淡定來了

中老年人由於動脈管壁硬化，血管擴張性降低，使得收縮壓偏高，舒張壓較低，故降壓藥可選用擴張血管的藥物，如鈣通道阻滯劑，通過擴張外周小動脈降低血壓，針對這一點，硝苯地平和氨氯地平都可選，因為他們都屬於鈣通道阻滯劑。

中老年人血壓波動大，易發生直立性低血壓、餐後低血壓，這就要求所選降壓藥具備兩點：

一、降壓持續時間長，儘量24小時全覆蓋降壓，減少血壓波動，以降低心血管事件的危險。針對這一點，硝苯地平中的緩釋片（III）和控制片都符合要求，可持續24小時，每日僅需服藥一次，幾近恆速降壓；絡活喜和施慧達也符合要求，他們降壓持續時間可長達48小時，優於硝苯地平緩釋片（III）和控制片，及時某一天忘記服藥，也不需要補藥，第二天繼續服用即可，病人的依從性也較高。

二、降壓幅度不要太大，儘量平緩降壓，減少低血壓的發生。針對這一點，似乎氨氯地平更平緩一點，但由於硝苯地平控釋片可24小時恆速釋放藥物，低血壓等不良反應較硝苯地平片劑、緩釋片明顯減少。只不過氨氯地平達到穩態所需時間較硝苯地平更長。

中老年人用藥，應儘量選擇不良反應少的藥物

硝苯地片和氨氯地平使用過程中都會出現踝部水腫、頭痛、潮紅、心悸等不良反應。硝苯地平控釋片（如拜新同）水腫發生率約9.9%，頭痛發生率約3.9%，其餘不良反應發生率低於3%；氨氯地平不良反應發生率與劑量相關，如10mg絡活喜水腫發生率約10.8%，心悸發生率約4.5%，潮紅髮生率約2.6%，頭痛發生率與劑量關係不明確，約7.3%。

綜上，硝苯地平中的緩釋片（III）或控釋片與氨氯地平都可用於中老年人高血壓的治療，二者均屬於長效降壓，但氨氯地平降壓更平緩，達到穩態所需時間更長，在不良反應發生率方面，二者相當。

醫學莘

硝苯地平與氨氯地平的差別對比

1、價格對比

硝苯地平，商品名為拜新同，一盒7片裝，每片30mg，參考價26元一盒，一個月費用為111元。

所以從價格來看絡活喜要比拜新同貴點，我們可以選擇拜新同。

2、藥物體內代謝不同

拜新同（硝苯地平）通過工藝改造製成控釋片後，在體內緩慢釋放，體內半衰期延長，一天服用一片即可。所以拜新同藥片不可掰開，不可吸收的外殼可在糞便中發現｡

絡活喜（氨氯地平）是第三代鈣離子阻斷藥，其體內半衰期比較長，具體講就是:吸收慢、起效慢、作用時間長。

3、副作用對比

絡活喜最常見的不良反應為頭暈3.4%與水腫3%。10mg劑量時頭暈發生率達11%。

拜新同最常見的不良反應為頭暈3.9%和水腫10%。

因此從以上三點可知硝苯地平控釋片與氨氯地平副作用差不多，半衰期差不多，效果差不多，哪個便宜就選擇服用哪個。

莫亟WHangYTeng

首先說一下老年高血壓患者的普遍特點：老年患者血管脆性增強，順應性降低，外周血管阻力增高，所以壓差普遍增大，腎功能逐漸降低，排鈉能力降低，鹽敏感性增強。對於大多數老年高血壓患者來說，收縮壓明顯增加幅度較大，血壓波動較大，晨峰現象比較明顯，可能合併心功能不全，容易發生體位性低血壓。

所以老年高血壓患者，選擇降壓藥要選擇降壓比較平緩，血藥濃度谷峰波動較小，維持時間長的藥物。

而氨氯地平本身半衰期長達35-50h，所以每天使用一次既可以有效控制血壓。相比於硝苯地平普通片有明顯優勢，血壓波動較小，降壓溫和，引起的面部潮紅、外周水腫、心悸、體位性低血壓等不良反應發生率低，是可以長期使用的高血壓用藥。

