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段醫生答疑在線🚀地平類降壓藥的副作用🚀

地平類降壓藥就是大家聽說過的稱為“某某地平”的藥，專業術語稱為鈣通道拮抗劑，最常用的有硝苯地平，還有非洛地平、氨氯地平等。

其實，地平類降壓藥是所有種類降壓藥中副作用比較少的藥，醫生認為，地平類降壓藥沒有絕對的禁忌症，適用於絕大多數的高血壓患者。

地平類降壓的優勢：

①降壓效果可靠和穩定，這已經是經過多年臨床證實了的；②不影響糖脂代謝，高血脂、糖尿病患者優先選擇；③具有保護心血管的作用，心絞痛、冠心病患者可以選擇；④副作用少，老年人選擇比較安全。

雖然地平類藥物的副作用少，沒有絕對的禁忌症，但是仍然需要注意以下幾點：

①地平類降壓藥最常見的副作用是血管擴張導致的心率加快、頭痛、顏面部潮紅、踝部水腫、牙齦增生，以硝苯地平最常見，改為緩釋劑或者控釋製劑能減輕，其它地平類少見，發生率在10%以下，很少人會因為這個原因而停藥。

②心動過速、心衰、急性心梗患者慎用，因為地平類可能導致心率加快，加重病情。

段醫生特別提醒：

（1）地平類是所有降壓藥中用得最多的，但是並一定最適合你，所以，在醫生的建議，根據你自身的病情選擇合適的降壓藥。

（2）儘量選擇長效的地平類藥物，比如氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片等。一天只需服用一次，不容易忘記。我給我的父親服用的降壓藥就是硝苯地平控釋片。

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段醫生答疑在線

“心內科喵醫生”觀點：

1、“地平類降壓藥物”包括：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、非洛地平等。常見副作用如下：

2、心慌

由於此類藥物通過擴張血管發揮降壓作用，同時也會激活體內交感神經興奮，導致心率增快，少數敏感高血壓病人會出現心慌的症狀。

3、頭痛、頭暈、面部潮紅

一部分高血壓病人使用此類降壓藥後，出現頭痛、頭暈和麵部潮紅的情況，也是由於擴張頭面部血管導致的。

4、下肢浮腫

下肢水腫發生機制是由於此類降血壓藥物擴張微動脈的程度＞微靜脈，導致毛細血管濾過量增加，出現高血壓病人雙足、踝部、小腿部位腫脹。

5、藥物性牙齦增生

少數高血壓病人長期使用此類藥物，出現牙齦變厚，稱為“藥物性牙齦增生”，也是由於使用此類藥物過程中牙齦中的細小動脈擴張，毛細血管充血。

心內科喵醫生

地平類降壓藥的主要副作用有：反射性交感神經興奮，面部潮紅，頭痛，頭暈，牙齦增生，腳踝部水腫等。

鈣拮抗劑於上世紀七十年代上市，由於這類降壓藥的藥名中都有“地平”二字，所以通俗稱“地平類”。

【降壓機理】通過阻斷心肌和血管壁平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，而減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，直接擴張外周血管，從而使血壓降低。

【優勢】1、降壓作用強；2、對老年單純收縮壓升高療效較好；3、安全，幾乎沒有禁忌，可用於所有的病例，嚴重腎衰也可以使用；4、降壓的同時有心腦等重要臟器的保護作用；5、可與任何其他類降壓藥聯合使用。

【劣勢】1、第一代鈣拮抗劑引起反射性交感神經系統興奮，可導致心率加快甚至猝死，已被禁止使用；2、體位性低血壓；3、面色潮紅、頭痛；4、腳踝部水腫；5、牙齦增生。

【選擇】CCB是一個大家族，成員眾多，“性別、年齡、性格”等各不相同。概括起來，目前分為老少三代。

第一代：代表藥硝苯地平(心痛定)。這類藥起效快，藥效維持時間短，需要每天服用3次。服用後血壓很快降低，但由於血管迅速擴張，病人常常感到頭痛頭暈，面紅耳赤，心跳加快。硝苯地平由於起效快、失效快的特點，即使每日服用三次，血壓也很難平穩。而且長期單獨使用硝苯地平降壓容易引起猝死，所以，硝苯地平已經被禁用於長期降壓使用。現在多用於惡性高血壓和特別高的血壓臨時降壓使用，但現在認為即使這樣，它也是不安全的，所以儘量避免使用。

