w劉英
乍一看，核磁檢查L4-5椎間盤突出較大，L5-S1有點脫水變性，略有膨出，症狀也是有腰腿痛，是不是就是腰椎間盤突出症？未必是這樣，從影像學檢查看，還屬於輕的，但是整體重不重，還是看你的痛苦程度如何。
一直不見好
之所以我開篇提出來疑問，是因為考慮到“治療好久沒見好轉”，如果是單純的腰椎間盤突出症，通過調整和休息，多數都會有一定程度的改善，沒有變化，最可怕的是診斷出現問題，該處理的點沒做，肯定不會有進步。
左側腰骶部疼痛
由於缺乏準確部位的描述，我把常規出現這種疼痛的兩種病痛都分別科普一下，根據疼痛的路線不一樣，處理的核心有區別，還是那句話，找不對痛點，解決不好問題：
1.臀中肌綜合徵
由於L4-5突出相對明顯，我先以這個椎間盤容易合併的問題講，症狀表現是臀部外側，大腿外側、小腿外側疼痛，早晨起床加重，活動一會減輕，走路遠了會加重，易出現骨盆傾斜和脊柱側彎。
2.梨狀肌綜合徵
臀部問題疼痛伴隨腿痛是可以單獨存在的，例如，跌倒臀部著地，當時不發病可能將來會出現梨狀肌綜合徵，久坐也可以引起，主要表現是臀部和腿後側痛，坐硬凳子的時候症狀會表現的相對明顯。
觸診與處理
如果是腰椎間盤突出症，在下腰部按壓會出現臀部和腿上症狀，如果是臀肌勞損，觸診臀部相應位置會出現臀部和腿放射痛可以確診，看影像學還伴有腰椎小關節紊亂（報告不會寫），也許腰痛和臀部腿痛是分開的。
腰椎間盤突出症，應該做的是解決下腰部的痛點，可以採取復位的方式來進行，如果是臀肌勞損，可以在臀部痛點，以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，每次5分鐘左右，堅持到痛點消除，可以改善。
喬棟談健康
您好，很高興回答您的問題。我是一名CT、MR診斷醫師，您左側腰底部疼痛，還伴隨腿痛，沒有說哪側下肢，單從症狀上分析感覺像是腰椎間盤出了問題。您的腰椎核磁片子我看了，矢狀位清晰度欠佳，橫斷位還可以，但是大體上可以診斷，我們先來分析下您的核磁片子：
從片子上看，您的年齡不會太大。我們把片子的每個細節都分析下吧：
腰椎排列整齊，沒有椎體脫位，腰椎的生理曲度存在，正常情況下，頸椎和腰椎生理曲度向前凸，胸椎和骶椎生理曲度向後凸，有一部分人因為工作原因（如司機）等久坐，會導致腰椎的生理曲度消失，變直；
- 腰椎椎體輕度增生，椎體的信號欠均勻，沒有看到終板炎，這些變化是正常的脊椎退行性改變，正常人從20歲以後身體器官就開始緩慢的退變了，沒什麼影響，不用在意；椎間隙的寬度可，沒有明顯的增寬或加深，像一些腰椎結核可以累及椎間隙，導致椎間隙狹窄；
- 在說說椎間盤，腰椎一共5個椎間盤，從腰1至骶1椎間盤，腰1-腰4椎體間的椎間盤沒有明顯的膨出與突出徵象；腰4-骶1椎間盤僅僅有輕度的膨出，硬膜囊前緣略受壓，椎管沒有狹窄，怎麼看呢，在您發的第一張片子的矢狀位上，相鄰兩個椎體間的軟組織影就是椎間盤，可以看到腰4-骶1椎間盤後緣略超出椎體後緣，雙側的側隱窩也沒有狹窄，雙側的黃韌帶也無增厚。
- 椎管內的馬尾神經也沒有聚攏或黏連，這些徵象都是椎管內腫瘤的徵象，沒有發現；腰部肌肉也沒有發現明顯的水腫信號。
整體評價您的片子，腰4-骶1輕度椎間盤膨出，問題不大，如果要是有腰腿痛的症狀，可能是這些輕微突出的椎間盤周圍發生了無菌性炎症，刺激了神經根，導致了腰腿痛的症狀。您沒有提及怎麼治療的，對於有症狀的腰椎間盤突出您可以通過中醫針刺、服用營養神經、止痛藥物、牽引等進行治療，如果治療了一段時間症狀消失了，以後也要多加註意，因為在遇到勞累、著涼等誘因時，腰腿痛症狀還會復發，建議在日常生活中可以做醫學幾方面來預防：
做好腰部保暖，避免著涼，可以戴腰託；
加強鍛鍊，增強腰背部肌肉的穩定性，防止腰椎盤突出加重；
彎腰幹活時，要慢！適當用力，有時椎間盤突出就是一時的寸勁所致，有些年輕人仗著自己年輕，不注意，往往發生椎間盤突出。
我是小郝醫生，一名影像醫師，以上內容是我的拙見，如有不當之處，歡迎批評指正，希望我的回答可以幫到您，謝謝您的閱讀！ 郝瑞朝大夫
從你的核磁報告看，你的問題不是很嚴重。你要知道你的腰椎間盤膨出只是正常生理退變，人到了一定年齡腰椎間盤都會有不同程度的膨出或者是突出。如果突出物不是很大，或者是沒有進入到椎管內刺激了脊髓，一般不會引起症狀。
我們大多數人的腰腿疼痛都是來源於椎管內外的軟組織損傷，或者是合併腰臀部及大腿根部的軟組織損傷。多數人通過保守治療，比如針灸、按摩、正骨和理療等方法，都能夠治癒。
你現在很長時間了沒有治癒，可能是診斷存在問題。比如說你的腰腿疼痛是臀部肌肉引發的，可是醫生一直在治療你的腰部，那是肯定沒有效果的。
建議你還是要選擇一個正規的醫療機構，或者是當地有名的疼痛專科進行治療。只要診斷正確，一般經過1-2周的治療就能夠基本治癒。
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祿穎濤醫生
診療的核心是查體，單從報告和影像容易被帶偏。一定要結合臨床症狀，影像看到的問題未必是致痛的真正原因。在我看來，影像只是我排查結核或者腫瘤的重要工具。看病一定要做體格檢查，視觸叩聽，這些基本功才是拿病的關鍵。腰腿痛的診治有些複雜，從你描述的情況來看，不好判斷哪裡出了問題。需要看年齡、如何引起的？哪些動作做不到？等等因素綜合評估判斷。不要盲目跟風思維，每個人情況都不一樣。
疼痛醫生馬曉亮
這個主要看有沒有壓到兩側椎間孔與側隱窩，因為神經是從這裡面走行出來。
如果壓迫到神經，如果壓迫到神經，那麼這個症狀就一直都會有，可能會隨著時間的推移加重。
另外，建議你下次拍片的時候最好把片子放好，拍清晰些。
木子最可耐
現在不嚴重可以後就慢慢加重了，你要抓緊時間治療。那腰不要受涼了是關鍵。