由於硝苯地平普通片不適合用於長期控制血壓，製藥公司經過工藝改造，製成了硝苯地平控釋片、緩釋片。可以達到平穩降壓、長時間維持藥效的作用，控釋片相比緩釋片降壓更平穩。

氨氯地平與硝苯地平緩控釋製劑相比，各有優缺點，哪種更適合高血壓患者，有個體差異，所以，沒有絕對的誰更好，患者在選擇的時候需要根據對藥物的反應，不良反應的耐受性等情況綜合考慮選擇。

無名藥師

首先我必須給你點個贊，我覺得這個問題問的非常好，因為這兩種藥物臨床中用的非常普遍。但是其實還是有巨大差異的。

共性:

1.首先必須明確兩種藥物都屬於鈣離子通道阻斷劑。的Ⅰa類 二氫吡啶類：代表藥物有硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。對血管平滑肌有較好的改善作用，可以明顯的舒張血管，主要舒張動脈，特別是冠狀血管較為敏感，所以一定程度上可以有效改善心基供血，對心絞痛有明顯效果。其次就是較好的改善血管動脈粥樣硬化。是臨床上比較好的藥物。

差異:

硝苯地平片有很多種情況，我不知道你這裡說的那種，（具體三種硝苯地平片，硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片），我這裡就當你是說的硝苯地平片，開始展開說明。

1.最實際的價格。

硝苯地平片：一般規格10mg一盒100片，但是實際價格才幾塊錢，一般開始劑量為10mg，3次每日。

氨氯地平：氨氯地平分為（苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平）前者規格5mg,後者2.5mg,其實效果一樣區別在於劑量。一盒一般7顆，29塊錢左右一盒。

總結:氨氯地平片價格遠遠高於硝苯地平片

2.作用特點：

來看看二者把，首先降壓藥物經過幾十年的發展已經衍生出好幾代，硝苯地平片屬於第一代，氨氯地平片屬於第三代了，從常識可以看出後者高級，高級在哪裡。第一代的硝苯地平降壓效果明顯，快速，但是存在一個致命的缺點就是藥效短，作用時間1到3小時左右，所以一天要吃好幾次。其次副作用明顯，面部潮紅，下肢水腫，肝腎功能損害都是比較明顯的。所以現在臨床上很少建議患者長期吃這個藥物，都是血壓升高後，臨時用一下，不過後來科學發展出現了硝苯地平緩釋片和控釋片兩種類型也是非常好的要，今天這裡不多說。

看看氨氯地平，雖然只有5mg，但是由於是藥物平穩釋放，作用時間最長可達30小時以上，你說這個效果多麼持久。所以一般情況下輕度，中度高血壓一天吃一顆就非常OK了。

而且前面說的面部發紅，水腫，肝腎功能損害都儘可能降低到了最小。

總結:從藥物作用上副作用角度來看，氨氯地平片完全優於硝苯地平片。

3.人群血壓特點：我們必須知道隨著年紀的增長，血管微環境越來越差，動脈粥樣硬化，動脈血管外周助力增加等等因素都要求，患者需求是平穩長效，低副作用。在不考慮經濟條件的情況下建議還是口服氨氯地平片。

4.擴展：

①其實實際臨床經驗表明，高血壓患者往往口服一種降壓藥物不能達到理想的降壓效果，這個時候我們就要考慮聯合作用降壓藥物。這裡打個比方。大家可以參考一下。也可以和自己的醫生建議。比如:很多患者患有高血壓往往以鈣離子通道阻滯劑開始就是氨氯地平片。在按照醫囑情況下發展血壓是降低你來了，但是並沒有降到140/90mmhg一下。這個時候我們就可以考慮聯合用藥，在沒有支氣管哮喘情況下首推acei類將壓藥物，代表藥物：福辛普利片或者培哚普利片。兩種藥物聯合作用90%血壓都可以降下來，如果這樣還降不下來聯繫多專科醫院檢查後再來調整。

