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劉醫生談骨論筋🥐梨狀肌綜合症和腰椎間盤突出症的區別🥐
當人們出現腿的疼痛麻木的時候，首先就會想到有可能是腰椎間盤突出症。然而有一些做了腰椎間盤的CT檢查，卻沒有發現明顯的問題。這時候就要考慮是不是其他的原因引起來的？梨狀肌綜合症就是最容易和它混淆的一種疾病。它們之間有什麼區別？下面就給大家說一下！
定義不同
腰椎間盤突出症是腰椎間盤向椎管內突出，刺激或壓迫神經所引起的一系列症狀和體徵。主要引起腰腿痛。
梨狀肌綜合症是梨狀肌因為充血、水腫、黏連以及攣縮，引起臀部疼痛，後會刺激坐骨神經引起下肢症狀。
引起的原因不同
腰椎間盤突出症是因為椎間盤的突出，刺激後面的神經，引起的腰腿痛。它的病變部位是腰椎。
梨狀肌綜合症是因為梨狀肌病變刺激坐骨神經引起的下肢症狀。它的病變部位是屁股。
症狀不同
腰椎間盤突出症主要是腰痛以及下肢放射痛，可出現脊柱的側彎畸形，大小便功能障礙。壓痛點是腰椎。
梨狀肌綜合症主要是臀部疼痛以及下肢疼痛，壓痛點是臀部。不會出現腰部疼痛的情況。
查體不同
腰椎間盤突出症直腿抬高試驗陽性，並且隨著抬高的度數增大，越來越疼痛。腰椎間盤CT能看到突出。
梨狀肌綜合症直腿抬高試驗在60°以下時，疼痛隨著度數增加而加重。但是超過60°後，疼痛就會減輕。並且可以在臀部深處觸及條索狀硬物，這就是攣縮的梨狀肌。梨狀肌緊張試驗陽性，就是內收腿疼痛。
腰椎間盤突出症的治療主要是臥床休息，局部熱敷、按摩、烤燈、針灸等理療方式，口服非甾體類消炎鎮痛藥、營養神經的藥物、活血化瘀藥以及脫水藥。輸脫水藥、激素及活血化瘀藥。手術治療。
梨狀肌綜合症的治療主要是休息減少對於梨狀肌的刺激。口服肌肉鬆弛劑，比如複方氯唑沙宗片或者乙哌立松。梨狀肌針灸、烤燈、按摩、推拿等。局部封閉治療。手術切斷或者鬆解。
它們雖然都能引起下肢疼痛麻木症狀，卻不是一個疾病。有時很難區別，這時候就需要到醫院裡仔細檢查，希望這些能給大家帶來幫助。
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同為坐骨神經痛，但是疼痛的路線和加重方式是有很大區別的，觸診的時候也會有極大的不同，做相關檢查也可以進一步確診，寫一下，希望可以更好的分辨造成我們身體疼痛的原因，少走點彎路。
1.症狀表現
梨狀肌卡壓坐骨神經，誘發的是臀部後側，大腿後側，小腿後側和外側的疼痛，坐硬凳子的時候症狀會加重，直腿抬高45~60°左右最痛。
腰椎間盤突出症，不同椎間盤疼痛路線不一樣，L4-5椎間盤突出症是腿外側痛，L5-S1椎間盤突出症是腿後側痛，直腿抬高有的人不影響，有的越高越疼，咳嗽打噴嚏痛！
2.觸診檢查
一直就說，要判斷一個身體的疼痛，觸診必不可少，梨狀肌綜合徵的痛點在臀部梨狀肌，可以觸及到肌肉緊張和條索狀粘連，按壓會出現和症狀一致的臀部疼痛和坐骨神經痛。
腰椎間盤突出症的觸診是在下腰部棘突旁開2cm左右，在患腿同側去觸診，如果有痛點，按壓下去會出現和症狀一直的腰痛、腿痛基本可以確診。
3.相關檢查
一般梨狀肌是沒必要針對去做什麼檢查，通過症狀表現和觸診就可以做好判斷，尤其結合平時有久坐或者跌倒臀部著地經歷，可進一步增強判斷。
腰椎間盤突出症建議去做一個CT或者核磁，幾百塊錢可以讓診斷更加明確是很值得的，但是有一點，還是應該結合觸診及症狀，不可看到腰椎間盤突出報告就確診！
根據疼痛對待
這裡有一點要明確，坐骨神經痛未必就只是一個原因導致的，像L5-S1椎間盤突出症極易和梨狀肌綜合徵合併出現，造成臀部和腿後側疼痛，這就要同步處理，否則只會改善一部分症狀！梨狀肌綜合徵做了椎間盤突出手術，那會很慘，手法處理的方式我在已專欄中講解過！
喬棟談健康
首先，梨狀肌在臀部，腰椎間盤在腰部，那麼椎間盤突出會壓迫脊髓或者神經根，也就是神經發出的地方。而梨狀肌壓迫的是坐骨神經，屬於神經線。
90%以上的椎間盤突出都是腰4-5和腰5骶1椎間盤突出，壓迫的神經根大部分都是是腰5和骶1神經根，一般症狀都會是放射到小腿，後側和前外側疼痛或者麻木。一般直腿抬高實驗呈陽性，也就是說直腿抬高不能超過70度就會出現腿的抽或者麻木。
