03.08 明明知道癌症治不好,為什麼醫院還要治呢?

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明知道癌症治不好,醫院為什麼還要治呢?癌症雖然可怕,但不是不可治。實際上很多早期的癌症可以臨床治癒,比如早期肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌等。而且很多中晚期的癌症經過治療也都可以延長生存期,部分還可以帶瘤長期生存,像甲狀腺癌、前列腺癌等。



早期癌症預後很好

早期癌症治療預後好,而且很多還不用進一步治療,比如放化療。像最常見的肺癌,只要發現得夠早,手術切除後五年生存率接近百分之百,預後很好,而且切除後基本就什麼事都沒了,也不用輔助放化療,對日常生活基本沒有影響。在實際工作中這樣的情況都是很常見的。印象挺深的一個患者,70歲的阿婆,在8年前一次體檢中發現右上肺一個腫塊(箭頭),做了手術,病理肺腺癌,不是很早期,老人家很擔心,感覺得了癌症就快要不久於人世了,術後輔助化療,今年複查肺部還是好好的。資料如下圖。



還有肝癌,也是比較常見的癌症,死亡率也很高,但其實早期肝癌的預後也挺好的。下面這例就是,42歲男性,6年前發現肝臟佔位(箭頭),考慮肝癌,做了手術,高分化肝癌,手術效果很好,肝臟恢復很快,每年複查一次,6年過去了,肝臟影像很正常。資料如下圖。



中晚期癌症可以延長生存期

早期癌症干預預後大多比較好,中晚期預後就差很多了,但大多都可以延長生存期,可能幾個月,也可能幾年甚至十幾年,具體能活多少年跟腫瘤的臨床分期、本人的身體情況及治療效果有關。同樣是轉移,腦轉移跟骨轉移情況就不一樣,腦轉移不治療可能很快就沒了,而骨轉移大多可以生存比較長,像有些乳腺癌或前列腺癌患者併骨轉移的,經過治療後很多能長期帶瘤生存。像下面這例就是,2012年確診前列腺癌併骨轉移,一直配合治療,7年過去了,今年82歲,複查結果雖然骨轉移較前進展(圓圈白色處),但生活質量都還可以。



發現癌症≠死亡

癌症很可怕,主要在於很多發現時都是中晚期,失去根治的機會。一方面是很多癌症發病很隱匿(難發覺),比如胰腺癌,而另一方面也在於對可能出現的症狀的忽視,比如咳嗽、腹痛。但是發現癌症也不完全等於就判了死刑。隨著醫學的發展,醫療水平的提高,很多的癌症都能夠得到比較好的治療,特別是早期癌症,很多是可以臨床治癒的,而對於中晚期的患者,經過治療也大多能延長生存期。但不可否認,雖然很多癌症都可以得到治療,但完全攻克癌症仍然是一個大難題,治癒癌症的路還很長。

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