②.第二個要說明的就是現實生活中買藥吃。我們會碰到幾百種商品名的血壓藥物，我們有個概念當然前提是在醫生醫囑下用藥，我這裡只是說的小常識。xx控釋片好於xx緩釋片好於xx片。就是說以控釋片結尾的藥物一般是做好的也是最貴的。（不是絕對但是大部分是有道理的）

希望我的解答能夠讓各位讀者看懂。更多健康科普，請關注小李，或者搜索頭條號:“健康觀察者小李”

健康觀察者小李

因人而異！自己適合那種藥只能試吃，沒辦法，要先觀察血壓情況。沒有絕對。

手機用戶5729777609

對於高血壓患者而言，年齡越大血壓波動也就越顯著，這使得中老年患者在應用降壓藥物的過程中比較容易出現血壓下降太多、太快的情況，另外，一些年齡較大的患者可能還會經常出現忘記服藥的情形，所以，降壓藥物的選擇最好能有這麼幾個特點：平緩降壓、效果穩定、作用時間長。

氨氯地平的半衰期長達30～50個小時，其作用平緩穩定，每天只需一次便可維持良好的降壓效果，即使漏服一次，其降壓效果也足以維持到下次服藥，非常適合中老年患者服用；而在硝苯地平的幾種劑型中，只有硝苯地平緩釋片Ⅲ和硝苯地平控釋片才有如此長效的作用，但二者平穩降壓的效果也只能維持24小時，一旦漏服，血壓就會迅速回升；所以，相較而言，氨氯地平更勝一籌；

不過，氨氯地平要想獲得穩定的治療效果，至少也要在服藥3～4周之後，在此期間不宜調整用量，所以，首次服用氨氯地平時，初期的降壓效果反而不如硝苯地平緩釋片Ⅲ或硝苯地平控釋片。

硝苯地平和氨氯地平同屬於二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用機制和不良反應相差不大，但因個體差異的存在，二者在療效及不良反應上可能會存在不小的差異，所以，藥物的選擇還是應該根據患者的具體情況而定。

綜合內科張醫生

目前常用的降壓藥有五大類，包括地平類，沙坦類、普利類、利尿劑、b受體拮抗劑。

其中地平類降壓藥是最常見的一種。

硝苯地平和氨氯地平都屬於地平類藥物的代表藥物，也就是說這兩種藥物是哥倆。

硝苯地平

降壓原理和降壓效果沒有本質的區別，但有一個問題就是硝苯地平分為好幾代，其中最好的應該是硝苯地平控釋片，只有硝苯地平控釋片和鹽酸氨氯地平效果相當，如果老年人要選擇，可以選擇其中之一。

硝苯地平平片，是短效降壓藥，目前在臨床很少使用，除非是急救時，面對急需降壓的時候才會使用硝苯地平。

硝苯地平緩釋片又有ⅠⅡⅢ之分；他們的規格不同，Ⅰ為10mg，Ⅱ為20mg，Ⅲ為30mg。Ⅰ和Ⅱ一般一日2次，而Ⅲ接近於控釋，一日1次。

硝苯地平控釋片算是一個高科技產品，有一個外殼，上面有激光打眼，藥物從激光打眼逐漸釋放，可維持24小時，一般在7天左右達穩態。

氨氯地平

作為硝苯地平的兄弟，出生比較晚，出生晚就有好處，可以做工精良，避免很多弊端，而氨氯地平半衰期大概為40小時左右，通常需要10-14天才能達穩態。也就是說，如果服用氨氯地平，評判其降壓療效需要等到2周後。

臨床上，至於是選擇硝苯地平控釋片，還是選擇苯磺酸氨氯地平，更多的時候是根據醫生的用藥經驗，兩個藥在降壓方面的效果都是剛剛的，如果沒有副作用，血壓平穩，那就請繼續服用！