梨狀肌壓迫的坐骨神經其實就是由腰4、腰5、骶1、骶2神經根合成的，另外在臀部梨狀肌的位置會有壓痛的感覺，有時按壓的時候還會出現下肢放射痛的感覺，一般是從臀部往下放射到大腿的後方至小腿或者足部，有兩個方法可以檢測：1.直腿抬高試驗 直腿抬高在60°以前出現疼痛明顯，超過60°後疼痛反而減輕。 將自己下肢外展外旋時，可引起坐骨神經痛。
袁醫生課堂
這兩種病太像了
這位網友提出的問題很好，也是困擾許多人的一個問題。這個問題甚至是很多年輕的骨科醫生診斷疾病的“陷阱”，因為梨狀肌綜合徵和腰椎間盤突出症臨床表現太像，要是不仔細查體和診斷，特別容易混淆。
這兩種疾病共同的臨床表現是坐骨神經痛，沿著坐骨神經走行出現串痛，有些患者還伴有皮膚感覺麻木，如果咳嗽、打噴嚏等負壓增加都可以加重坐骨神經痛。
兩種病的區別
雖然這兩種病表現極為相似，但是還是有著細微的差別：
1.疼痛範圍不同
梨狀肌綜合徵下肢放射痛一般不超過膝關節，且多數情況下是脹痛，感覺臀部憋著，跟化膿樣感覺似的跳痛，或者“刀割”樣疼痛；腰椎間盤突出所致的放射痛通常是臀部-大腿後側-小腿外側-足背（足底外側緣），超過膝關節平面，疼痛性質更符合“過電”樣放射痛。
2.病變位置不同
坐骨神經是由腰5、5及骶1-2神經根發出的分支組成。梨狀肌綜合徵是由於梨狀肌和坐骨神經特殊的解剖機構，發生無菌性炎症後直接壓迫了坐骨神經導致的神經功能障礙，屬於坐骨神經幹性壓迫；腰椎間盤突出是由於突出的腰椎間盤壓迫了組成坐骨神經的神經根，而導致坐骨神經痛，相比較梨狀肌綜合徵，其卡壓的位置更高，屬於組成坐骨神經的根性壓迫。
3.壓痛點不同
梨狀肌綜合徵一般有明確的壓痛點，位於臀部梨狀肌位置。按壓痛點，可加重下肢放射痛；腰間盤突出症壓痛點多位於腰部正中旁邊3釐米左右的位置，位置比較深。
小結：梨狀肌綜合徵和腰間盤突出的臨床表現極為相似，容易混淆，在症狀不典型的時候診斷困難。通過仔細查體和影像學檢查，應慎重診斷。另外，值得注意的是：在臨床實際中，有些腰椎間盤突出症患者同時伴有梨狀肌綜合徵，診斷更為複雜和困難。
骨科醫生老牛
我也是一名醫學愛好者，根據我的瞭解，兩者都會有一些腿部放射痛的相似症狀，梨狀肌卡壓神經和腰椎間盤突出兩者之間疼痛也有區別。
梨狀肌卡壓神經，它疼痛位置，主要在臀部，主要在臀部，不在腰部。
在患者仰臥患肢直腿抬高60度範圍內，腿部放射痛疼痛劇烈，而超過了60度時，疼痛側不明顯或者緩解。
腰椎間盤突出，在腰部，患椎平面有明顯壓痛脹痛。
在直腿抬高試驗中，超過60度時，照樣會有腿部放射痛出現。
凡人大蔣
肌肉拉傷有的筋跳嘈的疼和腰椎間盤突壓迫的神經疼痛是有所不同！不同位值不同的痛法:總的來說就是經脈受阻。點穴打通經脈！即刻產除疼痛麻木感。
手機用戶84920443769
梨狀肌卡壓神經與腰椎間盤突出壓迫的神經疼痛都是一種坐骨神經痛，產生的疼痛感為放射性疼痛。但因為不同原因導致的神經卡壓，症狀和治療方法也會有所區別。
由外傷引起梨狀肌損傷，局部充血水腫或痙攣，壓迫坐骨神經出現梨狀肌綜合徵。一般出現臀部疼痛，並向下肢放射，嚴重時無法行走，有的還會伴有小腿外側麻木等。雙腿屈膝困難，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏都會因為使患肢疼痛加劇。
當腰間盤突出壓迫坐骨神經時，可出現從下腰部向臀部，大腿後方，小腿外側直到足部的放射痛。
在治療方面，對於梨狀肌綜合徵患者，應立刻停止跑步,騎車以及其他一切可能誘發疼痛的活動。非手術療法治療梨狀肌綜合徵包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。手法是治療梨狀肌綜合徵的主要方法，可以明顯改善症狀，緩解病人的痛苦。一般包括按摩揉推法，彈拔點拔法和按壓法。這些手法需專業醫師進行。
腰間盤突出壓迫坐骨神經的患者要絕對臥床休息，1月左右，3月內不彎腰。持續牽引，可使椎間隙略為增寬，可通過功能鍛鍊、按摩、等進行理療。#清風計劃#
