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胃病是我們日常生活中常見的慢性疾病，人們常說“十人九胃”就是這個道理。而且胃病的治療週期一般都比較長，而且很難徹底的治癒，主要是由於胃部作為人體的消化器官每天都在工作者，一旦某天進食不當就會誘發胃病的復發。雖然胃病很多人都有，但是也有輕重之分，那麼怎麼判斷胃病的輕重呢？

首先可以從發病的症狀上來進行判斷，如果反酸、燒心只是偶爾發作，而且可以自行緩解的，一般病情較輕；如果胃病發作比較頻繁，而且每次在發作時反酸、燒心的症狀較為嚴重，同時還伴有腹脹，噁心嘔吐等症狀時，一般情況比較嚴重，如果還伴有嚴重的疼痛表現時，說明情況更加嚴重，需要進一步進行相關的檢查。

其次可以通過輔助檢查來進行判斷，胃鏡檢查是我們最常用的檢查方法，如果是淺表性胃炎或者是非萎縮性胃炎的，屬於病情較輕的情況；如果胃鏡顯示為萎縮性胃炎伴有米蘭或者是腸上皮的化生，又或是有胃癌改變的，一般病情較為嚴重，需要及時的治療，胃癌有手術機會的要積極進行手術治療。另外胃病的患者還可以行C14呼氣試驗以判斷是否有幽門螺桿菌，一旦發現要行滅菌治療，消除了幽門螺桿菌也有助於防止胃炎等疾病的發生及加重。

通過上述方法可以來輔助判斷胃病的嚴重程度，從而為我們的進一步治療起到一定的指導作用。

本期答主：徐霞，醫學碩士

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1.電子胃鏡：使用一根纖細，柔軟的導光線纜，前端是視頻採集頭，後端連接顯示器。通過口腔探入食管，胃，十二指腸，觀察上消化道全程，是目前上消化道疾病診斷價值最高的檢查方法。它除了可以直接觀察上消化道粘膜的形態改變外，對於外形可以的粘膜病變，還可以即時取活檢行病理檢查，用於明確病變性質和確定是否存在幽門螺桿菌感染。值得注意的是，胃鏡為有創性檢查，操作過程可能誘發心腦血管意外，導致嘔吐誤吸等，故一般不作為篩查的手段。患者接受胃鏡檢查前應空腹，檢測血壓，完善心電圖，傳染病篩查等。對於配合度不佳（如兒童）和耐受度不佳的患者，可施行

2.上消化道鋇劑造影：通過吞服硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道病變的一種檢查方法。其敏感性不如胃鏡，誤診率較高。但對於臨床無法耐受胃鏡檢查的患者是一種選擇。在胃鏡檢查普及前，鋇餐是廣泛採用的上消化道疾病診斷方法。

3.C14（C13）呼氣試驗：其原理是通過口服C14（或C13）標記的尿素膠囊，如果胃部存在幽門螺桿菌，則當該藥物進入胃部時就會被HP釋放的尿素酶分解，釋放出含C14（C13）標記的CO2，通過呼氣釋放出體外被放射探測儀檢測到。C14呼氣試驗是一種無創，價格低廉的檢測方法，可以用於健康普查，以明確患者是否感染幽門螺桿菌。已證明HP的感染與很多胃病相關（如胃炎，胃潰瘍，胃癌等），該檢查具有較高的臨床指導價值。

4.B超，CT，MRI：是臨床常用的影像學檢查方法，用以觀察胃腸道病變的整體形態及周圍的侵犯情況，對於胃癌，胃腸道間質瘤（gastrointestinal stormal tumour，GIST）具有診斷價值。需要注意的是，由於胃腸道為空腔臟器，該類檢查方法檢查時干擾因素較多，對於不典型病變無法早期診斷。明確胃腸道腫瘤的侵犯狀況依靠腹腔鏡。

（胃癌的CT表現，可見小彎側胃壁增厚）

5.