第二代：代表藥拜新同（硝苯地平控釋片）。為了克服硝苯地平的缺點，一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延長藥物的釋放時間，達到作用持續時間延長、副作用減少的目的。這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片。每天服用1-2次。猝死的副作用沒有了，但面紅耳赤等副作用還存在，長期使用還會出現牙齦增生、下肢輕度水腫等。此類藥物不能掰成兩半服用。

第三代：代表藥物絡活喜（苯磺酸氨氯地平），其它還有國內仿製藥比如施慧達、安內真，玄寧（左旋氨氯地平），拉西地平等。其中絡活喜的半衰期長達35-50小時，是目前所有的降壓藥中維持時間最長的降壓藥。因此不需要緩釋或控釋，每日服用一次就可以，而且24小時平穩控制血壓。它的吸收和療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由於它的作用持續時間很長，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降壓藥之一。

李青大夫

這個問題是臨床上很多高血壓患者想問的問題，主要原因是地平類降壓藥在高血壓患者群中使用的比較多，服用這種降壓藥的人很多。今天張大夫就來說一說這個問題。希望對那些正在使用地平類藥物的人們有所幫助。

地平類藥物實際上的學術名字是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，說到這裡要仔細給大家說一說，鈣離子通道阻滯劑這類藥物包括兩大類：二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者就是地平類藥物，後者包括地爾硫卓和維拉帕米。

地平類藥物，也就是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，因為其降壓效果好，尤其是對於老年高血壓患者效果最好，特別適合用於高鹽飲食、合併糖尿病、冠心病、外周血管病的高血壓患者，長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。所以，它在高血壓領域使用的特別廣泛。

但是，地平類藥物也是存在一些副作用的，主要的副作用包括開始啟動藥物時候會出現反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、脛前黏液水腫、頭痛等等。這其中以短效硝苯地平普通平片出現副作用的情況多，長效地平類藥物副作用發生較少。副作用輕者可以觀察，一段時間後可能副作用會消失，而副作用嚴重者一般都需要調整降壓藥使用方案。

張之瀛大夫

服藥控制高血壓的朋友，對於地平類藥物一定不陌生，作為臨床上最常見的降壓藥之一，地平類藥物是降壓效果明確，也相對安全的一類藥物，今天就來為大家介紹一下地平類降壓藥和服藥的一些注意事項。

地平類降壓藥介紹

說起地平類降壓藥，就不能不提到大名鼎鼎的“硝苯地平”，這個藥物最初上市的適應症，並非是控制高血壓的作用，而是緩解心絞痛，因此，硝苯地平又叫“心痛定”，但是在緩解心絞痛的過程中，發現這個藥物還有較強的降血壓作用，因此，逐步的這類藥物逐漸的發展成為了降血壓藥物的主流藥物之一。

硝苯地平如果是普通片降血壓，效果並不算太好，起效快，作用強，但是缺點是作用時間短，需要每天服用2~3次才能起到控制血壓平穩的作用，因此，後來逐漸出現了硝苯地平的控釋片，緩釋片等劑型，通過控制藥物在體內的釋放，從而達到平穩降壓的效果。

隨著藥物研究的不斷髮展，長效的地平類藥物也獲得了廣泛的應用，如大家常見的氨氯地平，就是很好的長效藥物，它的半衰期長達35~50小時，普通片即可在24小時內平穩控壓，是很好的降壓藥物。

