汪毅2
高血壓是一種以體循環動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變並出現相應的後果。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
一、根據高血壓的嚴重程度，可將高血壓分為第1、2、3級。
正常血壓 收縮壓<120mmhg，舒張壓<80mmhg。
正常高值 收縮壓120—139mmhg，舒張壓80—89mmhg。
1級高血壓（輕度） 收縮壓140—159mmHg；舒張壓90—99mmHg。
2級高血壓（中度） 收縮壓160—179mmHg；舒張壓100—109mmHg。
3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。
二、高血壓的危害：
高血壓後期，可出現心、腦、腎等器官的器質性損害和功能障礙，導致多種嚴重併發症：
1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。
2、腦血管病:包含腦溢血、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。高血壓患者血壓越高，中風的發生率也就越高。
3、高血壓心臟病:高血壓會導致心臟肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最後或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。
4、高血壓腦病:主要發生在重症高血壓患者中。由於過高的血壓超過了腦血流的自動調節範圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫，可見為瀰漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂等症狀，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。
5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的併發症，其中高血壓合併腎功能衰竭約佔10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。
6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發生時，會出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的症狀。
在這裡建議您去醫院檢查並瞭解自己的血壓屬於哪一類，不要盲目服藥。
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血壓水平180/120mmHg，根據血壓水平進行分級屬於3級高血壓，需要開始給予降壓藥治療，且建議選擇兩種不同種類的降壓藥給予降壓治療。
市面賣的降壓藥品種繁多，但是總體來說，降壓藥分五大類，簡稱分ABCD類及固定複方製劑降壓藥F。A類降壓藥，又分為ACEI和ARB兩種，ACEI~血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB～血管緊張素II受體拮抗劑。B類降壓藥又稱β受體阻滯劑，最常用的是美託洛爾、比索洛爾。C類降壓藥又稱鈣離子拮抗劑。D類降壓藥屬於利尿劑，常用的有螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶。
對於180/120mmHg的高血壓，那需要考慮聯合用藥，聯合用藥的選擇，可以考慮C+A，A+D，C+D，C+B，或者使用固定複方製劑的降壓藥F。給予上述兩種聯合用藥後，兩週後門診隨訪，觀察血壓控制是否達標，如果血壓仍未達標，建議加用另外一種降壓藥，其中必須包含D類降壓藥。除此之外，需要考慮是否存在使用某些降壓藥禁忌症存在的情況，比如，B類降壓藥不適合用於有哮喘、房室傳導阻滯的患者。ACEI類降壓藥、ARB類降壓藥禁用於腎動脈狹窄、高鉀血癥、以及肌酐＞256umol/L的人群，而D類降壓藥慎重用於有高尿酸血癥的患者，因為利尿劑可引起尿酸升高，導致痛風急性發作。A類降壓藥，ARB及ACEI原則上是不同時使用的。
因此，我在此大致列出可以選擇的藥物。
ACEI常用的降壓藥：依那普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利等。
ARB常用的降壓藥：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。
C類常用的降壓藥：硝苯地平控制片、非洛地平、苯磺酸氨氯地平、拉西地平等。
B類常用的降壓喲：美託洛爾、比索洛爾。
D類常用的降壓藥:螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶。
至於哪種降壓的品種，有經濟條件者可考慮使用原研藥，也是常說的進口降壓藥，無經濟條件者可考慮使用國產藥，只要降壓目標達標即可，因為使用降壓藥治療的終極目標就是要控制長期血壓穩定達標，減少高血壓導致的各種併發症發生。
總之，降壓藥如何選擇，對於普通病人來說，還是存在困難，建議在醫生指導下使用降壓藥治療，上述科普內容僅供參考，不作為治療依據。
急診科鮮醫生
高血壓180/120mmHg，是個什麼概念呢？
＞140/90就是高血壓；
＜160/100高血壓1級；
＜180/110高血壓2級；
＞180/110高血壓3級。
也就是說您的血壓是最高級最危重的血壓。
第一、排除繼發性高血壓
因為很多時候，因為腎病引起的血壓高，一般藥物是不能順利降壓。
第二、單一的降壓藥估計很難把180/120這麼高的血壓降到正常。
如果沒有合併糖尿病及心腦血管疾病的話，王醫生遇到這樣的高血壓，如果在醫院，肯定首選輸液，因為液體降壓快，同時不至於造成低血壓，發現血壓下來了趕緊停藥。
但吃藥有時候就有吃進去拿不出來導致低血壓的危險。
如果非要選擇口服藥物，會先讓患者口含一片普通的短效硝苯地平，這樣先把血壓降到140/90附近，風險降低再說。
下一步會安排長效降壓藥，我會選擇硝苯地平控釋片或苯磺酸氨氯地平，二選一；同時加一片普利或沙坦；如果心率＞80，會加一片倍他樂克。
當然這個沒有定論，需要根據當時的情況及用藥習慣。
總之，180/120mmHg是非常危險的，隨時會腦出血，儘快把血壓降下來才是首要任務！
心血管王醫生
您這種情況血壓很高，達到三級高血壓的標準，屬於危險因素比較高的級別！至於吃什麼牌子的藥物不重要，關鍵是要吃適合您的藥物！
因為對您過往的病情不瞭解，您是否吃過藥降不下來，或者合併其他疾病，再或者乾脆就沒吃過藥，不同的情況選擇藥物是不同的，當然了，一般情況，進口的藥物比國產的藥物效果肯定好一些！
具體選擇藥物的種類品牌還是要專業的心內科醫生根據您具體情況進行選擇用藥，同一種降壓藥，肯定進口原研藥的品牌效果要溫和，持久一些，但價格也相對貴一些！
最好去醫院心血管內科辦理住院做個全面體檢，查一查心，腎及腦等器官是否出現損害！至於藥物選擇，簡單說明一下，比如有冠心病，首選地平類的！心跳快，首選洛爾類的！心臟有擴大，首選普利類的！腎不好，有蛋白尿，首選沙坦類的！心衰，腳腫首選利尿劑類的，等等，還可以聯合兩種，三種，甚至四種一起用！
血壓長期高而不去控制，時間長了會出現很多併發症，如尿毒症，心臟病，腦中風等，等到出現上述併發症悔之已晚！
最後一點，病人往往存在一個誤區，那就是吃藥有副作用，西藥一旦吃了就停不下來，這是大錯特錯的！首先吃藥副作用出現在你身上才叫副作用，沒出現那自然對你來說就沒有副作用，而且降壓藥物有很多種，總有一款適合你！其次高血壓是一種長期的慢性病，目前尚無治癒辦法，那就需要長期吃藥控制，所以不是西藥吃了停不下來，而是你已經高血壓了，那只有靠藥物來長期控制了！目前中藥只能輔助改善高血壓的症狀和併發症，不可能治癒高血壓，所以不能因為吃中藥而丟掉西藥，這樣是本末倒置的！
提醒一點，有病一定要正規醫院就診，不要忌病諱醫，否則一誤毀一生
杏林裡的一顆杏
先確定是原發的還是繼發的，有無併發症，再細細研究吃什麼藥的問題
心內科宋醫生
這個血壓已經達到三級高血壓的診斷標準了，應該及時住院明確是原發性高血壓還是繼發性高血壓，然後針對病情合理選用藥物，已達到控制血壓、阻止高血壓併發症的目的。
小西63351466
降壓藥加日常喝些穩壓茶療。
