03.08 在精神病院中,精神病人該如何管控?

偉大的安格斯


你好,很多人對精神病院都有恐懼感,這還是和大家對於精神疾病存在誤解導致,現在多數專業的精神科醫院和以前有了明顯的變化,無論是從住院環境還是醫療護理質量,都有了很大的改進,目的就是提高精神障礙病人治療和康復的效果。

直到現在一些人到了精神科醫院還是“膽戰心驚”,在他們的印象裡精神障礙病人應該十分危險,比如胡言亂語、行為怪異、思維荒謬、衝動傷人等等;而對於這樣的住院患者來說,病房也應該十分特殊;的確,在我們的封閉病房確實有些不一樣的地方,為了防止病人出現衝動或者危險行為,病室的玻璃增加了防撞強度,有些醫院也在玻璃外面安裝了護欄,目的就是防止病人從窗戶跌落,造成傷亡事故;精神科醫院的病房分為開放病房和封閉病房,在封閉病房住院的病人多為嚴重的精神障礙患者,他們在入院時可能受到精神病性症狀的影響出現衝動、紊亂行為,對自己以及他人構成威脅,根據《中華人民共和國精神衛生法》的規定,實施強制入院治療;除了封閉病房,很多精神疾病可以在開放病房接受治療,這類病人首先對治療不存在牴觸情緒,能夠積極給予配合,同時在住院期間需要由家屬陪伴,因其疾病程度較輕微,通過有效的治療後會取得顯著的效果,比如焦慮障礙、睡眠障礙、分離轉換障礙、情感障礙等。

封閉病房有危險嗎?

當然有,封閉病房是精神科風險最高的地方,但一般來說都是剛入院的病人存在高危風險,因為精神症狀的存在,還有強制入院的情緒波動,病人很可能再次出現衝動及紊亂行為,這也給醫護人員增加了工作難度;而有些患者通過治療後病情已經趨於穩定,基本不會再出現嚴重的表現,相對比較安全;所以在封閉病房工作的醫護人員十分辛苦,需要大家給予更多的理解與支持。

對於衝動、傷人的病人改怎樣管理?

首先,這樣的患者在來院之前應該處於疾病的發作期,由於被強行實施入院,很多病人還存在一定的牴觸情緒,在進入病房後可能會有衝動行為,在封閉病房遇到這類患者會先採取保護性約束,然後根據病人的精神症狀考慮口服或者注射抗精神病藥物,爭取在最短時間控制病人興奮躁動的症狀,待病人情緒穩定後解除保護性約束,將注射針劑改為口服片劑;在精神科還有一種比較特殊的現象,就是患者因為缺乏對自身疾病的認識及批判能力,很多病人在服藥時有藏藥行為,所以患者服藥時醫護人員需要自信觀察,在充分確保病人藥物服用完畢後才能讓其離開,而這種現象也普遍存在於精神科患者的日常生活中,尤其是監護人不能及時發現,導致病人長期藥量濃度低下,精神症狀始終未能得到控制。


在開放病房,這種情況就十分少見,因為病人對自我疾病有明確的認識能力,所致治療上能夠給予充分的配合,另外還有家屬的陪伴,能讓患者進一步減少對於醫院的恐懼和擔憂之感;精神科的開放病房和其他綜合醫院沒有明顯的差異,這類患者也不需要強制治療,根據自己疾病的緩解情況隨時辦理出院手續。

這就是精神科比較“神秘”的病房,其實大家通過了解之後會對精神科有更加深刻的認識,普通人是不允許接觸封閉病房的,而且在封閉病房的患者不能隨便出入,只能定期接受家屬的探視;如果大家在門診遇到精神疾病發作的患者,請不要嘲笑或者用言語攻擊他們,可以報警請求公安機關的協助,希望大家對於這樣的弱勢群體多一分理解與尊重,感謝關注。


精神知多少


我婆婆就是,開始在老家,我姐夫的爸爸一個星期給送一次吃的,沒有公交車,走山路要走兩三個小時,後來老家房子塌了,我大姐也不出去打工了,在縣城買了房子,就把我婆婆接到了縣城,一照顧就是十多年,我姐姐很忙就把她放家裡,門都換好幾個了,冰箱,桌子凳子拿刀砍壞,窗簾她把剪了縫衣服上面,反正什麼他都搞壞,扔東西到樓下,有幾次她拿鑰匙開門出去了,我大姐哭著找著,找了兩天才找到,就今年他生病了,我讓她吃藥,她把碗差點給摔了,這個看不好,她想幹嘛就幹嘛隨她高興,這個真的沒有辦法


