降脂藥物能逆轉斑塊嗎?

李興堯618


很開心回答這個問題,非常負責任的說,降脂藥物是可以逆轉斑塊的,但並不是所有的降脂藥物都具有這種效果,下面我來詳細的說說這個問題。

頸動脈斑塊常會繼發血栓,造成管腔阻塞,斑塊脫落更會造成腦梗死,所以斑塊是導致急性腦梗死的危險因素,有研究證明斑塊每增加0.15mm,腦梗死的風險就會增加1.82倍。

在以前的研究中,我們只知道他汀類藥物具有延緩斑塊進展的作用,但在近些年的研究中,已經證實瑞舒伐他汀能夠使冠狀動脈粥樣硬化斑塊逆轉的作用。在臨床實驗中,使用瑞舒伐他汀治療六個月後,與對照組比較,實驗組的降脂效果更優,且斑塊面積減小明顯變薄,說明其對動脈粥樣硬化有明顯的抑制和逆轉作用。

這對患有動脈粥樣硬化的患者來說實在是一個好消息,所以很開心跟大家分享,希望我的回答對大家有所幫助,謝謝!


咚咯隆咚


王醫生,吃藥能把斑塊消除嗎?

王醫生說:我們的患者確實有逆轉的,心臟血管狹窄70%,後來複查40%,需要吃藥,但不能全部依靠藥物,藥物最多是延緩加重,個別人確實能夠縮小斑塊,但必須配合健康的生活習方式。



我們這裡說的藥特指他汀,因為降脂藥有五六種,只有他汀具有穩定斑塊,甚至逆轉斑塊的作用。


第一、十多年前有研究顯示,他汀類可以減少斑塊體積約10%。還有使用超聲來觀察斑塊大小的研究也得出結論,他汀類可以逆轉動脈粥樣硬化和斑塊。

第二、但近年來的一項分析研究,結論是他汀只有在大劑量長期服用時才能使動脈粥樣硬化斑塊縮小,這個作用主要是通過降低低密度脂蛋白膽固醇來實現的。而且,儘管斑塊體積有縮小,但斑塊成分改變有限,斑塊纖維帽和脂質核心並不能被改變。

他汀確實可以使低密度脂蛋白下降33-35%,推薦劑量:

阿託伐他汀10mg-20mg、

辛伐他汀20-40mg、

普伐他汀40mg、

氟伐他汀40-80mg、

洛伐他他40mg-80mg、

瑞蘇伐他汀5—10mg、

匹伐他汀1-2mg。

第三、如果低密度脂蛋白沒有達到預期的下降水平,是否可以加量呢?

加倍後的他汀,只能進一步降低低密度脂蛋白下降6%,可是副作用成倍增加。

總之、有一些研究證實了,長期服用他汀類藥物可以使斑塊內軟斑成分縮小而鈣化增加,這也就使斑塊破裂的風險減少了!

但我們不能依靠僅僅依靠他汀,如果不改變不良生活方式,即使服用再多的他汀都是徒勞的。

在現實臨床中,這些逆轉斑塊的是在健康生活方式基礎上,配合藥物,溝共同起到穩定斑塊,甚至逆轉斑塊的作用。

所以:戒菸限酒、運動鍛鍊、健康飲食、規律作息、控制體重、開開心心更重要!


心血管王醫生


一、降脂藥物都有哪些?

降脂藥物有很多,第一類是常見的他汀類藥物,代表藥物有很多,如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等;第二類是貝特類藥物,其主要降低甘油三酯效果顯著;第三類還有煙酸類藥物,煙酸類藥物其實是維生素中的一種,但其用藥量超過維生素的使用量時,就有了降脂的作用,第四類是膽酸螯合劑,其可阻礙膽酸的腸肝循環,通過反饋機制降低血脂,第五類是膽固醇吸收抑制,主要代表藥物依折麥布,其抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收,來達到降低血脂的目的。還有其他類的降脂藥物,比如抗氧化劑普羅布考等,也有降脂作用。降脂藥物種類很多,但其針對不同類型的血脂升高,選用還是有學問的。

二、有斑塊使用的降脂藥物是哪一種?

斑塊,是動脈粥樣硬化的結果,而對於動脈粥樣硬化性疾病的治療,降脂藥物最多選用的是他汀類藥物,也就是阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等一類的藥物。如果效果不好,還可以家用膽固醇吸收抑制劑——依折麥布。為什麼有斑塊以後選用的藥物是這兩種而不是其他的降脂藥物呢?是因為斑塊的形成主要原因是動脈粥樣硬化,而動脈粥樣硬化的始動原因是經典的膽固醇學說,許多人認為沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化,而降低膽固醇和低密度脂蛋白的經典降脂藥物就是他汀類藥物,所以,斑塊出現以後,選用最多的降脂藥物就是他汀。

三、他汀可以逆轉斑塊嗎?