6.腫瘤標誌物（CEA）檢查：依照胃腸道腫瘤類型的不同，有多種腫瘤標誌物可資診斷，其中癌胚抗原（CEA）的診斷價值最高，其亦可作為健康體檢的項目，臨床上CEA升高需警惕胃腸道腫瘤的存在。

外科醫生Kris

中國人有句話民以食為天，而胃是食物消化吸收的第一站，胃不好，會嚴重的影響患者的食慾、進食，導致患者出現食慾下降，腹脹，腹痛，發酸，消瘦，體重下降等問題。

胃病按照從輕到重，可以分為慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃癌。如何判斷胃病的輕重呢？從患者的臨床表現我們可以看出少許的蛛絲馬跡，但是最終還是需要靠胃鏡，CT等檢查手段。

（1）患者的主觀臨床表現

胃病的患者一般表現為腹脹，反酸，食慾下降，消化不良，腹痛等症狀。如果患者腹痛越來越嚴重，放射到後背都疼，伴有黑便或者嘔血，體重下降，甚至出現貧血，臉色蒼白，頭暈等症狀，說明胃病很嚴重了，有可能是胃潰瘍，甚至是胃癌，而且已經引起胃出血，貧血。

還有少部分患者，左邊的鎖骨上面可以摸到一個硬硬的淋巴結，說明胃癌已經轉移到左側的鎖骨上淋巴結，屬於胃癌晚期了，這就很嚴重了。

（2）輔助檢查

胃病的最終診斷，需要靠胃鏡檢查，如果胃鏡下發現胃裡面有大潰瘍，癌變，說明胃病已經癌變成癌症了。同時，還需要做CT檢查，看看腫瘤侵犯的範圍，有沒有淋巴結轉移，肝臟等器官轉移。

總之，如果患者的腹痛越來越嚴重，出現貧血，消瘦，黑便或者嘔血等情況，說明胃病是越來越嚴重了，需要立即去醫院看病。

普外科曾醫生

“醫生，最近經常打嗝，反酸，噯氣，是不是有胃病啊？”

“醫生，我這裡吃飽飯後總感覺隱隱作痛，是不是得了胃病啊，給我開點藥吧！”

每天我在醫院所遇到的就是這種腹痛場景，有急有緩，有輕有重。確實，醫院就是一個沒有硝煙的戰場，但是不要因為各種複雜的情況而亂了自己診療的思路，務必要做到處事不驚，否則就會出現漏診誤診的情況。

胃是重要的消化器官，食物經咀嚼並混以唾液被吞嚥入胃，再混以胃液，通過胃的蠕動，攪拌研磨，成為半液狀的食糜，分次少量經幽門進入十二指腸和小腸，進一步消化吸收。是不是感覺有點像一條半自動化生產線，日復一日，年復一年的機械式運轉，如果那個環節出現故障，勢必會影響到整個生產線的運行，在這條生產線上，我們醫護人員，就起著維修工人的作用。

胃的消化功能主要靠其所分泌的消化性極強的胃液。胃黏膜表面上皮細胞彼此連接緊密，細胞膜為脂蛋白，非脂溶性物質難以透過，從而阻止胃腔內的胃酸消化自身黏膜。胃的這種自我保護機制，稱之為胃黏膜屏障，一旦被破壞，就會使黏膜受到嚴重損害。胃黏膜損害的深淺程度及範圍的大小等，決定了我們所說的胃病輕重與否。

我們常說的胃病，是某些病因引起的胃黏膜病變，主要表現為上皮損傷和上皮細胞再生而胃黏膜炎症缺如或很輕，可以說是胃炎的早期。

胃炎是最常見的消化系統疾病之一，可分為急性胃炎和慢性胃炎。

一、急性胃炎

以急性糜爛性出血性胃炎多見，可伴有一過性淺潰瘍形成，需積極治療，臨床上急性發病，多因近期服用非甾體類藥物史(即止痛藥，如布洛芬，對乙酰氨基酚等)、大量飲酒或嚴重疾病狀態的患者，常表現為上腹部不適或隱痛或無症狀，部分患者會突然發生嘔血和黑糞的上消化道出血癥狀而來就診。所以，急性胃炎如出現上消化道出血癥狀，說明你的胃病較重，肯定要儘早進行治療了。

二、慢性胃炎

是胃黏膜損傷與修復的慢性過程，也就是大家常說的老胃病，分三大類:1、非萎縮性(以往稱淺表性胃炎)，2、萎縮性胃炎，3、特殊類型胃炎。幽門螺桿菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的原因，因為絕大多數慢性活動性胃炎的患者胃黏膜中可檢出幽門螺桿菌，經根治幽門螺桿菌可改善胃黏膜組織學，可預防消化性潰瘍，少數患者消化不良症狀也會得到改善。慢性胃炎患者臨床表現為上腹痛或不適，上腹脹，早飽，噯氣，噁心等消化不良症狀。部分患者也可無症狀，行內鏡檢查時才發現胃黏膜呈慢性炎症改變。

如果你的老胃病最近經常痛，呈規律性、週期性上腹部疼痛，因進食而加重，症狀多發生餐後或餐後半小時，疼痛持續時間長，程度加重，那麼你的胃病可能已進展到了胃潰瘍的階段，建議到醫院行鋇餐或內鏡檢查。內鏡可正確評估合併胃炎的範圍和程度，很好的顯示潰瘍的特徵。胃鏡檢查時肉眼所見良性潰瘍中8%實際是惡性的，所以胃潰瘍需行活檢和刷子細胞學檢查。大潰瘍（>4cm）和在大彎側的潰瘍惡性率更高。如出現潰瘍併發症(如胃穿孔、嘔血、黑便等，出血量多是有暗紅色血便，嚴重出血病人有面色蒼白、心悸、血壓降低等大出血症狀)。

最嚴重的就是胃病發展成胃癌，胃癌是人類最常見的惡性腫瘤，早期常無症狀，隨著腫瘤發展，影響胃功能時才出現較明顯症狀，如上腹部疼痛不適，治療症狀緩解後，短期內又有發作，伴食慾減退，消瘦，乏力，噁心，嘔吐，出血或黑便等。如出現上腹部腫塊，直腸前觸及腫物，臍部腫塊，鎖骨上淋巴結腫大，均是胃癌晚期或已出現轉移的體徵。

胃腸肝膽外科曾醫生

中國有十人九胃的說法，可見多少人被胃病所困擾，如果自己真的有了胃病，需要判斷是否嚴重？還是建議去醫院檢查，以體檢報告為主，養成複查的習慣，現在也有無痛胃鏡檢查，沒有普通胃鏡那麼痛苦！ 目前我們熟知的胃病大概有淺表性胃炎，慢性非萎縮性鼻炎，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍或者糜爛性胃炎，很多人都是淺表性胃炎不注意日積月累發展成糜爛性胃炎或者胃潰瘍的，所以才有老胃病這種說法！涉及到糜爛或者大面積潰瘍需要提防癌變的可能性，務必重視！

營養師程咬金

胃病一直都是我們日常生活當中的常見病和多發病，胃病的多發和生活，飲食習慣等都是密切相關的，這也時為什麼胃病在我們生活當中最為常見的原因，現在隨著飲食的多樣性，多元化，快餐文化的盛行，導致了很多人不能擁有一個正確，規範的飲食方式，所以我們的胃作為一個消化器官，自然也承受了很多的傷害。

而對於如何判斷自己的胃病是否嚴重，小克認為第一個就是從患者的症狀上來進行判斷：

1.胃病的症狀有很多，但是不除外泛酸，燒心，噁心，腹痛，噯氣，飽脹等這幾種，當以上症狀有持續性，反覆性的發作時，就說明患者需要進行相應的注意，應該儘早的到醫院去進行診治。

2.胃鏡檢查：胃鏡檢查時明確胃部疾病是否嚴重的一個黃金標準，胃鏡檢查的優勢在於可以非常直觀的觀察到胃黏膜表面的情況，判定是否嚴重，並且為患者後期的治療提供了明確的依據。所以對於長期有胃部症狀的患者，小克還是建議進行胃鏡的檢查來明確自己的胃部疾病是否嚴重。

3.自身的生活習慣，飲食習慣也是判定自己胃部疾病是否嚴重過的一個指標，如果一個長期的進食不規律，並且進食的食物多以刺激下，過酸，辛辣的食物為主的話，那麼很容易導致胃黏膜屏障的損傷，使得患者胃病反覆的發作。

4.幽門螺桿菌的感染：幽門螺桿菌是導致胃部疾病最為常見的原因，可以導致慢性胃炎，胃潰瘍，萎縮性胃炎等疾病，對於長期有胃部症狀，且不願意接受胃鏡檢查的患者，可以先通過是否有幽門螺桿菌感染來判定是否有胃病的存在，臨床上目前常用的方式為C13和C14檢測。