渝皖一家人


我這幾天剛剛好去一個精神病醫院裝修工,離精神病人很近相隔六七米,我感覺他們比我還精神,每天有人管理吃完就睡,男男女女聊天轉悠自言自語都有,無憂無慮生活真好,每天不用操心煩惱工作疲憊,我感覺我比他們還精神病,我都快瘋了。


lantian_1984


我就是一名精神病院工作的護士,我所工作的病房是我們醫院的封閉女病房,與其說怎麼去管理不如說怎麼去照護病人。對住院病人的我們都是極具愛心、耐心、細心、責任心去照顧病人。

愛心:封閉病房住院病人的家屬大多數都是家裡沒有人陪護,病人都很缺少關愛,我們對待病人都要付出更多的愛心。我們病房也經常在逢年過節的時候,醫護人員為集資為患購買水果、糖果,也會在每年的小年為患者包餃子。家屬不能及時看望的病人,我們也會為病人捐贈衣物。

耐心:對待我們的病人要耐心幫助病人做好強化訓練,督促病人洗澡、更換衣物、剪指甲,對不能自理的病人我們也要為病人做經期護理,及時更換衣物,定時叫病人去衛生間,保證病人皮膚無壓瘡。對於受症狀支配不能進食的患者,我們要想盡辦法保證病人的飲食供給,耐心勸說、餵飯、針對性的心理疏導。

細心:我們要及時觀察病人的各項生命體徵,密切觀察每一位病人的病情變化,包括飲食情況、二便情況,心理變化,很多時候病人不會主動和我們說出內心真實想法,都需要我們細心的觀察和發現。

責任心:封閉病房收治的病人大多數病情較為嚴重,很多病人都缺乏自知力,存在著自傷、自殺、衝動、傷人的護理風險。因此在精神科這個高風險的工作崗位,我們必須要有高度的責任心,要掌握每一位病人的病情,對有存在這些行為的病人,我們要嚴密觀察病情,時刻防範意外的發生。這也讓我們養成的一些職業病,比如為了防止病人服藥後吐藥,藏藥,我們家人服藥後,我們也經常會讓其張嘴看看,在看看水杯、看看手心。

對於那些衝動傷人或者自傷的病人,我們也會採取保護性約束,很多病人及家屬都對保護性約束有誤區,保護性約束並不是懲罰病人的手段,而是防止病人發生自傷、傷人的一種方式,而且在病人的約束期間我們都會觀察病人四肢的血液循環情況,也要定期更換體位,定時按摩或者活動肢體,也要喂水、餵飯,協助大小便,保持約束床單位的整潔,在病人症狀緩解後會及時解除約束。

我說的這些也是我們精神科護士每天都在做的,沒有誇大其詞,我希望大家在談及精神病院的時候,不要總是帶著有色眼鏡和自己豐富的想象。其實精神病院和其他醫院沒有不同,唯一不同的是精神科醫護人員需要有足夠的耐心和愛心、責任心,不具備這些在精神科是寸步難行。經常會有病人一句話就問醫生護士十幾二十遍,我們都是不厭其煩的耐心解釋和疏導。

我們也根據病人的病情結合病人的愛好,給病人制定適合的康復活動,我們也會與病人一起讀書看報、種植花草,一起看電影、跳舞等。

希望我的回答能夠幫助您瞭解精神科病房。我們很多患者在出院的時候不想回家,也有些患者在受到委屈或者復發的時候會第一時間想到我們。


精神護理秦瑋


一、安排居所。為了預防重度精神障礙病人自殺,家屬應與病人共居一室,室內要簡單,禁止存放危險物品;建立適當的安全措施 病室內外、床邊無危險物品及障礙物;備好牙墊、舌鉗及床欄等,協助病人確認現實環境,指導使用避免傷害的方法;安排有規律的作息生活,參加適宜的文化、娛樂、體育生活,以促進人際交往,調節情緒,避免焦慮、孤獨、退縮等。