除了最常見的氨氯地平，硝苯地平以外，地平類藥物還有非洛地平（一般也是緩釋片）、拉西地平、尼卡地平等多種藥物，地平類藥物除了能夠有效的降血壓外，相比於其他降壓藥物，地平類藥物對老年高血壓患者降壓效果較好，對於高鹽飲食習慣的高血壓人群，地平類藥物的降壓效果不受影響；對於合併糖尿病，冠心病、外周血管病的患者，也都可以服用地平類降壓藥來控制血壓。

長期服用地平類降壓藥，除了能夠有助於高血壓的控制，地平類藥物還具有一定靶向器官保護作用，能夠抑制血管平滑肌增生，保護血管內皮細胞，減緩動脈粥樣硬化，抗心肌肥厚，降低腎小球濾過壓，保護腎臟等方面的作用。

地平類降壓藥的副作用和服藥注意事項

地平類降壓藥雖然是很好的降壓藥，但也並非沒有副作用，地平類降壓藥主要的不良反應是初始用藥時，容易因為反射性交感神經活動的增強，引起心跳加快，面色潮紅，頭痛，下肢水腫等方面的不良反應，對於短效的藥物，則更容易出現這樣的副作用。

除了這些方面的不良反應外，還有兩個方面的不良反應不容忽視，有些朋友服用地平類藥物，還有可能會引起牙齦水腫，便秘等方面的副作用，如果長期用藥期間，出現這些方面的問題，也應考慮是否是藥物所引起。

有些男性高血壓患者提到，長期服用地平類藥物，導致性功能下降，從藥物作用機理上來說，地平類藥物是沒有這樣的副作用的，降壓藥中的可樂定、利血平、倍他樂克等藥物，倒是有可能影響男性性功能。因此，如果服用地平類發現性功能出現問題，除了考慮服用的地平類藥物外，其他藥物的影響，身體其他健康問題的影響（如糖尿病），都是值得考慮的因素，而不能一味的歸咎於降壓藥。

除了上述副作用介紹以外，服用地平類藥物藥物降血壓，通常沒有嚴格的禁忌症，但有心動過速問題的朋友，應當慎用地平類藥物，一般對於中青年單純低壓高的情況，也不建議服用地平類藥物控制。對於長效的地平類藥物，如氨氯地平，一般服用一週左右才會出現降壓作用，最大降壓藥效果通常出現在4周~6周，因此，對於這類藥物，服藥時如果控壓效果不好，不要急於加大劑量，以免出現降壓過度的情況，在服藥1個月以上，如果仍然控壓不良的情況下，再考慮加量或加服其他藥物，是更好的選擇。

李藥師談健康

地平類降壓藥其實就是鈣離子通道阻滯劑，因這類藥物多以“地平”結尾，所以又稱為“地平類降壓藥”。常見的地平類 降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。

地平類降壓藥是我國使用最廣泛的降壓藥，其主要通過與血管平滑肌細胞膜上的鈣通道特異性結合，阻滯細胞外鈣離子經鈣通道進入血管平滑肌細胞內，減弱興奮-收縮耦聯，進而明顯擴張血管，有效地降低總外周血管阻力而降壓。地平類降壓藥擴張血管的作用也決定其具有額外功效，如改善心肌、腎臟的供血流量，非常適用於高血壓伴心絞痛的人群，利於保護腎臟。

地平類降壓藥的常見副作用

1、水腫

這是地平類降壓藥常見的副作用，可表現為顏面部、腳踝、下肢甚至全身性水腫。主要是因為地平類減壓藥能顯著擴張外周血管，尤其是小動脈血管，從而引起外周組織水腫。一般情況比較輕微，大多數人可以不用處理。待使用觀察幾周後，人體會對其產生耐受性，水腫便能自行消退。但如果症狀持續存在且逐漸加重，需尋求醫生的幫助。醫生會根據情況對藥物進行調整，有時候家用小劑量的利尿劑可使水腫的副作用得到改善。

2、心動過速

地平類降壓藥使血壓下降的同時，可以反射性地提高心臟跳動頻率，以彌補射血量不足引起的血壓虧空，從而引起心動過速，表現為心慌、心悸等心中難受的感覺。反應的強度因人而異。必要時可以加用β受體阻滯劑，因為β受體阻滯劑能降低心率、減少心臟收縮力，從而減輕心慌、心悸的副作用。

