汪青蘭
保和丸，加味保和丸與越鞠保和丸有何不同？哪種好？該如何選擇？
保和丸是臨床上治療食積症的常用中成藥，在生活上，有些人的飲食習慣特別不好，飲食不節，很容易出現吃完胃脘脹滿或者脹痛，噯腐吞酸，或者嘔吐一些不消化的食物，腹瀉等等症狀。
保和丸
首先來說一下保和丸，保和丸是由焦山楂，六神曲，炒麥芽，制半夏，陳皮還有茯苓，連翹8味藥藥物，方中重用焦山楂，可以消除一切飲食積滯，尤其擅長消肉食油膩積滯。這個可以使食積消化，胃氣平和。凡是因為飲食不節，暴飲暴食而胃脘脹滿脹痛，消化不良，泛酸嘔吐等都可以選擇保和丸。
加味保和丸
那麼對於加味保和丸來說，適用於一些患者平時脘腹脹滿疼痛，肚大青筋，面黃肌瘦，沒食慾，消化不良，整個人看起來都十分虛弱，這都是因為脾虛，氣滯導致的，那麼這種情況就需要補脾理氣，所以這時候吃加味保和丸更適合。
越鞠保和丸
越鞠保和丸和我們的情緒有關係，有時候因為情緒不暢，肝氣鬱結，受氣，肝氣不舒等導致我們食慾不良，沒胃口，這時候就需要用到越鞠保和丸來開胃促進食慾，還可以疏肝理氣。適用於長期工作壓力大，心情壓抑的人引起的消化不良，易怒等情況。
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脾胃範兒
保和丸出自朱震亨《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，具有消食和胃之功，治大部分因食積所致的積證。方中山楂味酸、甘，性微溫，入脾、胃、肝經，尤善消肉之積；神曲味甘、辛，性溫，入脾、胃經，健脾消食，善消酒面之積；半夏味辛，性溫，有毒，入脾、胃、肺經，有燥溼醒脾的功效；茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、腎經，有健脾滲溼止瀉的功效；陳皮味苦、辛，性溫，入脾、肺經，有理氣燥溼和中的功效；連翹味苦，性微寒，入肺、心、膽經，有清熱散結的功效；萊菔子味甘、辛，性平，入脾、胃、肺經，“食積即痰也”“萊菔子治痰，有推牆倒壁之功”其有消食化積下氣的功效。
從生理上講，脾胃位於中焦，其位置非常重要，猶如國土之中原地帶，屬承上啟下、由內及外之樞機要地。胃主受納，食物入胃後，經過胃的腐熟，將水谷分清降濁，“清”者，由脾運化，分佈全身；“濁”者，降至小腸、大腸，進一步消化後排出體外。脾胃位於中焦，是身體最顯要的位置，具有通和、承接上下焦的作用。所以，《黃帝內經》上講：納食入胃後，水谷之精微經過脾氣的遊溢，四布全身。而長壽的秘訣，《黃帝內經》強調的就是“飲食有節”。
從病理上講，飲食不節，傷及脾胃，則水谷不化，積於中焦。首先表現為脘腹痞滿、呃逆、嘔吐、腹痛、便溏等，進一步會影響全身，如倦怠乏力、精神萎靡、面色恍白，失眠多夢（胃不和則臥不安）。日久則會嚴重影響身心健康，所以，《黃帝內經》上說，沉溺於酒色，不注意飲食起居，到了50歲身體就衰敗了，談不上什麼長壽。
“和”，包括脾胃和、土木和（脾與肝和）、水土和（腎與肝和）、金土和（肺與脾和）等，這其中首要的就是脾胃和合。中安則大治，中亂則皆衰，中原之於全身，至重至要。
保和丸，就是保中和，中和乃大治，身體無恙。飲食乃天生大事。
食積之證有因飲食不節所致，也有因脾胃素弱所致，久病脾胃損傷亦可致。對於簡單食積之症，用保和丸治療就可以。若病情複雜或有許多兼證者，則需辨證施治。
保和丸是治療食積的經典藥物，傳統的保和丸是每丸重9克的大蜜丸。成年人可以每次1-2丸，每日1-3次；小兒可以每次半丸-1丸，每日2次。
加味保和丸：保和丸去掉萊菔子、連翹，加厚朴、枳實、枳殼、香附、白朮，加強了行氣導滯的作用，尤其是可以增加腸蠕動以促進消化。
越鞠保和丸：越鞠丸亦為出自《丹溪心法》的名方，由香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子組成，具有行氣解鬱的功效，尤其適宜於食鬱證。在越鞠丸5味藥的基礎上，加木香和檳榔2味藥，增加行氣消食的作用。
