新冠肺炎疫情期間，我被安排在急診值班
，並待命隨時進入隔離病房，參加"抗擊肺炎"一線工作。
在急診值班這段日子裡，處理最多的問題就是：貓抓傷或狗咬傷，來醫院注射狂犬病疫苗。
我們醫院是注射狂犬疫苗市級定點醫院，但目前我們醫院的狂犬病疫苗已經全部打光，可見貓抓傷和狗咬傷的就診數量之多。
按以往每年急診接診的病人情況來看，一般夏季注射狂犬病疫苗的人比較多，因為夏季天氣炎熱，大家人們穿衣打扮也比較清涼，或穿個拖鞋、七分褲、大褲衩，皮膚大部分裸露在外面，容易被動物
抓傷、咬傷。 這段時間注射狂犬病疫苗的人數增多原因：可能是疫情期間，大家待在家裡，不能出門，和狗狗們、貓咪們接觸的時間就多了，被抓傷、咬傷的幾率也就高了。
比較欣慰的是，大多數人都知道被貓抓傷或狗咬傷，自行肥皂水沖洗處理，並及時到定點機構注射狂犬病疫苗。
從來醫院注射狂犬病疫苗的人中瞭解到，很多人對"狂犬病"還是一知半解，從他們就診時的慌張神態和發抖的雙手，可以看出他們非常恐懼；
還有一部分人對"狂犬病"是一無所知，無知者無畏，一副無所謂的態度。
那麼今天，我就和大家聊一聊"狂犬病"。
恐懼原因：
1. 狂犬病，是一種致命的病毒性傳染病，人一旦感染狂犬病病毒，就目前醫療水平，是無法治癒的，從出現症狀算起，一般活不過5天，幾乎100%死亡，死因通常為
嚥肌痙攣而窒息或呼吸循環衰竭。現代ICU的治療也是只能延長存活時間。
2. 從網上或者現實生活中，看到過狂犬病病人發作時的情形
，心理極度恐懼。3. 存在輿論和媒體長期對狂犬病流行性和感染率的誇大宣傳，有很多人認為"健康的狗也可以攜帶病毒，因此，即使被健康的狗咬了，也肯能傳染狂犬病病毒，而狂犬病的潛伏期很長，有可能10年或20年，甚至30年，所以，有可能隨時發病。"致使曾經被狗咬傷過的人和不知道真實情況的人，處於極度恐懼當中。
事實：
一、 狂犬病的病死率很高，但發病率很低。被動物咬傷有兩種情況：
1、 如果被（真正健康）沒有帶狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷，肯定不會感染狂犬病；
2、如果被帶有狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷，並且這個動物在發病期，有狂犬病病毒排出，就有可能感染"狂犬病"。
所以，不是說被狗咬一口、被貓抓一道，就一定會感染狂犬病。
二、 被有狂犬病的狗咬傷後，感染幾率是多少呢？
1、 如果不做預防接種狂犬病疫苗，平均發病率為15%~20%。
2、如果做好預防接種，傷口處理後，及時注射人用狂犬病疫苗，保護率達99%以上，幾乎不會感染"狂犬病"。
三、 狂犬病的潛伏期：
一般為1~3個月，極少數短至２周以內或長至1年，99%一年內發作，超過一年的很少見。
有報道超過6年者，但沒有足夠證據。
所以，有人還在擔心幾年前曾被狗咬，怕感染狂犬病，是完全沒必要的。
四、 關於"健康的狗也可以攜帶病毒"這一說法，我搜到的權威資料是這樣的。
1、人民衛生出版社出版的《實用內科學》第14版
裡指出：在我國，表面"健康"的犬對人體危害很大，而這個健康帶了引號，而不是真正的健康犬。2、由中國疾病預防控制中心張永振研究員主持、貴州省疾病預防控制中心、中國食品藥品生物製品檢定所、武漢生物製品研究所、美國佐治亞大學以及美國疾病預防控制中心共同完成的"健康犬作為狂犬病毒潛在攜帶者作用研究"，得出結論"健康犬不傳播狂犬病毒"。
3、我國曾有研究者在外觀健康犬的腦組織中檢測或分離到狂犬病毒，認為健康犬能傳播狂犬病毒，但好像已經被推翻。
4、從病理學角度來講，帶有病毒的犬，要具有傳染性，首先病毒要在大腦裡增殖，然後再擴散至唾液裡，才能傳染給被咬的人，也就是說當犬有傳染性的時候，已經發病，基本能發現犬的異常，並且發病的犬在10天內死亡， 這也是"十日觀察法"的依據。
5、據我院感染科主任介紹，我國為狂犬病流行地區，有報道稱健康的狗攜帶病毒，可能存在個例，應該是極少的，一般是流浪狗。而家養的寵物狗，只要按規定預防接種，幾乎不會傳播狂犬病。
總結：
我國為狂犬病流行地區，凡是被犬咬傷的，不管它有沒有狂犬病，先打上狂犬病疫苗再說。
除非你敢肯定咬你的犬是健康的，沒有狂犬病，可以不接種疫苗（不建議，請慎重考慮）。
有觀察條件的，可以觀察咬人犬10日，觀察同時，必須先接種疫苗，如果10內犬是正常的，排除傳染狂犬病的可能，可以不繼續接種。
狂犬病的發生率很低，與每年車禍死亡人數相比，微乎其微，說車禍死亡人數很多，難道我們就不開車了，只是提醒大家遵守交通規則。
所以，講狂犬病的致死性，不是讓我們害怕和狗接觸，更不是讓我們拋棄愛犬，而是提醒預防措施的重要性。
建議：
“狂犬病”不要變成“恐犬病”，狗是我們忠實的朋友，比如說：導盲犬和警犬。
寵物狗陪伴在我們身邊，確實也給我們帶來了很多快樂，但是我們也要對寵物負責，對自己負責，對他人負責。
所以，凡是養犬的單位或者個人，應該加強管理，按規定攜犬到當地畜牧獸醫站注射狂犬病疫苗，並進行登記、掛牌、領取免疫證明。
如果寵物狗已經按規定接種狂犬病疫苗2次以上，並且期間沒有和別的動物接觸，你的狗傳播狂犬病的幾率極低。
如果寵物狗還沒有接種狂犬病疫苗，儘量和狗狗保持一定距離，避免被舔傷或咬傷，降低感染狂犬病的風險，等疫情過後，按規定預防接種。
給動物接種狂犬疫苗是第一道防線，被動物咬傷後的人接種狂犬疫苗是第二道防線，有了這兩道防線，就會實現“到2030年人類狂犬病零死亡”，讓我們共同努力！
1. 疾病預防控制中心，狂犬病預防控制技術指南（2016版）[J]. 中華流行病學雜誌, 2016(37):163.
2. 陳灝珠，林果為，王吉耀主編.實用內科學．14版．北京：人民衛生出版社，2013
3. WHO Expert Consultation on Rabies. Third report
4. 中美專家聯合研究證實：健康犬不傳播狂犬病毒[J]. 中國工作犬業(10期):63-63.
5. 嚴家新. 中國特有的狂犬病恐懼症與疫苗濫用[C]// 中國狂犬病年會. 2012.
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