3、面部潮紅、頭痛

部分人在服用地平類降壓藥後出現面部潮紅、頭痛等副作用，主要是因為這類藥物具有強烈的擴張外周血管的作用引起。極少部分人還伴隨著噁心、嘔吐。如果症狀輕微，可繼續服用，待藥物耐受後這些不良反應會逐漸消失；但有些人反應比較劇烈，就不得不換另外的降壓藥了。

4、低血壓

低血壓主要出現在使用短效的地平類降壓藥患者中，因藥物起效時間較快，降壓作用太快，從而引起低血壓，尤其是體位性低血壓。因此服用降壓藥的患者都建議自備血壓計，隨時監測血壓變化情況。

5、牙齦增生

部分患者在服用地平類降壓藥的過程會出現牙齦紅腫、疼痛、出血，久而久之會出現牙齦增生，從而給細菌提供更好的生存環境，容易導致各種口腔問題。

6、便秘

因地平類降壓藥可以引起腸道平滑肌鈣離子的轉運，從而使部分患者表現為便秘。如果病情嚴重，可諮詢醫生進行藥物的調整。

地平類將藥物總體來說的安全有效的，只有極少部分人會出現以上一些副作用，但一般也比較輕微，可在醫生的指導下調整用藥，使藥物的副作用降低到最小的理想狀態。

胃腸肝膽外科曾醫生

地平類降壓藥是最常見降壓藥物，特別適合中老年高血壓患者，尤其是單純收縮壓高的患者。常見藥物如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、樂卡地平、拉西地平等。

地平類藥物藥理學上屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，這個聽起來很高深，太專業，簡單說呢，就是此類藥物能影響血管鈣離子的運轉，從而鬆弛血管，讓血管放鬆下來進而血流量增加，因此此類藥物除了降血壓作用，還能治療冠心病和心絞痛。

地平類降壓藥的藥物代謝特點：

此類藥物中，不同藥物代謝速度不一樣，硝苯地平普通片劑，半衰期僅為4-5小時，一天需多次給藥，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代謝速度慢，一天一次給藥就可以。此類藥物肝臟代謝，老年人和肝硬化患者服用此類藥物，藥物代謝比較慢，必要時需要注意減量。柚子能影響此類藥物代謝。

地平類降壓藥物的常見副作用

地平類降壓藥常見不良反應包括心率反射性增快、顏面潮紅、頭暈、便秘，如硝苯地平普通片非常常見有這個副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平緩釋製劑或硝苯地平控釋片，這2種新劑型藥物的血藥濃度波動範圍大大降低，降壓作用更加平穩，同時減少了克服普通片引起的顏面潮紅、頭暈，便秘等副作用。

地平類藥物常見不良反應還包括血管性水腫如面部水腫、腳踝水腫，一般不是太嚴重，大部分的患者能耐受。

其它少見或罕見不良反應還有（罕見是指幾率非常小，好像飛機發生空難的幾率類似）：

神經系統不良反應：全身肌肉震顫、充血性青光眼、頭部劇痛、陽痿等；消化系統不良反應：血糖升高、溶血性黃疸、頑固性便秘等；泌尿系統不良反應：尿頻、血尿;皮膚和軟組織不良反應：重症多形紅斑藥疹、牙齦增生；男性乳房增大等。

藥師方健

1. 利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），呋塞米（速尿）。

2. 鈣離子拮抗劑，即各種以地平來命名的降壓藥，如氨氯地平，硝苯地平等。

4. 血管緊張素抑制劑，包括血管轉換酶抑制劑，如卡託普利，依那普利，雷米普利等。

5. α受體阻滯劑，如哌唑嗪。每種降壓藥均有不同的適應症，要遵醫囑選擇應用。

地平類降壓藥屬於鈣離子拮抗劑類降壓藥，它的副作用主要的常見的副作用有以下幾點：

1. 體位性低血壓，一般以老年人較常見。

2. 頭痛，臉部發紅，尿多，這兩種副作用都是此類降壓藥擴張血管引起，如果副作用較重，使病人不能耐受，就要考慮改換其他類降壓藥。

4.便秘，是因為此類藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運而導致，可通過服用一些通便藥物來緩解。

