韋金俠
2008年上映的電影《非誠勿擾》讓大家知道了惡性黑素瘤這個疾病名字，電影裡李香山的腳上長了一顆“痣”成了治不了的絕症，最後結束了他的生命，讓大家對痣都產生了恐懼。一時間到醫院皮膚科來諮詢痣問題的人突然增多。那麼究竟什麼樣的痣會惡變呢？
要了解這個問題，我們先認識人體色素痣的三兄弟：交界痣、皮內痣和混合痣。
交界痣：一般出生時都就有，大概是米粒到綠豆大小，表面很平滑，扁平，痣上面沒有毛髮生長，顏色通常為淡褐色至深褐色。一般腳掌、手掌及外陰部位的痣都是交界痣。
皮內痣：是成人最常見的痣，形狀為半球形，綠豆至黃豆大小，表面可以有毛髮長出來。頭部和頸部比較多見。混合痣：兒童和青少年比較多見，扁平略高於皮膚。三種痣中交界痣的惡變的可能性最大，尤其是手掌腳掌等容易摩擦部位的痣更容易惡變。
痣惡變會哪些信號
1. 疼痛，痣通常不疼不癢，當痣出現輕度疼痛，局部有發熱感或刺痛是痣可能惡變的標誌
2. 痣邊緣出現小黑點，醫學稱為衛星痣，這也是痣惡變的標誌
3. 痣表面無緣無故出現破潰或出血，這種情況高度提示痣惡變
4. 痣的顏色突然加深或短時間內增大，痣不規則，也痣良惡性轉化的標誌痣反覆發炎，
5.痣反覆發炎會導致痣惡變。
哪些痣需要切除呢？手掌、足底、腰周、腹股溝、腋下等易摩擦部位的痣易出現惡變，因此建議儘早祛除。同時以下類型的痣也需儘早祛除，如痣不對稱、邊緣不清楚、顏色不均、直徑過大（大於6mm）、不斷變化的痣，痣的表面出現糜爛、破潰、出血、腫脹，或是痣的周圍出現新的黑點。對於有以上情形的痣強烈建議直接切除，並做病理檢查，不要做激光或冷凍不然容易刺激痣轉變成惡性黑色瘤。
潘大夫皮膚科普
每個人身上總會長几個大小不等的黑痣，大家最擔心的是不是會惡變？黑痣與黑素瘤主要通過五個方面區別，即ABCDE原則：對稱性、邊緣規則性、顏色、直徑和穩定性；一小部分黑痣被刺激後發展可為黑色素瘤。![]()
還記得2010年地球上超級火的一部電影《非誠勿擾Ⅱ》嗎？孫紅雷飾演的香山是一個悲劇角色，事業有成的他最終輸在了健康上。在人生最得意的年齡，腳底卻長了一顆晚期黑色素瘤。沒過多長時間癌細胞就轉移到了肺部和全身的骨骼。
這個電影過後，好多人來醫院諮詢自己身上的痣會不會惡變？好多人突然感覺自己身上長得和香山長得一樣的痣？寢食難安。
痣與黑素瘤到底區別在哪裡？
痣通常在幼年時出現，呈扁平的褐色至深棕色的小點，約針尖大小。慢慢地長大，變成圓形或橢圓形，平坦或稍隆起。
黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，病情發展、轉移快，死亡率較高，是皮膚腫瘤中惡性度最高的一種疾病。相關的致病因素有紫外線照射、過度日曬、結構不良痣惡變、遺傳、外傷、內分泌異常、化學致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等等。主要特徵表現為短期內迅速增大的黑色素結節。
目前國內外常用的就是ABCDE觀察法
A: asymmetry 普通痣是對稱的，而惡性黑色素瘤不對稱；
B: Border 普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，滲液或滲血，病灶高於皮膚；
C：Color 普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色；
D: Diameter 普通痣直徑一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大於6毫米；
E:evolving 皮損隆起，不斷進展；
以下是簡圖，有視覺衝擊感：
有以上變化或者在摩擦部位的痣，建議切除+病理化驗；
黑痣會惡變為黑素瘤嗎？
近期，意大利學者 Pampena R 博士實施了一項系統評價和 Meta 分析，確定了痣相關性黑素瘤在黑素瘤中所佔的比例，並考慮了年齡、腫瘤厚度和痣的類型，結果發表於皮膚科知名國際期刊上，該研究納入了 38 項觀察性隊列研究或病例對照研究，包含了 20136 例黑素瘤患者，其中 5852 例（29.1%）為痣相關性黑素瘤，即 29.1% 的黑素瘤來源於原有的痣，另外 70.9% 的病例為新發黑素瘤，而非來源於原有痣細胞的轉化；
如何預防黑色素瘤
儘量避免日曬；
密切注意身上的痣和痣的變化，近期發現增大、疼痛、潰瘍等不適，及時就診；
易摩擦部位的痣可考慮切除；身上有痣別亂點：痣被刺激後痣細胞會活化，有惡變為黑素瘤的風險；
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