03.08 個人社保和新農合社保有衝突嗎?

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個人社保和新農合有衝突嗎?當然是沒有衝突的,其實嚴格說來,新農合也是社保當中的一個種類,可能有些概念大家還比較模糊,所以筆者在這裡給大家重複解釋一下。

第一,什麼是社保?

社保就是社會保險的簡稱。社會保險的名稱是針對商業保險而設置的。社會保險是由政府來運營和管理,是我國社會保障制度的具體實現形式,主要目的是保證社會保障制度有效運行,為參保人提供國家法律法規規定的社會保障,由政府來兜底,屬於社會福利性質的;商業保險是由商業保險公司來運營和管理的,商業保險的目的,是通過商業保險來獲取一定的利潤。那麼社會保險包括哪些內容呢?

一是職工社保。職工社保包含了養老保險、醫療保險、失業保險、生育險和工傷保險,就是我們俗稱的“五險”,這也是很多人口頭上經常說的社保。

二是個人辦理的社保。個人辦理的社保,也是屬於職工社保,只是個人只辦理養老保險和醫療保險。

三是城鄉居民社保。城鄉居民社保包含了城鄉居民養老保險和醫療保險。實際上就是新農保、新農合和城鎮居民養老保險和醫療保險整合後的新名稱。其中新農保和城鎮居民養老保險整合為“城鄉居民養老保險”,新農合和城鎮居民醫療保險整合為“城鄉居民醫療保險”。弄清了社保的含義,對於我們更準確地回答上面問題,是有很大幫助的。

第二,什麼是新農合?

新農合,全稱叫“新型農村合作醫療保險”,主要是針對農村居民的,其目的是解決農村居民看病難,看病貴,因病返貧、因病致貧等實際問題,一般由縣級進行統籌,由於統籌層次低,遇到重大疾病需要出縣進行治療時,必須要進行逐級轉診,才能享受在縣級醫院報銷的比例,報銷比例也是非常低的。為更好地整合新農合和城鎮居民醫療保險的資源,國務院在2016年1月出臺了國發(2016)3號文件,即《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,正式將新農合和城鎮居民醫療保險整合為“城鄉居民醫療保險”。整合後的城鄉居民醫療保險,由原來的縣級統籌上升為地市級統籌,參保人員因病住院,不再需要逐級轉診,可以在全市範圍內選擇就診的醫院,報銷比例平均可以達到50%以上。

第三,個人社保和新農合有衝突嗎?

通過上面我們對社保和新農概念的解釋,其實題主要問的是職工醫療保險和新農合(城鄉居民醫療保險)有衝突嗎?這是在社保範圍內,兩個不同參保對象的醫療保險,當然是沒有衝突的。但是參保人只能選擇其中一種來作為參保,不能重複參保。即使重複參保也是不能重複報銷的。但在實際操作中,還是存在重複參保的現象。這主要體現在部分農村外出務工的人員,在工作所在地由用人單位繳納了職工醫保,而老家的規定新農合是以家庭為單位進行參保,由於這種一刀切的操作方式,就造成了部分外出務工人員既辦理了職工社保,同時又辦理了新農合,但生病時又無法進行重複報銷,在一定程度上損害了部分群眾的利益。雖然從政策上來看,職工醫保和新農合是沒有衝突的,但是一旦重複參保了,就會造成一定的社會矛盾,但這不是制度的問題,而是操作層面的問題,隨著新農合整合為城鄉居民醫療保險,這種現象可以得到徹底的糾正。

綜上所述,由於職工個人醫保的報銷比例高於新農合,所以參加職工個人社保的人員,就沒有必要再辦理新農合,重複辦理、重複參保,不能重複報銷,最終造成損失的是參保者個人,已經重複參保的,可憑參加職工醫保的手續,辦理新農合的退費手續。


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個人社保和新農合社保在同一險種類型裡只能是選擇其中一種進行享受報銷領取待遇。

一、險種類型各不同

1、個人社保,可分為單位在職人員繳納的五險(基本醫療保險、基本養老保險、生育保險、工傷保險、失業保險),其中70%費用為單位繳納,個人繳納是餘下部分,按月繳納;或以靈活就業人員身份來繳納五險,繳費基數按照當地社保局出具的每年繳費標準為準,費用自付,按月繳納。

以上險種按照參保人達到的享受待遇狀況來獲得保險待遇。

2、新農合社保(現統一稱為城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民基本養老保險),按年度繳費,在繳費限定日期前繳納的享受政府補助基金。繳費額度基本都低於職工社保。

二、若同時參保,只能選擇其中一個,各有優缺點。

優點:

1、發生醫療報銷時,只能選擇職工醫保或城鄉居民基本醫療保險進行報銷,一般選擇職工醫保保險比例較高,選擇參保地繳納的醫保報銷比例較高。

2、發生養老待遇享受時,繳納職工基本養老保險的享受每月領取的養老金更高。

缺點:

