03.07 老年人長期插導尿管應該如何護理?

城堡7998


長期插尿管容易引起尿路感染,為了儘量減少感染機會每日應進行會陰沖洗並消毒尿道口,定時夾閉尿管鍛鍊膀胱功能,尿袋不可高於恥骨聯合,以免引起尿路感染。有條件可每日用生理鹽水行膀胱沖洗,減少膀胱內的細菌。尿管要進行妥善固定,以防翻身過程脫出。



落雨輕音


一般來說,並不建議長期留置導尿管。但是對於一些特殊的老年人,不得已沒辦法自行排尿的,可能長期留置尿管是一種無奈的選擇。比如老年男性,重度的前列腺增生無法自行排尿的,但又因為年齡太大,身體比較差,沒辦法進行手術的。(當然現在這種情況已經比較少,因為前列腺的外科治療現在方法很多,如激光,水柱擴張等,一些都不需要全身麻醉或腰麻,即使90多歲身體一般的人也可以比較安全的做手術)。另外還有各種原因引起的神經源性膀胱,比如截癱的老人。還有一些尿失禁難以護理的老人等,除此以外,如果能有辦法自行排尿的,不建議長期留置尿管。因為長期留置尿管必然會有一些併發症。

長期留置尿管,最大的問題是必然會有尿路感染,還可能導致結石等,對於一個身體不好的老年人,一個尿路感染如果引起全身性感染,就有可能危及生命。對於這些不能自行排尿的人,其實治療和護理的選擇依次是:間歇清潔導尿--優於--恥骨上膀胱造瘻---優於---長期留置尿管。間歇清潔導尿,就是自己在家學會使用導尿管,根據排尿日誌和自己的尿意感覺等,定時自行進行導尿,放完尿液就不再留置尿管。這是比較好的一種方法,但是實際操作起來有些困難,因為這個技術的掌握需要一定時間,此外如果不是患者自行操作,那麼對家屬護理人員的耐心也是考驗。第二是恥骨上膀胱造瘻,這就是讓造瘻管不從尿道走行,而從肚子下面直接通過皮膚進入膀胱,這樣更換更為方便,相對更為清潔,尿路感染的風險會小一些,主要適用於各種原因引起的無法治療的尿瀦留的病人。

那麼最後說說如果的確需要長期留置尿管,有什麼注意事項。

1、首先是尿管的選擇,需要根據病情選擇合適粗細的導尿管,太粗或者太細都不好。尿管的材質,目前一般選擇有長效抗菌塗層的硅膠尿管,這種尿管對尿道刺激更小,抗菌塗層有一定的抑菌作用,而且最長可以留置1個月,不需要經常到醫院更換。

2、二是定期更換尿管,根據尿管種類不同,材質不同,疾病不同,更換尿管的時間不一定,目前多數長期留置尿管的人,是1個月更換一次。一定注意時間,切勿看著尿管引流很好就不去更換,超過時間後,尿路感染機會增多。因為一般都是到醫院更換,這裡不講更換尿管的注意事項。不過如果可能,每次最好找同一位醫/護人員給患者更換尿管,因為每個人病情不同,有些更換尿管比較困難的,如果是熟悉病情的醫護人員,肯定更容易操作。

3、三是日常護理中,保持尿管引流系統的密閉性,在放尿液,更換引流袋時,不要讓接頭接觸其他東西,最好更換時進行消毒。使用個人專用的收集容器及時排空集尿袋中尿液。另外雖然目前很多尿袋是抗反流的,但一般也需要注意不要將尿袋放置的位置高於膀胱,比如提起來看刻度;這樣可能使尿液返流回膀胱,引起尿路感染。

4、如果沒有發生尿管堵塞的情況,一般不建議沖洗尿管,因為普通人無法做到無菌,反而容易引起感染,如果發生尿管堵塞,請及時更換。

5、注意清潔尿道口周圍區域和導管表面:每天可以使用清水/生理鹽水清洗,清潔後可用潔悠神等長效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜,導尿管體外段5cm左右的範圍,每日2次。

6、留置尿管是可以洗澡的,注意不要將尿管浸入水中即可。

7、在更換位置時,注意不要把尿管壓住或者摺疊。

8、情況允許,可以適量多飲水增加尿液,相當於是利用尿液的沖洗作用來預防和緩解尿路感染。如果沒有明確的尿路感染,不建議吃抗生素預防感染。

9、最後,對於一些神志不清的老年人,一定需要看護好尿管,避免被患者撕扯,會對尿道造成嚴重損傷甚至大出血。


泌尿腫瘤外科鮮醫生


首先要說的是,不建議長期留置導尿。因為長期留置導尿有兩個主要的弊端:

1.容易引起尿路感染

留置導尿屬於侵入性操作,操作不當或留置時候過長易引發尿路感染。一般留置導尿2周以上的患者發生尿路感染的幾率會非常大啦。


2.易引起膀胱廢用性萎縮

長期留置導尿的患者,如果不定時夾閉引流管,會引起膀胱萎縮。一但有膀胱炎症時,患者疼痛難忍。

如果必須留置導尿的患者,建議做好以下幾點:

1.留置導尿操作嚴格執行無菌技術,避免外源性感染。


2.採用密閉式留置裝置。留置導尿管與引流袋密閉式連接。最好使用防逆流引流袋。

3.按照導尿管有效期進行更換尿管,避免延期使用。一般導尿管為10天更換一次。


4.避免引流袋高過恥骨聯合。如需要拿高引流袋時最好夾閉管路。

5.每日清洗會陰部2-3次,一般選擇鹽水棉球即可。

6.建議間斷夾閉管路,以防引起膀胱廢用性萎縮。

7.做好手衛生,勤洗手。

8.多飲水,可以起到預防尿路感染的作用。建議病情允許的情況下每日飲水2500ml左右。

9.固定好管路,避免意外拔管。因導尿管前端有水囊,意外拔管易損傷尿道。


冷雨冷風5068


這也沒有什麼要說的,做到輕插輕放,注意衛生就可以了。


傳統養生大周天傳人


尿尿難出,與肛門的實熱有關。有個法子特別有效,可以幫助任何病人恢復正常。買一個3兩的紅薯,用嘴咬爛爛的,然後墊一塊膠片,在膠片下面放一塊大口罩,後在口罩下放爛薯,把尿道管及肛門處往下泡,一個小時後,大小便正常,3天5天后就可以去旅遊。


海南港46號


徵求,最有效的尿道梗阻止痛藥或緩解的方法。感激無盡。


用戶2263287498864


長期導尿的話 這是長期臥床嘛?注意尿管不要硬拽會引起尿道撕裂傷, 注意長期臥床褥瘡。


雍合Vlog


這是護士的專業服務項目,她們在實習的時候都學過了,我就不復述了。

如果你是跨界的“實習護士”?請向給上尿管的“護士老師”虛心請教,因為這種操作必須“面授”,必須“手把手”地學習啊!


精準健康倡導者廖皓磊



分享到:


相關文章: