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什麼是會厭？

會厭是一塊覆蓋著黏膜像一項小帽子一樣的軟骨，位於舌根後方，氣管和食管的“岔道口”。會厭在這個“岔道口”起著非同小可的作用。這個“岔道口”是人吞嚥食物和吸入空氣的必經之路。當吞嚥食物時，會厭就下垂，把氣管蓋住，避免食物吞到氣管中去；當吸入空氣時，會厭就向上張開，使空氣順利進入氣管，吸入肺內。使食物和氣體各行其道，有條不紊互不干擾。

會厭發炎會怎樣？

如果會厭發了炎，不僅會引起嗓子疼痛、發熱等症狀，還可以影響到前面的聲帶，導致發音不清，聲音低沉，聲音嘶啞，甚至失音。有時，還會反射性引起耳痛。最可怕的是，會厭黏膜下組織鬆弛，發炎後特別容易引起水腫。高度腫脹的會厭活動受限，並向下遮蓋聲門，阻塞氣管和食管，引起吞嚥困難、流涎、喘鳴和呼吸困難，甚至窒息死亡。少數會厭炎會反覆發作。這位程序員為第二次發病，就屬於這種複發性會厭炎。

急性會厭炎有速發和緩發兩型。速髮型可於4～6小時內突然發病，很快出現流涎、喘鳴和呼吸困難，如不及時搶救，則很快因窒息而死亡。緩髮型發病一般在8小時以上至數天，主要表現為發熱、咽痛、吞嚥困難和發音不清，病死率較低。那位程序員則屬於速髮型，從感覺咽部不適到出現呼吸困難僅僅3個小時。幸虧他以前得過會厭炎，有經驗，已經不能說話，但神志清楚，緊急的手機上寫下“急性會厭炎，呼吸困難，求救”幾個字，得以活命。

會厭炎是怎麼得的？

大多數急性會厭炎是感染所致。最常見的原因是細菌感染，多見於流感嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，病毒感染或先有病毒感染後繼發細菌感染也可引起。咽喉擦傷、藥物或食物過敏、勞累、酗酒、吸菸是常見的誘發因素。複發性會厭炎多與慢性扁桃體炎和會厭囊腫有關。

怎麼知道得了會厭炎？

會厭炎常被誤診為喉頭水腫、急性咽炎、咽部異物等，間接喉鏡或纖維喉鏡是診斷會厭炎最好的方法。在喉鏡下直接看到腫脹的會厭即可得出診斷。對於咽痛伴有流涎、吞嚥困難、呼吸困難的患者一定要配合醫生及時進行喉鏡檢查，以免誤診或漏診。喉鏡還有利於發現會厭囊腫等複發性會厭炎的病因。

急性會厭炎怎麼辦？

治療急性會厭炎的方法主要是使用抗菌藥物和激素，激素能幫助減輕會厭炎症和腫脹。呼吸困難時要給予吸氧，嚴重呼吸困難的患者則需要立即氣管切開。所以，一旦診斷為急性會厭炎，千萬不要離開醫院，要在醫生的監護下進行治療，隨時準備氣管切開。像這例程序員那樣離開有條件搶救的大醫院，到中醫醫院去治療是很危險的。複發性會厭炎患者在急性發作好轉後，還應該檢查導致復發的原因，切除腫大的扁桃體和會厭囊腫或腫大的會厭黏膜，以免再次復發。

蔡晧東醫生

急性會厭炎是指以聲門上會厭為主的急性喉炎。一般是由感染所致，主要臨床表現為發熱，咽喉痛，吞嚥加重，講話含糊不清，呼吸困難。喉鏡檢查可見會厭明顯充血、腫脹，嚴重時呈球形。該程序員的會厭在喉鏡檢查下就呈球形，故引起氣道窒息，後經緊急氣道切開通氣才獲救。

正常人的會厭在口腔舌根後方，喉腔入口的前面，像片樹葉狀的軟組織，與舌根部向上挺立。正常時是緊貼氣管，當我們大聲說話時，會厭會抬起，暴露部分氣管，也就是為什麼平時吃飯時大聲說話，食物容易進入氣管引起嗆咳的原因。作胃鏡時注意避開這個部位，有時可引起會厭腫脹。

穆赫蘭道123

很多人對會厭的解剖結構比較陌生，它位於聲門上方，在喉入口處，形狀扁平，當做吞嚥動作時，會厭軟骨如同蓋子一樣，會遮蓋住喉口，以防止食物進入氣道。當發生急性會厭炎時，會厭軟骨及其附近黏膜腫脹，嚴重者會厭腫脹為球形，不能正常活動及抬舉，直接阻塞喉口出現吸氣性呼吸困難，若不及時搶救，則會發生窒息死亡。

急性會厭炎發病的主要與感染、外傷有關，其中感染最為常見，由各類病菌入侵呼吸道發病，也與自身抵抗力不足有關；外傷常見的原因有食用刺激性食物及魚刺卡喉造成會厭局部黏膜損傷。臨床上典型的症狀為咽喉部疼痛、吞嚥困難、發音異常。

急性會厭炎作為一種非常兇險的疾病，臨床上一定要引起重視，通常需住院治療，並準備氣管切開包，隨時準備氣管插管。用藥原則以控制感染為主，並保持氣道通暢，需靜脈輸注抗生素及激素，並配合霧化吸入，以緩解會厭水腫、促進炎症消退。

急性會厭炎若及時治療，痊癒後同正常人一樣，但若病情發展不能控制，就會有生命危險。因此務必積極配合治療，患病期間吃流食，並注意保護口腔衛生。糖尿病病人患急性會厭炎時更需要尤為注意，因糖尿病患者免疫功能異常，容易出現嚴重且快速發展的感染，又因體內血糖高，感染不易控制，體內糖代謝紊亂，增加糖尿病患者的死亡率。

本期答主：賈南，醫學碩士

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什麼是急性會厭炎？

關鍵字: 岔道 健康 會厭