1、職工社保需要按月繳納,一旦停保則不能享受醫保報銷待遇,每個月繳納的費用較城鄉居民社保費用高。

2、職工養老保險和城鄉居民基本養老保險都要求最低繳納年限15年,職工養老保險繳費基數高。但職工養老保險中,年滿55週歲的且超過15年繳費的,女性可以領取待遇。

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人人都學點社保


樓主您好,個人社保跟新農合還是有衝突的。因為我們一個人只能夠參加一份社保,享受一份社保給我們帶來的福利待遇,也就是養老金的待遇和這個醫保的報銷待遇,如果自己參加了兩份社保,也就是說即使參加了職工養老保險,職工醫療保險,又參加了新農村合作養老保險和新農村合作醫療保險,那麼實際上對於自己來講是享受不到雙份養老金待遇和雙份醫保的報銷待遇的,所以說是沒有任何實際意義的。

當然在現實中,如果說你既參加工作單位的這個職工社保了,又參加老家地區的新農村合作醫療保險和養老保險了,實際上這個費用還是可以正常交的,但是最終你是享受不到雙份養老金和雙份醫保的報銷待遇,所以說對你本人來說是沒有實際意義的,當你參加工作以後,那麼你的新工作單位就會給你建立職工社保的待遇,這個時候就應該停止新農村合作,社保的繳費。

轉而去參加職工社保的待遇,並最終保證自己達到15年以上的累計繳費年限,那麼就可以享受到基本養老金的待遇。還有就是退休醫保的待遇,實際上職工醫療保險和新農村合作醫療保險最大的一個區別就是新農村合作醫療保險是不享受退休待遇的,但是我們的職工醫療保險是可以享受退休待遇的。


社保小達人


問得好,我來說下我們這社保和新農合,在2017年之前,個人交社保和農合是可以一起交的,2017交2018年的新農合時就不行了,只能交一份,有社保的新農合就不能交了。

我2017年交了社保,新農合也到了交費時間,按往年慣例,也交了農合,因為農合基數是100.00元,就選擇農合拿藥報銷,因為夠基數3000.00之內報銷比例為百分之五十,就拿了一次藥,花了二十幾塊錢,就沒再用,沒多長時間,農合說不行了,只能有一種醫保形式,社保優先。我就是因為有了社保,農合就不能上了,把農合退回,交的錢按說也該退回,可農合說,因為產生了費用,就是拿了二十幾塊錢的藥,交的農合三百塊錢都不退了。況且那二十幾塊錢一分沒報,還在基數之內,但就是不退,只要產生費用都不退,這是上面規定。沒辦法也只能認了!不知發生這樣的事算不算衝動。


東72607259


這兩種保險都是國家為了城市居民、企業員工和農村的農民所設立的醫療機構。

大大的幫助城鄉居民和企業員工看病貴的問題,可我可以同時參加,但是使用時只可以選擇其中一種進行報銷。

社保就是我們常說的“五險”是為城市居民和企業員工所設立的醫療機構。

新農合是國家政策牽頭,並由當地政府組織,個人聯各交費的醫療機構。

社保和新農合之間可以相互轉化,因為國家規定所有人都不能重複參加兩種醫保,所以新農合和城鄉醫保和職工保險不能同時並存。

新農合的參加一般以一家一戶為單位,只有農民才能參加,之後是每年交費參保,而社保一般是城市居民和員工,交納一定年數就可以終身參保,不管什麼性質的人群都可以,享受統一的待遇,而新農合的保障一般不如社保的福利高,但價格更加的便宜。

以上就是我對兩種醫保的看法,大家有什麼不同的看法歡迎留言評論。(農民九月原創)


農民九月


城鄉居民社保和職工社保繳納一個就行了,職工社保比居民社保交錢多,但是報銷和養老金高。


京企通財稅


有衝突不能同時繳納,新農合只是醫療,社保是五險。個人繳社保的話可以用親親小保。


貓兒可可


絕對沖突。你交的時候不衝突,用的時候百分之千衝突,只能報一個。所以不要傻傻的交雙份。


粗俗的真語


以前這兩種保險是根據投保人的戶籍類型進行區分的,但是從2017年開始,這兩種醫保已經統稱為城鎮居民醫保,兩者之間就現在來看已經沒有任何差距!涉及到跨省結算的時候,可能會存在一定的報銷比例的不同!


衍諾爸爸


社保,包括養老,醫療,失業,工傷,生育保險等。而新農合,是新型農村合作醫療,僅是農村的醫療保險。現在,新農合,與城鎮居民醫療保險合併為城鄉居民醫療保險。2,只有城鎮職工社保,才有五險。城鄉居民僅有養老保險和醫療保險。


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