今天一病人，自述自己昨晚靠床上玩手機睡著了，今天早上起來發現肩背處疼痛然後轉身不能，以為自己落枕了，於是來就診。仔細給他檢查了下，發現是胸椎小關節紊亂，先給他針灸胸段夾脊，後正骨復位，病人疼痛立解，活動無礙。
胸椎後關節紊亂又稱胸椎後關節錯縫，胸椎後關節即關節突關節，由於胸椎後關節突關節面近似冠狀位，兩側有肋骨支撐，胸椎的穩定性相對於頸椎和腰椎為強，發生後關節錯縫的機會相對於頸椎和腰椎為少。但是，當突然的外力牽拉、體位變換不當、扭轉，使後關節不能承受所分擔的拉應力和壓應力時，則有可能引起胸椎後關節急性錯縫病變。
典型患者在發病時往往可聞及胸椎後關節在突然錯位時的"咯嗤"聲響，輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為"岔氣"，牽掣頸肩背作痛，且感季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難，以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。
急性胸椎後關節紊亂患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位（多見前傾位），不能隨意轉動；受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後突隆起或凹陷等。受損節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。
觸診時，錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪。棘旁軟組織可有不同範圍和程度的緊張甚至痙攣,觸之常可感覺有條索樣物,壓之疼痛。
當然，適當的影像學檢查也是很有必要的，如X線平片：由於胸椎後關節錯位乃解剖位置上的細微變化，故X線攝片常不易顯示，但可除外胸椎結核、腫瘤、骨折等疾病。
臨床治療以關節復位為宗旨，在復位前一般先以輕揉手法或針刺夾脊穴放鬆局部肌肉，以減輕復位對周圍軟組織的損傷。其中復位手法繁多，每個醫生習慣手法也不一樣，這裡不再贅述。
胸椎由於小關節數量多, 發生紊亂後所引起的症狀、體徵較為複雜, 具體表現與錯位胸椎平面的高低、數量的多少、累及組織的不同、組織累及的程度不一以及病程長短等諸多因素有關,故而臨床中胸椎小關節紊亂所致的疾病常常被誤診為心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等等, 藥物治療收效甚微, 即使有效也往往停藥即再次發作, 嚴重影響了患者的工作、學習和生活。記得去年有一工大學生，T9-T11小關節紊亂兩個月，家人帶他跑了杭、滬好幾家大醫院都沒好，後來想來試試針灸，給他診斷為胸椎小關節紊亂後手法復位，立馬就好了。
對年高體弱、骨質疏鬆等患者要謹慎, 對腫瘤患者則應禁止手法治療，因為復位出問題的報道屢見不鮮，一定要找有經驗的醫生做治療。
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