男科王傳航教授
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藥物沒有好壞之分，只辨證準確，對症下藥都能取得很好的療效。
既然上述三種中成藥名稱中都含有保和丸，說明他們功效有相似之處。先來說說保和丸，
保和神曲與山楂，半夏茯苓萊菔佳，
陳皮連翹清和胃，飲食積滯皆能消。
這首方歌已經表述的比較明瞭了，主要治療食積導致的，腹脹，吃不下去飯，口臭，噯氣，吐酸水，腹瀉夾雜未消化食物或者便秘。方中藥物神曲，山楂開胃消食，半夏，茯苓，萊菔子，陳皮，健脾化痰行氣，因為食積容易化熱，故加連翹清熱。
加味保和丸是由保和丸加減而成，主要由白朮、茯苓、陳皮、半夏、山楂、神曲、麥芽、香附、厚朴、枳實、枳殼組成，相比於保和丸，加味保和丸行氣的力量更強，也加了健脾益氣之白朮，主要功效為健脾開胃消食，化痰利氣，治療偏於虛弱之人，面黃肌瘦，不思飲食，腹大脹滿之症。
說越鞠保和丸之前，先來一首方歌
越鞠丸治脾胃鬱，氣血痰火溼食因，
香芎術神與梔子，脘腹脹痛皆能消。
越鞠丸是著名醫家朱丹溪的方子，由香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子，治療鬱症，氣鬱，痰鬱，血鬱，火鬱，溼鬱，食鬱，朱丹溪認為百病皆生於鬱，所以創立這樣一個方子。
再來看越鞠保和丸，相比于越鞠丸只加了木香與檳榔，行氣消積之品，它可以疏肝解鬱，消積化食，往往肝膽脾胃是一家，吃飯不好，會不開心，不開心的時候就不想吃飯，他們之間互相影響，越鞠丸保和丸具備既讓人開心，又能吃得下去飯的功效。
想必大家已經對這三種藥簡單的瞭解了，如果有疑問請在下方留言。
小喜探醫號
保和丸收載於《丹溪心法》書中。為飲食輕傷的著名消導方劑。由山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽等組成。細末為丸，如梧桐子大，一次1丸，一日3次。功能消食和胃，主治食積停滯。症見胸脘痞滿，腔脹時痛、噯腐吞酸、厭食嘔惡、大便洩瀉、脈滑。本方用於飲食過度，食積內停、胃失和降、氣機不暢，以消食化滯之法治之。
方中山楂為主藥。以消一切飲食積聚，尤善消肉食油膩之積；輔以神曲消食健脾，更化酒食陳腐之積；萊菔子消食下氣，並長於消麥面痰氣之積，三藥同用，可消化各種飲食積滯；佐以制半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利溼，和中止瀉；食積易於化熱，故又佐以連翹清熱散結；麥芽消食力佳，諸藥合用，食滯得消，胃氣得和，其性平和，故有“保和“之稱。保和丸適宜食積不甚者，以脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食嘔惡，苔厚脈滑為其要點，為正氣未虛者而設。
加味保和丸由保和丸原方去萊菔子、連翹加白朮、香附、厚朴、枳實、枳殼等組成。行氣力更強，長於健脾益氣、開胃消食、化痰利氣，證見偏虛弱，面黃肌瘦，不思飲食，腹大脹滿等症狀。
越鞠保和丸由朱丹溪方越鞠丸中香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子加檳榔組成。重在於解氣、血、溼、食、火、痰等六鬱證。功能行氣解鬱。長於行氣消食解各種鬱證。證見胸膈痞悶、脘腹脹痛、吞酸嘔吐、飲食不化諸症。本藥只適宜六鬱實證，虛證鬱滯不宜單獨使用。
三種保和丸均有主證，其一方適宜輕症；其二方適宜偏虛症；其三方適宜六鬱積滯症，故應對其症狀選擇用藥，並非是哪種更好或不好，用藥如用兵，絲絲入扣，辨症用藥才是關鍵。
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