二、情感陪護:重度精神障礙病人的心理護理極為重要,家屬不應嫌棄病人,要多鼓勵,使其樹立戰勝疾病的信心,打消病人的消極念頭,對周圍人應保持正常接觸,避免孤獨感,多關心體貼病人,轉移其注意力,不要整天沉浸疾病中,讓病人對未來充滿希望。

三、觀察病情。掌握重度精神障礙病人的情緒變化規律,有些病人自殺的計劃周密,致死的危險性交大,但大部分有自殺企圖病人在語言、情感、行為表現中都會有些流露,發現問題及時採取措施,病人不能離開家屬的視線。病人常睡眠不好,容易早醒,在清晨最易發生自殺。深夜和凌晨更要加強看護,切勿被病人的假象所迷惑。


影剪傳


前兩年,去外地醫院視察,其中包含兩個精神病院。

院裡有一隊穿著病號服的人在監管下排隊散步,樓裡牆上少有招貼畫一類的,隔著帶鐵窗的門向屋裡看,一個四五十歲的女人在跳舞。

視察是要翻閱病歷的,我發現了很有意思的一點。

很多精神病患者帶有妄想症,其中送入院內的有相當一部分來自山區農村年紀偏大的人,十個病人裡面有九個在錄病歷的時候口述,堅信自己"遇到了黃皮子""看到黃大仙""狐仙附體""看到黃鼠狼了"。

倒是少數幾個曾走出農村或者來自城裡的病患的病歷倒是五花八門。

就像評論說的,就連精神病人在出現幻覺和妄想的時候,也逃脫不開自身知識範圍的限制。


泛心理


大家好,我是夏天的貓,記得關注我哦有疑問可以評論留言🌚

精神病人只是一個標籤,他首先是一個人,有可能就是你的家人朋友。我覺得之所以會有這麼多人嚴重到有精神問題,就是周遭的環境沒有給予應有的理解、寬容和體諒。就像壓力太大儲存的能量無處釋放就會爆炸一樣,有的人寧願傷害自己,有的人就會不可控制地傷害他人。而生物醫學模式主導的精神病院,並沒有真正能夠治療精神疾病,只是用藥物控制症狀而已。所以如果環境不改變,無論是在醫院還是外面,復發是遲早的事。對於病人的各種情緒,特別是負面情緒,承受忍受是唯一選擇,沒得選。

1.注意控制好自己的情緒。

2.監督病人按時按量吃藥,按時複診。

3.豐富病人生活,多陪伴安撫。

4.鼓勵上學、工作,降低病人、家人對此的期望值。

我就是這麼做的。醫生說目前病情控制住了。



夏天的貓


蟹蟹邀請

精神病院劃分多個區域,病人有老到小,有男有女,管理肯定應該男女分開管理治療

實行24小時看管治療,對於嚴重的要專人專區看管(有些患者嚴重的會有暴力極端行為)

病人平時沒事可以多做些娛樂活動比如:讀書,打牌,打球,做些娛樂比賽開闊病人心理!

對於病人家屬探望日期定統一和時間時長的控制

安排專門的大夫定時定期的針對個人患者進行談話以便了解病人近況和心理疏導治療等等


禹州生活通


這個我還真知道。

首先我們電影看多了,大部分人覺得精神病院的人都很恐怖,其實不然,他們很乖巧,許多還像個孩子一樣,他們很聽大夫和護士的話,因為他們來到這裡,都是接受著藥物治療。

當然了也有個別病人特別煩躁,這些病人,大夫會打鎮定劑等等,所以我們要理解病人,愛護病人,不要用異樣的眼光看待他們,他們沒犯病和正常人沒區別,如果是我們自己的親人,想必大家都能理解他們!

祝願每個病人早點康復……

特別情況,採取特別措施……


陝北米脂老張


其實我也住院也就是精神病院經常發生傷人而且動不動打架首先醫生是怎樣管理精神病人的?比如說有些患者開始病情發作然後就開始做危險的行為比如傷人。一但醫生看見這個行為醫生把病人給綁起來比如手和腳給綁起來因為這樣是為了避免再次發生傷人行為。加上病人的情緒不穩定?為什麼把它們給綁起來呢因為這樣做是為了避免再次發生暴力傷人的行為。還有防病人從醫院邊逃出來


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