但對於老年人，要掌握老年人高血壓的特點，常常合併很多疾病，不能僅僅只看血壓，還要兼顧心血管。

降壓第一，保護心血管第二，兩者都要兼顧！

心血管王醫生

段醫生答疑在線🔑硝苯地平和氨氯地平哪個降血壓好🔑

首先，注意一點，硝苯地平有片、緩釋片、控釋片三種劑型。要和氨氯地平比較降壓效果，最好選擇硝苯地平控釋片，這兩種藥屬於同一類降壓藥，每天只需服用一次，降壓緩慢、平穩、副作用少。

中老年人，尤其是60歲以上的老年人的血壓特點：

①收縮壓（高壓）增高，脈壓差增大。 ②一天24小時血壓波動大：容易出現清晨高血壓、體位性低血壓、餐後低血壓等。④白大衣高血壓增多。

因此，中老年人的降壓藥物要符合：降壓平穩、有效；副作用少；服藥簡便。

氨氯地平和硝苯地平的降壓比較：

（1）兩者降壓機制一致：都屬於鈣通道拮抗劑——二氫吡啶類，通過阻斷血管平滑肌的鈣通道，擴張動脈血管，降低血管外周阻力，從而達到降壓的目的。

（2）副作用相似：常見的有頭痛、顏面潮紅、踝部水腫等。

（3）硝苯地平分為硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。硝苯地平片起效迅速，維持時間短，每天需服用3次，而且血壓波動大。硝苯地平控釋片必須吞服，不能嚼服，起效緩慢，維持時間長達24小時，每天服用1次，血壓控制平穩。硝苯地平緩釋片居其中，每天需服用2次。

因此，硝苯地平控釋片，降壓平穩、緩慢，服用方便，不容易忘記，作為降壓的首選。

（4）氨氯地平只有片劑，但是起效緩慢，維持時間長達50小時，每天服用1次，血壓控制平穩。

段醫生特別提醒：

（1）從上述得知，硝苯地平控釋片和氨氯地平片都是降壓藥的首選，二者擇其一，不必過於執著於某一種藥。

（2）兩種藥是同一類藥，不能同時服用。當一種藥不能控制血壓時，需要聯合其他種類的降壓藥。

（3）用藥期間應該定期測血壓，尤其是老年人。

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段醫生答疑在線

不管是硝苯地平還是氨氯地平，都屬於二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑類降壓藥，是同一類藥物，也都是老年性高血壓可以選擇服用的常用降壓藥物，那麼選硝苯地平還是氨氯地平呢？今天就來和大家探討一下這個問題。

地平類藥物是老年高血壓患者的好選擇

地平類降壓藥通過抑制血管平滑肌的鈣離子通道，從而達到抑制血管平滑肌緊張的作用，能夠使動脈血管舒張，達到降低血壓的作用。這類藥物降壓效果強，降壓強度呈劑量依賴性，沒有絕對的禁忌症，是臨床上非常常用的降壓藥物。

地平類藥物，特別適合於沒有快速性心律失常的老年高血壓患者，以下兩種情況，都可以考慮選擇地平類藥物來控制血壓——

1. 有高鹽飲食習慣的老年高血壓患者：高鹽的飲食習慣會引起容量型的高血壓，大量的臨床研究數據表明，地平類藥物的降壓效果不受高鹽飲食的影響，對於鹽敏感性的老年高血壓患者，高鹽飲食習慣的老年高血壓患者，尤其適用。

2. 具有動脈粥樣硬化問題的老年高血壓患者：地平類藥物通過影響鈣離子的生理活動及其親脂性高的特性，對於動脈硬化的多個環節都有影響，研究表明，地平類藥物有延緩動脈粥樣硬化進展的效果，因此，對於高血壓伴有穩定型心絞痛、高血壓伴有頸動脈硬化、高血壓伴有冠狀動脈硬化、高血壓伴有周圍血管病的老年朋友，都適合選擇地平類藥物來控制血壓。