總之胃是一個我們需要養護的器官，而這種養護並不等於說吃多少藥，吃多少保健食物，而是要在生活當中養成一個良好的習慣。

希望以上文字能夠對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

我們經常能聽到身邊人訴說胃不舒服，覺得自己可能患有“胃病”。通常我們所謂的胃病是對胃部疾病的統稱。包括胃炎、胃潰瘍、胃息肉、幽門梗阻、胃癌等。胃病的嚴重程度可以通過良、惡性區分，對於良性的疾病，一般經過積極的治療，均可以達到不同程度的臨床治癒或緩解。而對於惡性病變，則需要相應的手術或者放化療。

常見的良性胃病有胃炎、良性潰瘍、胃息肉、胃擴張等，其中尤以慢性胃炎最為常見。慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。

淺表性胃炎多見於年輕患者，所謂淺表性胃炎，即胃黏膜組織學上有炎症細胞浸潤、組織水腫等。很多隻是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，並不是胃黏膜真的有了慢性炎症。

慢性萎縮性胃炎多見於老年人，常見症狀以胃部隱痛及消化不良為主，餐後較明顯，常伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐、食慾不振等其它症狀。

需要注意的是胃炎反覆發生，胃粘膜反覆受損及修復，最後可出現“腸上皮化生”。“腸上皮化生”往往被認為是癌前病變，發展下去，就是胃癌早期。

惡性胃病通常指胃癌，胃癌是起源於胃粘膜細胞的惡性侵襲性增殖。臨床上慢性萎縮性胃炎可能發展為胃癌，那麼我們如何判斷自己的病情輕重呢？

如果出現以下症狀，你需要警惕發生惡性病變的可能：

1、原有的腹痛、腹脹等不適性質及規律發生改變或不適症狀持續不緩解；

2、短期內體重下降明顯，常伴有全身乏力、食慾不振；

3、嘔血、便血或者大便發黑；

4、腹部出現固定的包塊。

當胃病症狀出現明顯的變化時，我們應該及時就醫，確認病情的變化，並採取積極的治療。對於慢性胃炎患者，除了調整生活作息及飲食習慣，定期的胃鏡檢查尤為重要。防範於未然，治病於未發才是最好的預防治療方法。

醫患家

胃開始癌變時，飯後會有3個跡象，若一個不佔，說明你的胃很好！

胃病的發作是一個漫長的過程，不健康的生活方式日積月累所造成的，生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物的不節制，早餐在路上、午餐靠外賣、晚餐隨便吃，都會直接影響胃的工作，加之患者的新陳代謝、內分泌的不規律，導致胃黏液分泌不足，胃失去保護，淺表性胃炎、糜爛性胃炎、急慢性胃炎的出現。胃病往往是因為忽視造成的，如何從常見症狀察覺胃部疾病？

胃開始癌變時，飯後會有3個跡象

1、飯後泛酸燒心胃癌的常見症狀之一，就是飯後會出現飽腹感、有泛酸、燒心等感覺。正常人的胃裡面會分泌大量胃酸，所以呈酸性的，而食管是鹼性的，一旦胃裡面的東西跑到了食管裡面就會導致灼燒、燒心的症狀。

2、飯後腹痛惡心，提示胃潰瘍飯後上腹痛，或有噁心、嘔吐、積食症狀。症狀多年不見好，常在春天發作，疼痛有節律性，在生氣、受涼，或吃了刺激性食物後出現，可能提示胃潰瘍。

3、飯後胃痛，或是十二指腸潰瘍一般在飯後兩小時胃痛，甚至半夜痛醒，吃點東西后能緩解，一般伴有反酸。考慮為十二指腸潰瘍或炎症。

想要保護好胃，日常養胃更不能少，滋養胃部“三步走”

第一步：養胃早餐早餐進食溫熱的食品，對提振胃氣、增補陽氣很有好處，不僅養胃，也有利於食品的消化。調查表明，不吃早餐引發肝膽疾病的概率為11.7%，引發胃病的概率高達36%。一份營養均衡的早餐中應包含穀類、奶類、肉類、豆製品以及水果、蔬菜等幾大類食物。

