趙信義

您好，微醫君來為您解答。

近年來，甲狀腺結節的發病率呈直線上升趨勢，男女發病率約為1：4，藉助高分辨率超聲檢查發現甲狀腺結節的患病率達20％~76％，其中惡性腫瘤佔7%～15%。然而，大多數甲狀腺結節往往沒有任何症狀，多是在偶爾體檢時經醫生觸診甲狀腺和甲狀腺超聲檢查才發現的。

1、那麼，哪些人容易得甲狀腺結節？

①童年時期有頭頸部放射線照射史或輻射汙染接觸史；

③有甲狀腺癌的既往史或家族史；

④妊娠期婦女、哺乳期、受到大的創傷和精神刺激、寒冷刺激、感染、快速生長髮育期也可誘發或加重甲狀腺結節；

⑤患有甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等；

⑥碘攝入量過低，缺碘可引起甲狀腺結節；

⑦經常大量的吃導致甲狀腺腫的物質，如黃豆、白菜、蘿蔔等；

⑧服用了致甲狀腺腫的藥物，如對氨基酸、對氨基水楊酸、過氯酸鉀、硫氰化鉀等；

⑨有家族性甲狀腺腫病史，因遺傳性的甲狀腺激素合成酶缺陷或水解酶缺乏，可導致甲狀腺結節。

2、發現甲狀腺結節，該如何應對？

一般，經超聲檢查後判斷為良性的甲狀腺結節，大部分是不需要治療的，隨訪觀察即可，具體隨訪頻率如下：

①良性的甲狀腺結節超聲檢查高度可疑者，建議每隔 6～12 個月到醫院複查一次超聲；中低度可疑者，建議每隔12～24 個月複查一次。

②如果複查後結節的形態、大小變化不大，也可每隔24個月，也就是2年複查一次。

如果經超聲檢查後判斷為惡性的甲狀腺結節，微醫君建議儘早就診頭頸外科或者甲狀腺專科或普外科，經專科醫生評估後，根據個人具體情況制定後續的檢查治療及隨訪方案。

微醫

甲狀腺結節在健康人體檢中經常被發現，臨床數字表明，健康人群能自行觸到甲狀腺結節的人佔3-7%，超聲檢查甲狀腺結節的發生率高達20-76%，結節中甲狀腺癌的發病佔5-15%。

什麼樣的人群容易患甲狀腺結節呢，流行病學調查顯示：

• 女性的患病率明顯高於男性，男女比較差異顯著；
  

• 隨著年齡的增長，甲狀腺結節的患病率呈明顯升高的趨勢；
  
• 不同群體甲狀腺結節的患病率有所不同，一般來講，從事腦力勞動、競爭性強、感覺壓力大、精神長期處於緊張狀態的職業人群甲狀腺結節的患病率較高，如：從事醫務人員從事高風險職業，責任大，生活不規律、思想高度緊張，甲狀腺結節的患病率較其他人群明顯增高；
  
• 另外，高血壓、糖尿病、高血脂的人群中患甲狀腺結節的幾率要高於普通人群。

絕大多數甲狀腺結節都屬於良性結節，不會有不良的後果，所以如果能除外惡性病變，普通的良性結節不用過於擔心。

從目前的醫學技術來看，甲狀腺結節定性的最主要的無創手段是彩超。2009年，美國放射學會首次提出甲狀腺的彩超TI-RADS分級診斷標準，對於指導甲狀腺性質的確定有著較大的指導意義。

大家在體檢過程中如果發現甲狀腺結節，可以注意一下彩超報單上給出的TI-RADS分級數字。TI-RADS分級 為2、3、4a、4b、4c、5，與實際惡性率的對比分別為：0、0.5%、4.6%、25%、73%、94%。也就是說分級為2、3級的基本沒問題，4級以上就要引起高度注意了。

