牙疼不是病
疼起來真要命
“刷牙、吃飯、喝水，這牙就疼，跟電鑽一樣，腦袋也跟著疼，要命啊！”
“後來，走在路上，刮陣風，吹到臉上，牙也跟著疼！”
“我一輩子生了5個孩子，也沒（牙疼）這麼疼啊！”
“我吃止疼片，不是吃普通的，要吃進口的，吃一顆也不管事，要吃幾顆啊！”
……
這是73歲李奶奶的“大實話”，這樣苦不堪言日子過了7年。
更讓李奶奶鬱悶的是，這7年裡，看了幾家大醫院，拔了8顆牙，每次沒好幾天，就又開始疼，越來越疼。
牙都快拔光了，怎麼還是疼啊？
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李奶奶家住孝感，7年前，刷牙、吃飯、喝水甚至風吹臉頰等“小動靜”，一股刺痛感從左側上頜尖牙迅速蔓延至整個左臉頰和太陽穴。
起初，這樣疼痛感自動緩解，就沒這麼在意。
隨後，這樣疼痛感有些重了，李奶奶就自己吃止疼藥。
很快，藥量越來越大，效果並不好，左側牙齒還是疼。
李奶奶走上“尋醫路”，去了幾家口腔醫院，醫生看了看，直接說拔牙。這七年裡，撥了8顆牙，全是左側，上頜6顆牙齒和下頜2顆牙齒。
今年春節後，李奶奶左側牙更疼了，晚上睡覺都睡不找，有的時候，從清晨一直疼到深夜。
“這邊牙都快拔光了，怎麼還是疼啊？這以後吃飯也成問題啊！”
醫生手術直奔小腦動脈
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8月3日，李奶奶受朋友指點來到武漢腦科醫院·長江航運總醫院功能神經外科尋求診治。
接診專家王煥明教授反覆檢查，初步認定李奶奶病症是由左側小腦上動脈壓迫三叉神經根部所產生的神經痛。加上日常的飲食、刷牙、吞嚥等動作加重刺激該處，導致神經敏感度增高，一旦出現上述動作就似扣動“扳機”一樣，加重疼痛。拔牙過程中的麻醉藥物雖能產生短暫的止疼效果，但並不能當成牙痛治療。
4日，王煥明帶領功能神經團隊，在全麻下，於李婆婆左耳後鑽開一個門鎖大小的孔，用一塊特殊薄片材料墊在小腦上動脈與三叉神經之間，以隔絕責任血管的壓迫，阻斷神經刺激。經兩個小時手術，老人的痛感徹底消除了。
“最近，收治了很多類似病例，還有一個患者也是牙疼，接連撥了6顆牙也沒有好轉，也是三叉神經痛。”王煥明介紹，三叉神經痛發作時一般沒有任何先兆，會產生如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的感覺，發病初期一般會間歇性發作持續數秒或1至2分鐘，隨病情發展逐漸頻繁，疼痛亦會加重而劇烈，雖不致命，卻會嚴重影響患者的工作和生活質量。這類神經痛一定要與日常牙痛等病症加以區分。
三叉神經痛常會因特定的動作，如刷牙、喝水、吃飯等，引起特定“扳機點”的蔓延性疼痛，如果在日常生活中，出現突發的頜、面部疼痛或久治不愈的牙痛等病症，最好也到神經科做進一步篩查，以及早明確病因，排除三叉神經痛的可能。另外，王煥明指出，一旦確診為三叉神經痛，最好儘早選擇手術治療，以免疼痛加劇，嚴重影響生活質量。
武漢晚報劉洋 | 製圖
什麼是三叉神經痛？
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三叉神經是管理
臉部、口腔、鼻腔的感覺
和咀嚼肌運動的神經
如果顏面部發生疼痛，且疼痛有以下的特徵：
● 反覆發作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發突止，每次可持續數秒到數十秒。
● 不發作時完全正常。
● 吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水、甚至不小心摸了一下臉的某一區域，都可誘發疼痛發作。
如果您有以上三條，那麼提示您該走進神經科醫生的診室尋求幫助了。
根據病因的不同，三叉神經痛可分為：
● 原發性三叉神經痛，即找不到明確病因。
● 繼發性三叉神經痛，有器質性病變。
醫生會通過影像檢查，來辨別發病原因。如果檢查結果都沒有問題的話，就考慮為原發性三叉神經痛。
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1. 繼發性三叉神經痛
繼發性三叉神經痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動脈畸形等，我們通常會做手術將其斬草除根。
2. 原發性三叉神經痛
對於原發性三叉神經痛，目前其病理機制尚未完全明確，但有一個比較公認的解釋為“漏電學說”：即腦內血管長期壓迫三叉神經，導致三叉神經根部出現損傷，併發生了“短路”。也許是這個損傷是需要時間的，所以三叉神經痛多發於 40 歲以後的成年人，又因為可能是神經內電傳導短路造成的疼痛，所以有些患者疼起來像過電似的。
原發性三叉神經痛一般採用以下幾種方法治療：
藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，此為治療三叉神經痛的小神藥，使其“短路”的頻率降低，同時輔以止痛、改善循環、營養神經等藥物，多管齊下。
手術療法：開顱微血管減壓術為目前療效最好和緩解時間最長的治療方法，多在藥物治療無效時使用，手術原理大致就是將血管和漏電的三叉神經隔開，使其不再短路。可以說直指病因，所以效果甚佳。
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