白瑪多吉733

右中腹在解剖位置上，相當於結腸的位置，其下是闌尾，其上是肝臟，這個部位的隱隱作疼往往跟該部位及其周圍的病變有一定的關係。

腹部隱痛，如果連續或者間斷髮作，超過3個月的時間，屬於慢性腹痛。單純的慢性腹痛大多數屬於功能性的疾病，約10%的患者可能需要進一步的檢查，排除一些器質性的疾病。

經過初步檢查，並沒有發現腹部重大疾病的慢性腹痛患者，其腹痛往往跟個體特異體質有一定的關係。

由於內臟感覺的改變，每個人是不一樣的，有一些人的脊髓前角感覺神經元被異常激活，加上各種因素的作用下，能夠產生高痛覺敏感。一點小小的刺激可能就會產生明顯的腹痛感覺，通俗的說也叫痛覺過敏。

這些人在抑鬱、應急和其他情緒刺激下，可刺激輸出神經放大疼痛信號，導致即使在低度刺激的情況下也可出現疼痛感。這種疼痛在刺激停止後，仍然能夠維持很長的時間。

一些人進入更年期後，會增加其他疾病導致胃腸道症狀的發生率，如腸易激綜合徵、炎症性腸病和消化不良等疾病。

這裡面，腸易激綜合徵要引起高度重視。在過去的3個月內，腹痛和腹部不適每月至少有3天時間發作，具備以下3個條件中的兩條，需要考慮是否有腸易激綜合徵：

功能性的腹痛，大多數情況下是不需要使用抗生素的。所以一發生腹痛就去吃抗生素，或者吃中藥的，可能並沒有什麼好的效果，有效果的其實往往也是安慰劑效應。

右中腹部痛的器質性病因

有時候，右中腹部疼痛和一些器質性疾病有一定的關係。這些器質性的疾病，包括泌尿生殖系統的疾病，比如說，輸尿管中段結石有時候也可能會表現為右中腹的隱痛。

胃腸道疾病導致右中腹疼痛的可能性是最大的，包括的病種五花八門。如慢性闌尾炎、膽囊炎、肝炎、胰腺炎、結腸癌、克羅恩病、肉芽腫性小腸結腸炎、小腸結核、寄生蟲感染、潰瘍性結腸炎等等。

一些全身性的疾病，也可能會導致右中腹疼痛，如腹型癲癇、食物過敏、過敏性紫癲、鉛中毒，等等。

最後，對於出現反覆右中腹疼痛的患者，需要做一些簡單的檢查，以初步提示診斷的方向，如尿液常規、血常規、肝功能、血沉、澱粉酶、脂肪酶、腹部的B超、胃鏡、結腸鏡，等等。

龍大夫的肝病課堂

腹痛是臨床上常見的一種症狀，對於腹痛的診斷是非常考驗醫生的一件事，因為我們的腹部當中有很多的器官存在，如肝臟，膽囊，脾臟，胃，十二指腸，大腸，小腸，闌尾等等，當以上器官有病症出現的時候，就會造成患者腹部疼痛的症狀出現。

而要說右側中腹部隱痛的是什麼原因，首先我們需要知道的是右側的中腹部具體有哪些器官臟器的存在，一般來說在右側中腹部的位置是以結腸，為主，結腸以上也就是右側的上腹部是以肝臟和膽囊為主，右側下腹部主要是以右側輸卵管，闌尾為主。

右側中腹部疼痛的常見病因主要是由以上臟器的炎症，損傷為主，而當有右側中腹部隱痛時，小克認為我們需要一定的重視，首先需要明確的是除了腹部的疼痛之外，還有沒有其他的臨床表現存在，以及疼痛有無規律，節律性等，比如肝臟和膽囊的疾病患者一般會有噁心，嘔吐等消化系統的症狀，如果是腸道炎症的話，會有大便性質改變以及排便次數的改變，而如果是闌尾疾病的話，一般初期的疼痛部位以上腹部為主，後期會逐漸轉移到右下腹部並且固定。

當右側中腹部的腹部疼痛性質逐漸加重的時候，千萬不要自行的去服用止痛藥物或者是亂服用其他藥物，除非是診斷明確的疾病，因為盲目服用止痛藥有可能會掩蓋患者的病情，尤其是對於腹痛的掩蓋，會造成醫生診斷困難甚至誤診的可能性。

那麼對於右側中腹部如果是長期性的隱痛，我們首先應該從彩超檢查入手，明確像肝臟，膽囊，闌尾等有無慢性的炎症，如果是伴有大便性質改變的，以及排便次數改變的，我們可以通過腸鏡的檢查來明確到底是否是腸道病變，如腸道息肉，腸炎等。

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小克大夫

右中腹部疼痛在臨床上發生相對少些。目前其在臨床上腹部九分法中為右側腰部，其內包涵的腹部臟器有升結腸，空腸，右腎，部分十二指腸，右腎下部。腹部隱痛為疼痛程度較低，持續時間不定。一般來說，需要考慮一些疾病有十二指腸球炎，十二指腸潰瘍，結腸炎，結腸憩室病，腸梗阻，腎佔位，腎上腺腫瘤，泌尿繫結石等。如果沒有明顯的伴隨症狀如腹瀉，嘔吐，反酸等，一些疾病如功能性胃腸病，神經痛也會考慮。

當然，如果肝臟腫大如急性肝炎，肝癌等，膽囊腫脹如急性膽囊炎，位置較高的闌尾如急性闌尾炎，也需要行合適的檢查排除。

穆赫蘭道123

右中腹痛有時在上有時在後

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