但是大家要注意，彩超能夠發現不良結節，但不能作為最終的診斷結果，最終的診斷依據是病理診斷，也就是甲狀腺結節的細針穿刺活檢。

深藍醫生

身邊有甲狀腺結節的人還挺多的，個人總結的，較容易有甲狀腺結節的人群大概有一下幾種：

1.容易發怒生氣的人

2.遇到事情不容易想開的人，苦惱悶在心裡的人

3.女性高於男性

4.家裡有家族史的

5.生活工作壓力大的

並不是所有的甲狀腺結節都需要治療，單髮結節比多髮結節危險性大，另外還要看結節的大小、部位、形狀，綜合判斷。

樂媽育兒時光

隨著B超的普及，甲狀腺結節的檢出率明顯提高，中國甲狀腺結節發病率在12-18%左右，其中女性患者佔多數。但只有5%-15%的為惡性結節。

什麼樣的人容易得甲狀腺結節呢？

1、與性別有一定的關係。甲狀腺結節多發於女性，男性的患病率低於女性。

2、與年齡有關係。隨著年紀增大，年齡越大，甲狀腺結節患病的機會就越高。

3、與飲食有關係，碘攝入過多或過少均可引起甲狀腺結節。

4、與某些疾病有關係。高血壓、糖尿病、高血脂的人群中患甲狀腺結節的幾率要高於普通人。

5、與自身免疫系統有關係，尤其是合併甲狀腺炎等。

發現“甲狀腺結節”，既無需自己嚇起自己來；也不能掉以輕心，放任不管。總之，甲狀腺結節發病率很高，絕大多數為良性。對結節進行良惡性評估很重要。多數良性結節僅需定期隨訪，無需特殊治療，在某些情況下可選擇手術。

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小楊醫生

根據調查，一般人群中甲狀腺結節的發病率可達到20%，其中老年人和女性患病多見，而兒童患者雖然少見，但是其惡變概率為成人4倍。所以，甲狀腺結節發病較為普遍，患病後無需驚慌，關鍵在於鑑別良惡性，以針對病情作出相應處理。

事實上，大多數甲狀腺結節沒有外在的症狀表現。臨床甲狀腺結節大多分以下幾種：增生性結節性甲狀腺腫，腫瘤性結節，囊腫，炎症性結節。很多人會疑惑，什麼人易得甲狀腺結節呢？碘的攝入量的不適，各種惡性良性的腫瘤結節的轉化，各種急慢性甲狀腺炎等甲狀腺病變均能引起甲狀腺結節。此外，經過現代大量研究發現，吸菸、飲酒等不良生活習慣，雌激素水平的增高，睡眠紊亂，胰島素抵抗以及地域因素均影響甲狀腺結節的發病。

對於檢查發現的結節，直徑超過25px的要進一步檢查，對小於25px，如果有放射性接觸史，甲狀腺癌遺傳史或家族史，超聲下有癌性的徵象等就要遵醫囑進行進一步檢查（細針穿刺細胞學檢查以及甲狀腺細針抽吸細胞學檢查），再結合患者的表現等區分結節性質。

當懷疑自己患病時，建議及時就醫。甲狀腺超聲是確診的首選檢查。如果為良性結節，要注意隨訪，定複查超聲，如果出現異常，例如結節突然增長迅速，吞嚥或呼吸困難，請在醫生指導下進一步檢查治療。此外保證良好作息、飲食習慣亦對病情有所幫助。

本期答主：於丁雯 醫學碩士

杏花島

近年來，甲狀腺疾病的發病率越來越高，尤其是甲狀腺結節、腫瘤、癌症的病人與日俱增。根據大量的臨床經驗，總結了一些患病者的特點，讓我們來看看到底是哪些人更容易患甲狀腺腫瘤。

1、 性格抑鬱內向的人

幾乎所有惡性腫瘤都是負面情緒的犧牲品，甲狀腺癌尤其明顯。專家的經驗，各種負面情緒都是導致癌細胞產生的一個重要因素。

臨床上幾乎所有的甲狀腺癌患者在家人朋友眼裡都是“好人”，都是“乖孩子”，周圍人總會惋惜的說：“多好的人啊，怎麼就生了這個惡毛病呢”。其實，甲狀腺癌這個病就是好人才會患。因為好人不是沒有脾氣，而是習慣性的把脾氣往心裡吞，吞多了自然就生病了。

2、 肥胖的人

有大量數據表明，肥胖是造成各種腫瘤的罪魁禍首，肥胖的人容易患腸癌、乳腺癌、肺癌等等等等。

講到肥胖就不得不提到排毒的問題，其實肥胖和癌症同樣都是身體毒素堆積的一個現象，兩者並不是因果關係，而是並行關係。

營養過於豐富導致體內許多的代謝產物堆積，各種動物性蛋白質、油脂、各種食品添加劑、有毒的空氣、有毒的水……這些毒素慢慢的累積在血管、淋巴管以及各個器官的組織間液中，這些地方都是癌細胞的生長溫床。在這個五毒俱全的國度，如果你還沒有自我防毒排毒的意識，患癌將是遲早的事情。

3、喜歡操心的人

甲狀腺疾病說到底是個心病，所以很多喜歡瞎操心的病人特別容易罹患。操心是一個習慣，小時候操心父母不喜歡自己，年輕的時候操心另一半有異心，有孩子後操心孩子成績，老了以後操心兒女生活，一輩子都在操心中度過的人還真的為數不少。

操心的自然結果就是心累，心一累，心氣就弱，人就容易受驚嚇，一點小動靜就嚇得半死，心慌的不行。甲狀腺控制著心臟的節律，老是一驚一乍的甲狀腺自然不能按照正常的規律來工作，只能跟著你一顆忐忑不安的心受罪，最終結果就是生出腫瘤來罷工。

4、 伴發其他慢性疾病的患者

甲狀腺腫瘤不是一個獨立的疾病，經常和其他系統疾病伴發，比如乳腺腫塊、小葉增生、膽結石、脂肪肝、糖尿病、肝臟血管瘤、子宮肌瘤等等。

尤其是甲狀腺腫瘤和乳腺腫瘤可以說是姐妹疾病，都和壓力有關，都和激素水平有關，都和不良飲食有關，也都和性格脾氣有關。兩者都位於皮下，都位於淋巴器官豐富的地方，一旦各種情緒及壓力導致淋巴排毒不暢，結節腫瘤自然生成。

5、脾胃功能虛弱的人

如果一個甲狀腺結節病人去看中醫，很多都會得到這樣的診斷：脾胃虛弱。什麼是脾胃呢?

簡單來說，就是消化吸收能力和排毒能力。一個健康人必然有一副健康的消化系統，胃、肝、膽、胰腺、小腸、大腸各司其職，該消化的消化，改吸收的吸收，改排毒的排毒。而一旦這套系統的功能出現了紊亂，那疾病就會來了。

久而久之，各種經常動用的器官(比如急性子、瞎操心、抑鬱的人最常動用的器官就是甲狀腺)就會持續損傷發炎，最終形成腫瘤。

6、用腦過度的人

甲狀腺結節非常青睞那些經常用腦的人群，比如公司白領、工程師、醫生、教師等，這類人群大多有長期的不良習慣史，如不愛運動，經常用電腦手機，三餐不定時，不吃早餐等習慣。

而長期的習慣性思慮過度會讓身體的代謝速率明顯減慢，氣機因此鬱堵，那些腦部的代謝產物因為動能不足，都會積在頸部(身體和腦的連接部位)也就是甲狀腺位置，最終導致甲狀腺腫瘤。

用腦的人還非常喜歡熬夜，這可以說是對甲狀腺的雙重傷害，中醫認為，夜間7點到9點是甲狀腺等腺體休息的時候，這個時候不能情緒激動、疲勞工作、操心家事，如果此時甲狀腺得不到很好的放鬆休息，是很不利於受損細胞修復的。看看這個時候你在幹嘛，就知道你患甲狀腺疾病並非偶然!

甲狀腺況醫生

甲狀腺結節是一種常見的疾病，甲狀腺結節可表現為有症狀者（不常見），大多數表現為無症狀，通常通過觸診發現，或者在體檢時做甲狀腺超聲的時候發現。通過頸部超聲或者屍檢可發現更多的甲狀腺結節50%~67%，如果是通過觸診那麼可能發生率就比較少了，甲狀腺位於頸部正前方，正常情況下看不到也摸不到。如果甲狀腺中發現的異常生長的腫塊，通過觸診或者甲狀腺彩超就可以發現。

哪些人容易誘發甲狀腺結節呢？

1、遺傳因素， 甲狀腺結節和各類甲狀腺癌的發生可能與某些癌基因、抑癌基因的突變、激活、抑制、缺失等有關。

2、性別因素，據統計女性甲狀腺腫和甲狀腺結節患病率顯著高於男性

3、碘攝入量，碘攝入量對甲狀腺結節的患病率存在明顯影響。

4、放射性接觸史 ，電離輻射是甲狀腺結節形成和腫瘤發生的重要危險因素。醫學放射治療，特別是兒科群體對放射產生的副作用極為敏感。所以建議經常接觸這些放射性物質的人，每年做體檢檢查你的甲狀腺是否出現結節。

5、其它因素，比如：自身免疫、吸菸、體重在甲狀腺結節的發生中也有一定的作用。

目前甲狀腺結節的相關檢查主要包括：抽血檢查甲狀腺激素和血清TG-Ab和TPO-Ab、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺核素掃描或者甲狀腺X線檢查。如果需要的話可以做甲狀腺結節穿刺活檢及針吸細胞學檢查，這個檢查對鑑別良性和惡性意義較大。

甲狀腺發病率很高，所以大家要改變不良的生活方式，每年對甲狀腺進行針對性檢查。

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健康浩聲音

什麼是甲狀腺結節？甲狀腺結節是病嗎？

甲狀腺結節，顧名思義就是是甲狀腺內的腫塊。嚴格的來說甲狀腺結節並不是單一某種疾病的名稱，而是多種甲狀腺疾病的臨床症狀。很多甲狀腺疾病都可以造成甲狀腺結節，所以當發現甲狀腺結節時，應儘量明確是何種原因所致。

有可靠證據表明，全球的甲狀腺疾病，乃至甲狀腺癌都是呈高發的趨勢。對於造成甲狀腺結節的原因，現有的流行病學數據表明，與以下幾個因素相關：

1，環境因素

最常見的環境因素就是碘缺乏。碘是與甲狀腺密切相關的微量元素。如果身體長期處於缺碘狀態，就容易造成甲狀腺過度活躍，引發甲狀腺疾病。

為了防治碘缺乏病，世界衛生組織在全球範圍內推行食鹽加碘策略，目前已有120多個國家和地區推行這一政策，在美國和澳大利亞等國甚至採取在麵包里加碘的措施來預防碘缺乏病。

近年來，甲狀腺結節呈多發性趨勢，經醫生觸診獲得的甲狀腺患病率為3%—7%，而經高分辨率B超獲得的甲狀腺患病率為20%—76%。針對近g年來“由於普及加碘鹽造成的甲狀腺疾病上升”的說法，並沒有可靠的研究證明這一論斷。目前來看，檢測手段的不斷豐富和精準，是造成甲狀腺疾病檢出率升高的可靠原因。

也有可靠證據表明，過量補碘也容易造成甲狀腺結節的發生。所以在中國，除了加碘鹽的攝入，普通人要注意避免其他碘強化食品的使用。

正常人每天攝入150微克的碘是適宜的。

2，自身免疫異常

由於自身免疫異常，造成甲減、甲亢等甲狀腺疾病。

3，遺傳因素

5%-15%的甲狀腺結節為惡性，也就是甲狀腺癌。比較幸運的是，甲狀腺癌的診治技術比較成熟，一般經過治療後愈後比較良好。遼寧省疾控中心2017年1月發佈的省內癌症生存數據表明，甲狀腺癌是生存幾率最高的腫瘤。早發現、早治療、早診斷是預防甲狀腺癌的有效手段。

另有研究表明，肥胖也與多種癌症發生相關，適當的體重管理，對於健康是有積極意義的。

【田晶】國家二級公共營養師

王興國營養特訓班第5期學員。

參考文獻：

《甲狀腺結節和分化甲狀腺癌診治指南》滕衛平等 2012.10《中華內分泌代謝雜誌》

《甲狀腺疾病的飲食保健與中醫調養》王興國、白長川

《全球甲狀腺結節及甲狀腺癌的流行趨勢及其原因分析》閻玉芹 2013.5《中國地方病學雜誌》

營養百事通

隨著B超的普及，越來越多的人在體檢中發現甲狀腺結節，那麼什麼是甲狀腺結節？什麼樣的人容易得甲狀腺結節？

首先，所謂甲狀腺結節，是指甲狀腺細胞在局部異常增生所引起的一個或多個組織結構異常的腫塊，是最常見的一種甲狀腺問題。目前甲狀腺結節患病率20-67%，女性約為20.6%-72%，男性約為7.9%-19.5%。那麼什麼樣的人容易得甲狀腺結節呢？

甲狀腺結節的發病機制比較複雜，現在還沒完全搞清楚。一般來講，下列人群更容易得甲狀腺結節：

1、有甲狀腺癌家族史的人。

2、有甲狀腺放射線接觸史的人。

3、碘攝入過多或過少均可引起甲狀腺結節。

4、有自身免疫性甲狀腺炎的人。

5、環境汙染和食用食物中含有各種添加劑的人

6、生活節奏快，工作壓力大的人。

7、服用一些致甲狀腺腫的藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷的人。

8、女性朋友。

其實即使發現甲狀腺結節也不要驚慌，甲狀腺結節對大多數屬於良性結節，不容易癌變（僅有5%-15%為惡性）。其次，即使是惡性，超過90%為乳頭狀癌，乳頭狀癌又是一種預後極好的癌。所以發現甲狀腺結節不用驚慌，先由有經驗的超聲醫生初步評估良惡性，然後抽血化驗甲狀腺功能，如果為良性結節，甲狀腺功能也正常的，每3～6個月到醫院複查隨訪即可，病情穩定的1～2年隨訪一次即可。

醫患家

甲狀腺結節，是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內分泌系統的多發病和常見病。

觸診獲得的甲狀腺結節患病率為3％～7％，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結節的患病率為20％～76％。甲狀腺結節中的甲狀腺癌的患病率為5％～15％，後者的發生與年齡、性別、放射性物質暴露史、家族史等有關。良惡性甲狀腺結節的臨床處理不同，對患者生存質量的影響和涉及的醫療花費也有顯著差異。甲狀腺結節的評估要點是良惡性鑑別。

大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀。合併甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。部分患者由於結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸／吞嚥困難等壓迫症狀。

以下特點提示甲狀腺癌高風險：

①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

③有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發性內分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發性息肉病、某些甲狀腺癌綜合徵的既往史或家族史；

④男性；

⑤結節生長迅速；

⑥伴持續性聲音嘶啞、發音困難，並可排除聲帶病變(炎症、息肉等)；

⑦伴吞嚥困難或呼吸困難；

⑧結節形狀不規則、與周圍組織粘連固定；

⑨伴頸部淋巴結病理性腫大。

發現甲狀腺結節，進一步應該做哪些檢查？

• 甲狀腺結節患者初次評估時檢查血清TSH 水平。如果TSH水平較低，應該用鍀或123I行核素掃描。

當發現甲狀腺結節的直徑＞1cm或18FDG-PET掃描顯示甲狀腺瀰漫性或侷限性攝取時，應檢查血清TSH水平。如果血清TSH水平低下，應對結節行核素掃描以確定結節為高功能性（比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高）、等功能性或溫結節（與周圍組織攝取率相同）或無功能性結節（比周圍甲狀腺組織攝取率低）。高功能結節惡變率很低，因此可不必對此類結節行細胞學評估。如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對結節進行評估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應對結節進行評估，因為這時結節的惡變率較高。

關鍵字: 結節 健康 發病率