肺炎是什麼？
肺炎是指發生在肺部的炎症，可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等微生物感染引起，也可以因接受放射線照射、吸入異物等原因引起。常見表現有發燒、咳嗽、咳痰、胸痛等。
由微生物感染引起的肺炎也叫肺部感染、感染性肺炎，可以通過抗感染（包括抗菌、抗病毒、抗寄生蟲等）治療治癒，其他類型的肺炎治療方法各異。一般的感染性肺炎都能治好，但較重的肺炎有可能會危及生命。
肺炎有哪些種類？
肺炎的分類方法有很多。
按照肺炎波及的部位，可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎及間質性肺炎；
按照病因，可以分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型菌肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎及理化因素所致肺炎；
按照患病環境，可分為社區獲得性肺炎及醫院獲得性肺炎。
肺結核也屬於肺炎嗎？
肺結核其實屬於肺炎的一種。肺結核感染的是一種比較特殊的細菌——結核分枝桿菌。
肺結核除了有咳嗽、咳痰等肺炎常見表現外，還會伴有午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等症狀，女性患者還可有月經失調或閉經。
什麼是傳染性非典型肺炎？
傳染性非典型肺炎（SARS），也叫嚴重急性呼吸道綜合徵，是由 SARS 冠狀病毒感染引起的肺炎，具有很強的傳染性，容易導致各種併發症甚至威脅生命。
SARS 多見於青壯年，主要表現有：突然發病、發熱（體溫常大於 38℃，可伴有寒戰）、乾咳（偶有血痰）、呼吸困難，同時可伴有頭痛、全身痠痛、乏力及腹瀉等症狀。
症狀
肺炎有哪些常見表現？
主要有咳嗽、咳痰、發熱、寒戰、胸痛、呼吸困難等。危重患者還可能出現呼吸衰竭、休克（暈厥、血壓下降、意識喪失）甚至危及生命。
如果肺炎治療不及時，可能導致什麼情況（併發症）？
肺膿腫、膿胸，甚至進一步引起心包炎、腦膜炎；
引起菌血症，甚至感染性休克；
患者持續高熱，可能會發生高熱驚厥、甚至昏迷；
呼吸衰竭，缺氧，甚至損傷神經系統，出現嗜睡、昏迷等。
肺炎會留後遺症嗎？
普通的肺炎如果治療及時，是不會留下後遺症的，也許會在胸片或者肺 CT 上留下條索影或者胸膜不平整的痕跡，得過肺結核的患者可能會在肺部留下鈣化斑，但這些對日常生活、壽命不會造成影響。
但如果肺炎比較嚴重，出現了一些併發症，如腦膜炎、心包炎，則可能會遺留如頭痛、頭暈、心悸、胸痛等後遺症。
肺炎會發展為肺癌嗎？
不會。不過，如果肺的某個部位反覆發生肺炎，需要警惕肺癌的可能。這並不是說反覆的肺炎導致了肺癌的發生，而是因為肺癌阻塞了某個部位的支氣管，導致那個部位容易反覆發生感染，這種肺炎叫做「阻塞性肺炎」，阻塞性肺炎的抗菌治療效果通常比較差。
病因
肺炎是怎麼發生的？
不同類型的肺炎，發病原因不同。比如：
感染性肺炎：各種病原體（病毒、細菌、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等）可以通過呼吸道或血液進入支氣管和肺部，如果機體免疫力較低，不能及時清理掉這些病原體，就可能引發肺炎。
吸入性肺炎：是由於誤吸導致的肺部炎症，常見的容易發生誤吸的情況有醉酒、癲癇發作、麻醉、中風、胃食管反流、異物吸入等。
放射性肺炎：是由於惡性腫瘤放射治療（放療）後，造成肺組織損傷引起的肺炎。常見的容易引起放射性肺炎的癌症有肺癌、乳腺癌、食管癌等。
其他：自身免疫性疾病也可以導致肺部炎症，與免疫系統紊亂有關；使用某些藥物（如胺碘酮）可導致間質性肺炎；長期吸入石棉粉塵，可導致慢性肺炎，表現為肺間質纖維化；等等。
肺炎會傳染嗎？
由微生物引起的肺炎（感染性肺炎）可能會傳染：
常見的病毒性肺炎、細菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等傳染性不強，不會在人群中引起大規模的傳播。只有免疫力比較低下的人群（如幼兒、老年人、體弱多病者），在吸入肺炎患者帶有病原體的飛沫時，有可能被感染而發生肺炎。
有些特殊的病原體（如 SARS、炭疽桿菌、鼠疫桿菌、結核桿菌等）引起的肺炎，傳染性卻非常強，可能在人群中引起大規模傳播。
哪些人群容易發生肺炎？
免疫力低下的人群，如幼兒、老人、體弱多病者、艾滋病患者、腫瘤放化療病人、器官移植後使用免疫抑制劑者、脾切除術後患者等；
吸菸者；