第二步：中醫涵養

中醫涵養胃病已經有幾千年歷史了，大家都知道，胃病，“三分治，七分養”，中醫講求標本兼治，一直是根除胃病的最佳選擇。

名字：肖氏和謂膏

源於宋代名方的《濟生方》，經後世研究改善而成，由高良薑、蜂蜜、肉豆蔻、茯苓、白芷、益智仁、山楂、黃精、砂仁、藿香、雞內金、大棗、橘皮、紫蘇、玫瑰茄等數十種名貴中葯材精煉熬成，經過複雜工藝熬製七日收膏而成，可以健脾養胃，平衡胃酸，提升胃動力，修復胃黏膜，各類胃病均可使用，口感舒適，大多數人均可接受。

用法：取兩勺放入溫開水中攪拌均勻，膏體溶解後即可飲用，每日早晚各一次，清脹止痛，健脾養胃，效果明顯。

效果：從古至今，受到胃病患者一致好評，一般2到3個週期，各種胃部不適症狀可有效消除，現在網絡發達，桃~寳即可查找！

第三步：睡前按摩飯後、睡前可以搓熱雙手以肚臍為中心順時針環摩64圈。完畢搓熱雙手按摩小腹。

看熱鬧不嫌事兒大20

雲波生活：有了胃病，擔心自己的胃病，疾病發展如何？是否有嚴重一面的進展。通常可根據胃病病人的身體反應，吃飯的表現和體重進行判斷病情是嚴重。

身體發生的症狀。通常有了胃病，胃炎的人，有飽脹，腹脹感，嘔吐感。在進行了藥物治療和食療治療一段時間，如果飽脹，疼痛，腹脹，嘔吐感沒有緩解，並且這些症狀加重，反覆發作，頻率延長。這個時候就要引起注意了。趕快去醫院檢查，以免引起嚴重疾病，比如潰瘍或者胃癌。

吃飯飲食情況如何？有了胃病胃炎的人，在進行藥物和食療，配合一段時間治療後，通常食慾會慢慢的好轉，脾胃功能會慢慢的強化。由於飲食不節和不良的習慣，引起病情加重的時候會發生這些情況：食少腹脹，食慾減少，沒有胃口。且經常的，長時間的反覆出現這種症狀。這個時候就要引起注意。食慾減少，胃口不好，伴消化不良，有的還有嘔吐，噁心的心。當心胃癌的發生。趕快去醫院做胃鏡檢查。

體重如何？一般的胃病，胃炎或者胃潰瘍。在進行藥物和食療的輔助治療後，通常會緩解，患者的飲食發生慢慢的好轉，體重也慢慢的進入正常，如果患者的體重在短期內兩三個月之內急劇下降，如果體重小於一百斤以下，就要當心。短期內體重的明顯下降，且半夜飲食不佳，很可能患上了嚴重的胃病。比如，萎縮性胃炎或者胃癌。

上面的解釋明白嗎？如果不明白，可以在評論裡互相聯繫。

雲波生活

吃飯和睡覺是人一輩子中很重要的兩件事，胃病恰恰把這兩件事都耽誤了，胃不和則臥不安，因此胃病是一個極其折磨人的慢性疾病。

一般胃裡不舒服時經常會表現出劍突下的疼痛脹滿、不欲飲食、噯氣、燒心反酸等，如果自己是長期的這種胃脘不適的表現且無明顯體重下降、面色蒼白、嘔血黑便等，一般情況下問題不大，慢性胃炎的幾率比較大，但是臨床上也有個例。

如果短期內患者胃脘不適同時還伴有體重明顯的下降，這時候就得要慎用考慮了。臨床上曾見過因胃脘不適就診，最終診斷是肺癌的患者，這時候檢查一定要詳細全面，避免誤診漏診。

如果有突發的嘔血或者（和）黑便，這時候往往是上消化道出血，這種病也是個急症，如果不及時就醫的話很容易引起失血性休克。

其實最客觀的判斷自己胃病嚴重不嚴重的應該是行電子胃鏡檢查，以內鏡下表現及病理結果為準。但是也有患者症狀表現較重，但是各種檢查均無明顯異常，一般這種患者是由於自己內臟的高敏感加之功能性疾病調理起來本身就慢，因而患者自己痛苦萬分。

關鍵字: 健康 十人九胃 輕重