吃下的飯菜、湯的溫度最好與體溫持平。

二怕酒精

胃酸需要受到相應刺激才可以分泌，但任何過度刺激對胃都是一種傷害。比如大量喝酒會嚴重損傷胃黏膜，誘發炎症。

三怕醃菜

在我國的胃癌地圖上可以發現一個規律，那就是部分胃癌高發地區，當地居民都會常吃鹹肉、鹹魚、酸菜等醃製食品。醃製食物中含大量的亞硝酸鹽，在胃中細菌作用下可合成亞硝胺類化合物，長期食用可能誘發胃癌。

四怕煙燻和油煎食物

燻肉、燻魚中含大量致癌物質，如3-4苯並芘和環芳烴。烘烤、油炸、燒焦食物及反覆使用的食用油中也含有這些致癌物質，應儘量少吃。

貼士：老胃病可以常吃一種菜

蒲公英是我們十分常見的一種野菜，在北方也叫婆婆丁，一年四季，除了冬季基本都可以採摘到，這種野菜對老胃病來講是很有益處的。

古醫書中就有記載蒲公英對胃病有效，如清代《外科證治全生集》中這樣寫道：“蒲公英瓦上炙枯黑存性，研末火酒送服治胃脘痛。”而現代研究發現，它既能殺滅抑制幽門螺桿菌，又能修補胃黏膜的損傷。

在食用蒲公英鮮葉的同時，蒲公英根也不要浪費，蒲公英是全株入藥的，蒲公英根的藥效和葉是等同的，可以將其洗淨切段炒製成蒲公英根茶飲，同樣可起到很好的消炎殺菌作用，對胃炎、肝炎、膽囊炎等都有效。

追d8

我們要重視輕微的報警症狀，像上腹部的疼痛、上腹部的脹滿、食慾的減退、消化不良、不明原因的消瘦、長期的反酸、燒心，藥物治療不理想，以及嘔血、黑便等症狀出現的時候，我們更要及時的到正規的醫院找專科醫生就診。第三個方面我們切忌擅自的盲目亂用藥，想當然地用藥。因為胃病的病人大多都有胃脘的脹滿疼痛，燒心、反酸、食慾的減肥等等，很多人都會家裡放裡可能也有這方面的藥，也會自己到藥店去買一些嗎丁啉、消化酶，像奧美拉唑這些抑酸藥等等。這些藥物的使用可能會暫時緩解改善症狀，像脹滿、燒心、疼痛可能會得到暫時的緩解，容易引起病人的忽略，容易掩蓋病人的病情，所以經常這樣盲目的治療會掩蓋病情，往往會耽誤了疾病的早期發現，喪失了治療的機會。

關鍵字: 健康 腸胃病 治療