硝苯地平、氨氯地平選哪個？

說起地平類藥物，硝苯地平和氨氯地平可以說是最常見的兩個藥物了。那麼如何選呢？給幾點小建議：

1. 如果是同時普通片，當然首選氨氯地平，相比氨氯地平，硝苯地平是第一代的短效藥物，降壓作用時間短，清除率高，生物利用度也低，硝苯地平的普通片，即使每天服用3次，也不一定能夠達到24小時平穩控制血壓的效果，用藥依從性不好，而且短效藥物更容易影響交感神經引起心跳加速、頭痛、心悸等不良反應。而氨氯地平半衰期長達35小時，左旋氨氯地平的藥物半衰期更是長達50小時，是長效的第三代地平類藥物，每天服用一次就可以平穩控壓，兩者對比，當然首選氨氯地平。這類長效藥物還有組織半衰期較長的樂卡地平和拉西地平，都是可以選擇的長效CCB藥物。

2. 如果是硝苯地平緩釋片1或2，和氨氯地平相比，還是建議選擇氨氯地平，這兩個劑型的藥物，採用緩釋技術，使得硝苯地平能夠在12小時內起到降壓效果，每天服用1~2次，在用藥依從性和控制血壓平穩度上，還是略差與氨氯地平。

3. 如果是硝苯地平緩釋片3或控釋片，與氨氯地平選哪個，就看個體差異了，硝苯地平緩釋片3和控釋片，也都可以做到每天服用一次，保持24小時的緩慢釋放藥物起到降壓作用，與氨氯地平的作用效果相當，選哪個，主要看降壓效果、身體耐受性等方面的情況。

4. 不管是硝苯地平還是氨氯地平，都有可能引起心跳加快、心悸、頭痛、腳踝水腫、牙齦增生、便秘等方面不良反應，長期服藥期間，也應該注意這些不良反應的身體耐受性，合理的選擇藥物劑量，或者聯合應用其他藥物，協同降壓的同時，減少不良反應的發生率。

李藥師談健康

硝苯地平和氨氯地平屬於鈣拮抗劑，地平類的藥物，這一類的藥物適合於老年人的高血壓治療，也適合於老年人單純收縮期高血壓。

老年人高血壓的特點就是波動大，需要選一些長效的降壓藥物來使血壓平穩，硝苯地平的控釋片和氨氯地平，前者是通過製作工藝，後者本身半衰期比較長，都可以達到一個長效的治療效果。

此外老年人合併的疾病比較多，如果是合併的腎功能不全，那麼鈣離子拮抗劑也是可以放心選用的，硝苯地平和氨氯地平都可以選。

除此以外，二者在選擇上還是有一些區別的。

1.降壓療效有所不同。

從徐醫生個人的臨床經驗來講，硝苯地平的降壓療效要比氨氯地平強一些。因此對於頑固性高血壓的老年患者來講，可以嘗試選擇硝苯地平。

而氨氯地平的降壓特點是比較平緩，所以對於降壓藥物敏感的患者，可以選擇氨氯地平，而且氨氯地平是可以掰開服用的，方便調整劑量。

2.降壓起效時間不同。

硝苯地平起效快，對於血壓突然升高的老年高血壓患者，可以臨時服用此藥，快速降壓。

氨氯地平起效比較慢一點，使血壓緩慢下降，一般2-4周達到穩定的血藥濃度。對於耐受性差，血壓波動敏感的老年高血壓患者，可以選擇此藥，使血壓緩慢下降，患者有一個適應過程。

3.高血壓伴心衰時選擇不同。

注意，高血壓伴心衰患者不適合選擇硝苯地平，因為硝苯地平有負性肌力作用，對心衰不利。這時應該選擇氨氯地平。

4.副作用發生率有所不同。

硝苯地平發生心慌、顏面潮紅、腳踝浮腫等副作用發生率高一點。

氨氯地平屬於第三代鈣拮抗劑，副作用發生率低一些。

以上就是徐醫生關於老年高血壓患者在選擇硝苯地平和氨氯地平方面的一點建議。

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關鍵字: 高血壓 健康 氨氯地平