5. 過敏反應和皮疹，臨床較少見，一旦發生需停藥。

樂高99

地平類降壓藥降壓範圍覆蓋廣泛，從短效到長效，從弱效到強效，不僅可臨時緩解高血壓急症，也可長期平穩降壓，是使用非常普遍的一類降壓藥。常用的地平類降壓藥主要有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等。使用過程中，不良反應主要有水腫、心悸、頭痛、潮紅等。

水腫

地平類降壓藥主要通過擴張外周小動脈降低血壓。在下肢小動脈擴張的同時，受重力作用影響，很容易發生水腫。水腫部位以足、踝、小腿居多。水腫發生率與劑量相關，用量越大，水腫幾率越高。停藥後多可緩解，加用利尿劑可減輕水腫。

心悸

地平類降壓藥在擴張外周小動脈以後，引起血壓下降，反射性引起交感神經活性增強，心肌收縮增強、心率加快，出現心悸，以硝苯地平最明顯。加用β受體阻滯劑，如倍他樂克可明顯減慢心率，抵消地平類藥物引起的心悸。

頭痛

地平類藥物由於可擴張全身血管，以動脈為主，腦動脈也不例外，故部分病人在服用地平類藥物後可出現頭痛，發生率大約為1-10%，比較常見。但大部分病人多可耐受。

潮紅

地平類藥物引起的潮紅也與外周小動脈擴張有關，主要出現在面部，發生率大約為10%。

需要注意的是，上述不良反應出現幾率較小，多發生於短效地平類藥物，如硝苯地平片，因硝苯地平片半衰期短，副作用明顯，故現在已經少用。長效地平類藥物，如氨氯地平、硝苯地平控釋片等藥物，出現上述不良反應相對較少。故要想減少不良反應的發生，可選擇長效的地平類藥物。

醫學莘

臨床上常用的地平類降壓藥有如硝苯地平，氨氯地平、拉西地平等。在藥理分類上它們都屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

該類藥物的作用是具有舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈作用，使外周阻力降低，所以能夠抗高血壓。

地平類藥物可分為三代

第一代藥物

如硝苯地平，它的半衰期比較短，所以是短效的降壓藥，控制血壓時間較短，所以通常需要每天幾次給藥，一次用藥，不能覆蓋一整天。

硝苯地平的生物利用度較低，而且用藥後藥物血漿濃度波動較大。發揮藥效較快，能快速擴張血管，所以它也容易引起反射性心動過速、另外還可能引起心悸、頭痛等不良反應。

第二代藥物

如硝苯地平緩、控釋片。緩控釋製劑與普通片相比，它們能夠做到緩慢釋放藥物，從而延長藥物的作用時間，所以每天只需用藥一次便可維持一整天藥效。

緩控釋製劑中，控釋片比緩釋片的製劑工藝更為先進，它採用的是膜控技術，藥物基本能夠達到零級釋放，也就是恆定釋放，所以血藥濃度更平穩，波動更小，不良反應也就比較小。

第三代藥物

第三代藥物如氨氯地平，左旋氨氯地平，拉西地平，它們本身是比較長半衰期的藥，所以也能像緩控釋製劑一樣達到長時間維持療效作用。相比而言，左旋氨氯地平去掉了氨氯地平中的右旋結構，所以副作用更小。

地平類降壓藥的副作用

總的來說，地平類降壓藥物患者耐受性還是比較良好的，也是比較安全的藥物。所以臨床上使用跟廣泛，是降壓藥的一線用藥。

地平類藥物常見的不良反應：患者可能出現下肢水腫，頭暈噁心，心悸，面紅，牙齦腫痛。有的還會出現皮膚瘙癢，肌肉無力等症，不過發生率較低。

關鍵字: 健康 生活 地平類