癲癇是以抽搐反覆發作為特徵的疾病。
對於貓，癲癇是一種最常見的神經系統疾病，約有1-3%的貓咪患有癲癇。
圖自：@黃源vet
圖自：貓研所社群
癲癇是什麼原因引起的？與抽搐的區別是什麼？
當發現貓咪有疑似癲癇/抽搐時，家長要怎麼做？
日常養護需要注意什麼？
癲癇的分類及發病原因
2015年，國際獸醫癲癇工作組（IVETF）將貓癲癇分為：特發性癲癇、結構性癲癇。
特發性癲癇
指經全面檢查都未發現原發病因的癲癇，根據不同的臨床調查，佔全部患有癲癇的貓的30-60%。
常在休息或睡眠時發作。
在貓爬架、飄窗上休息時發作，更加危險。圖自：@鬧鬧和呆呆
結構性癲癇
指由顱內/大腦疾病引起的反覆發作的抽搐，佔貓癲癇病例的47-62%。
幼年貓中，結構性癲癇多於特發性癲癇。
顱內的腫瘤、炎症（傳腹、弓形蟲等）、感染、創傷、腦血管疾病或退行性疾病都可能引起結構性癲癇。
有腹部腫脹的傳腹貓。圖自：coveredincathair
幼年貓最常見因素為：先天畸形、貓傳染性腹膜炎和頭部創傷；老年貓為腫瘤。
癲癇與抽搐的關係
臨床上常見到的反應性抽搐症狀，並非癲癇，而是正常大腦對短暫的功能紊亂(代謝性或毒性)做出的自然反應，當病因得到糾正時，症狀會好轉。
抽搐的頻繁發作可能會導致生命危險，因此同樣需要貓咪主人及時就診診斷治療。
癲癇時的臨床症狀有哪些？
發作前期
可持續數秒至數小時，可能會出現某些行為異常、攻擊性強、噁心或嘔吐。
發作期
➤ 局灶性：肢體的一處發生異常動作，不伴隨意識消失；
➤ 複合局灶（常見）：異常的奔跑動作、面部表情和意識；
➤ 全身性：意識異常伴隨雙側肢體的異常動作。
圖自：@黃源Vet
發作後期
共濟失調、行為失常或失明。
圖自：@黃源Vet
診斷癲癇，需要做哪些檢查？
癲癇的確診是層層遞進的。
▌Step 1
通常採用常規的實驗室診斷方法（包括：血常規、血液生化、尿檢）先排除代謝性或毒性因素引起的反應性抽搐。
▌Step 2
若無異常，則進一步採用高級影像診斷技術MRI，對大腦進行成像。
擺拍 vs 真實情況。圖自：PetPlace
▌Step 3
若仍無異常，則推薦在全身麻醉狀態下進行腦脊液穿刺檢查，綜合診斷，排除結構性癲癇。
在人醫，腦電圖檢查是用於診斷癲癇的金標準，但該方法並不適用於貓。
抗癲癇藥物（AED）的選擇
適用情況
抗癲癇藥物（AED）適用於以下情況：
1. 在6個月內（也有文獻指出12-16周內）發作1次以上和（或）1次發作持續時間超過5分鐘的貓咪；
2. 存在嚴重的攻擊行為或者發作後階段症狀（包括躲藏、共濟失調、失明）持續超過24小時；
3. 存在高發作風險的貓咪，如結構性癲癇疑似或確診病例。
圖自：wagwalking
貓癲癇常用AED
藥品的選擇與說明
苯巴比妥
貓
最理想的AED，口服給藥1-1.5h即達到最高血藥濃度，並且對貓的毒副作用少，可以長期服用。貓的苯巴比妥理想的血清濃度在20-30μg/ml(90-129μM) 。可在開始用藥後的2-3周進行血清苯巴比妥的監測 。
左乙拉西坦
新型的AED，可在不抑制正常神經元興奮性的情況下抑制癲癇發作，並具有神經保護性。因口服吸收迅速，生物利用度可達100%，半衰期短（3h），並且由於其不經肝臟排洩，所以適用於患有肝病的患貓。
左乙拉西坦可作為苯巴比妥的補充用藥，臨床效果理想，可使70%的特發性癲癇患貓發作頻率減半。
溴化物和地西泮：對貓慎用
溴化物是由於其不良反應發生率較高（約40%的用藥貓產生哮喘）。
而地西泮口服可能存在的肝毒性。
如何護理疑似癲癇的貓？
儘可能保持冷靜
當發現貓咪抽搐發作時，看起來可能有些嚇人，但作為主人不用過分緊張，亂了陣腳。
對於貓咪而言，癲癇發作通常不會讓貓感到疼痛；但在症狀消退後，貓咪感到不安或者害怕也是正常的。
圖自：貓研所社群
排除中毒等非癲癇引發的抽搐
主人需要回憶一下
是否貓咪可能舔舐到了有毒的東西（比如犬用的驅蟲藥含除蟲菊酯成分），或者是否有其他原發疾病。因為引起抽搐的原因不一定是癲癇，而是由於毒性或代謝性因素引起的反應性抽搐。
主人如果能將發病過程詳細的告知醫生，可以為醫生的診斷提供很重要的依據。
環境佈置
保持貓咪周圍的環境安靜、不要有過多的聲音和光線的刺激。
在不移動貓咪的情況下，繩&金屬都儘量收起來。圖自：@鬧鬧和呆呆
有報導稱一些貓在聽到高頻聲音，如金屬刮擦、揉鋁箔紙、敲玻璃，或者重複的的聲響比如敲擊鍵盤、持續的電話鈴聲後會癲癇發作。
及時就醫檢查
待貓咪發作停止後，帶貓咪及時入院檢查，早確診早治療，及時的藥物治療有助於特發性癲癇的預後。
確診癲癇貓咪的護理需要主人具有高的配合程度，主人要確保每天按時按量喂藥，不能隨意停藥或者忘記給藥！
圖自：thespruce.
！特別注意！
癲癇持續狀態和集群性發作，都是危險的信號。當主人發現抽搐頻繁發作時，應當及時將貓咪帶到醫院就診。
持續性癲癇
單次全身性抽搐超過5分鐘，或局灶性抽搐超過30分鐘，或當一次發作未完全恢復就開始下一次發作。
集群性發作
是指在24小時內出現1次以上的抽搐發作。
如果不加以控制，會導致永久性的神經損傷或引起死亡。
【本期所長互動】
你見過你家貓咪做夢時“蹬腿”嗎？
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