有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病患者；
醉酒後發生嘔吐、誤吸者；
有慢性肺部疾病者，如慢性阻塞性肺病；
由於職業原因長期吸入粉塵者。
長期臥床者。
診斷
肺炎如何診斷？
當出現咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等症狀時，需要懷疑肺炎並及時就診，醫生會進行仔細的體格檢查（包括測體溫、肺部聽診等），並進行一些抽血化驗、影像學檢查，來診斷肺炎。常用的檢查有：
血常規、C 反應蛋白、前降鈣素原等；
痰培養；
胸部 X 線片或胸部 CT。
肺炎時查血常規有什麼用？
可以幫助醫生粗略判斷引起肺炎的原因是什麼，從而決定下一步該如何治療。
如果是細菌性肺炎，血常規中的白細胞和中性粒細胞計數通常會明顯增多，中性粒細胞比例會上升。
如果是肺炎支原體肺炎或衣原體肺炎，白細胞和中性粒細胞計數是正常的或僅有輕微增多。
如果是病毒性肺炎，白細胞計數可正常、稍高或偏低，淋巴細胞比例會增高。
值得一提的是，不能僅根據血常規就判斷肺炎的病原體是細菌還是病毒，要結合患者的症狀、表現做出判斷。
肺炎去哪個科室就診？
呼吸內科。
一般治療：包括臥床休息，多飲水，注意補充足夠的蛋白質、熱量及維生素。
對症治療：包括祛痰、止咳、退熱、吸氧等，如果是比較嚴重的肺炎，可能還需要呼吸支持。
消滅病原體：細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎等，需要使用抗菌藥物治療。特殊病原體引起的肺炎，如肺結核、SARS 等，有特殊的消滅病原體的藥物。較輕的肺炎患者，只需口服藥物即可；較重的肺炎患者，通常需要靜脈輸液用藥。
其他治療：某些類型的肺炎需要用到糖皮質激素、免疫抑制劑等治療。
放射性肺炎是放療導致的一種不良後果，多見於接受放療的肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤患者。病情輕的放射性肺炎，可以自行好轉；病情重的放射性肺炎會導致肺纖維化，嚴重影響呼吸功能。如果發現放射性肺炎，應立即停止放療，病情重的放射性肺炎應及早使用糖皮質激素治療。
一般的細菌性肺炎使用抗菌藥物治療，療程需要 7～10 天；
由非典型菌（如支原體、衣原體、軍團菌等）引起的肺炎，則需要抗菌治療 3～4 周；
由結核桿菌引起的肺炎（即肺結核），通常需要抗結核治療 6 個月，而如果結核桿菌導致了結核性胸膜炎，則需要 9～12 個月的治療週期或更長。
得了感染性肺炎就一定要使用抗菌藥物嗎？
不一定的，感染性肺炎可能是由病毒、細菌、真菌或者其他一些特殊病原體引起，不是所有的肺炎都適合抗菌藥物治療，例如病毒感染則使用抗菌藥物無效。
肺炎體溫正常後長時間咳嗽，怎麼辦？
肺炎患者體溫正常、病情好轉後，部分患者仍有刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，可以持續 3～8 周甚至更長時間，在醫學上稱為「感染後咳嗽」。
感染後咳嗽可能與感染後呼吸道黏膜受損、敏感性增加有關，此時病原體已經基本被清除了，所以繼續服用抗菌藥物是沒用的。可以在醫生的指導下用一些止咳藥或抗過敏藥，如右美沙芬、可待因、氯苯那敏等。
生活
得了肺炎該如何調整飲食？
為了促進肺炎痊癒，飲食上應當保證足夠的熱量、蛋白質和維生素攝入。米、面等主食主要負責熱量的供給，蛋類、魚肉、雞肉、奶類等食物富含蛋白質且容易消化，新鮮蔬菜和水果是維生素的主要來源。
可以少吃辛辣刺激性食物，以免加重咽喉部不適；儘量避免煎炸、油膩的食物，因為不容易消化。
得了肺炎生活上要注意什麼？
戒菸。
注意休息，避免勞累、劇烈運動。
注意室內通風，保持合適的室內溼度，溼度太低容易誘發咳嗽，溼度太高容易滋生病菌。
多飲水，因為發熱、出汗會導致體內水分流失。多喝水、多排尿還有利於將體內的代謝廢物更快的排出體外，有助於疾病的康復。
預防
肺炎如何預防？
勤洗手，用肥皂和流動水洗手。
接種肺炎疫苗（13 價肺炎疫苗和 23 價肺炎疫苗）、流感疫苗。可在丁香醫生 App 搜索「肺炎疫苗」「流感疫苗」，瞭解適合接種的人群、接種的時間點等。
積極鍛鍊身體，提高機體免疫力。
避免淋雨、疲勞、醉酒等肺炎的誘發因素。
老人、小孩及體弱者應避免接觸感冒、肺炎患者，少去人多、封閉的公共場所。
房屋內定期開窗通風。
長期臥床者應經常變換體位，防止發生墜積性肺炎。
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