確實有研究顯示,他汀類藥物可以使得斑塊負荷減輕,所以在瑞舒伐他汀的研究中,其就極力宣傳其逆轉斑塊的作用,但事實上,儘管斑塊負荷和斑塊的體積有減輕,但斑塊成分改變有限,斑塊纖維帽和脂質核心並不能被改變。所以,我們往往認為他汀類藥物主要是調脂穩定斑塊,看清楚了,這裡是調節血脂和“穩定”斑塊,可不是逆轉斑塊。事實上也是,單純的靠他汀類藥物使用後斑塊消失,個人認為其可能性還是比較小的,但研究顯示斑塊負荷和斑塊體積可以減小,那麼他汀確實可以有逆轉的作用。

四、單純的使用他汀就可以逆轉斑塊了嗎?

事實上,單純依靠他汀逆轉斑塊是不可行的,必須聯合生活方式的改變,正如許多醫生說的一句話,單純的服藥而不改變生活方式,就是耍流氓。所以,服用他汀的同時,需要改變生活方式,比如戒菸限酒,低鹽低脂,避免熬夜勞累,避免負面情緒等等,才有可能使得你的斑塊負荷有可能有希望減小。

把希望寄託於藥物而不是自己的生活方式改變和日常注意,這恐怕是所有人的悲哀,我們需要改變的不僅僅是自己的醫學常識,還需要改變自己的思維方式。


心健康


我說能逆,你說我騙你,我說不能,但確實有少數患者逆轉了,這要看實際情況了。一般來說,硬斑塊不太容易逆轉,尤其是鈣化以後的。那就是一點可能也沒有了。而軟斑塊則有一定可能。

形成斑塊的主要原料是膽固醇,所以重中之重就是降膽固醇水平,有效降低膽固醇水平,可以預防並延緩斑塊的形成和發展,如果戒除不良習慣且膽固醇降低幅度足夠大,水平也足夠低,對於已經形成的斑塊可能縮小甚至消失。這裡指的就是軟斑塊。

能不能逆轉,沒人敢打包票,但你不吃藥,生長會很快。進而堵塞血管,這是必然的。其實無論斑塊是否穩定,均應改善自身生活方式。控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒菸限酒,這些措施是防止斑塊進一步增長或增多的有效方法。

斑塊形成的因素除了自然年齡的因素,若患者同時存在高血壓、高血脂、糖尿病等高危人群,都應該積極控制血壓、穩定血糖,控制發生血管疾病的危險因素。

血液中的膽固醇是形成斑塊的主要原料,要通過藥物控制膽固醇合成,降低血液中膽固醇水平,從而防止斑塊的增長。服用他汀類藥物,他汀可以抑制膽固醇的合成,進而防止斑塊的增長。血液中膽固醇水平越低,斑塊就越不容易增長。

當膽固醇值低到一定程度時,部分患者的斑塊是可以縮小的,當然並非所有的患者都適合服用他汀治療,如果有明顯禁忌症的情況下,是不可服用的。

如果斑塊形成有明顯的堵塞血管,在必要的情況下可進行手術治療。

科室主任,副主任醫師,中國抗癌協會會員,中華臨床醫師雜誌特約編委,實用心腦肺血管病雜誌審稿專家。

師從著名神經外科專家洪濤教授,致力於神經外科的臨床、教學和科研工作,具有深厚紮實的神經外科基礎,對神經系統常見病、多發病及疑難病的診斷及外科治療經驗豐富。

之後開展各種類型腦積水、各種嚴重顱內感染及其神經外科相關疾病的診療工作,掌握了一整套“腦脊液神經外科專科技術”,在各種類型腦積水、各種重型中樞神經系統感染(化膿性腦室炎、腦室積膿、腦實質感染)及各種類型腦脊液漏的治療方面,居國內外領先地位。


腦積水大夫陳紅偉


很多患者檢查出了動脈粥樣硬化斑塊,醫生給開了降脂藥物,也就是他汀,包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等多種藥物,名稱的共同特點是以“他汀”這兩個字結尾,所以被稱為他汀類藥物。


他汀類藥物能否逆轉斑塊,是很多患者關注的問題。可以明確告訴大家,他汀類降脂藥能逆轉斑塊。接下來,王藥師和大家詳細聊一聊。



他汀能否逆轉斑塊?


何為逆轉斑塊?這個詞語聽起來有些生僻,王藥師先來給大家科普一下。“逆轉”就是食物向相反的方向或者是壞的方面轉變,逆轉斑塊指的是斑塊縮小。他汀治療能否使斑塊縮小呢?我們在開篇已經說過了,是可以的。我們來看一下具體的實驗結果。


2003年某研究團隊進行了“強化降脂逆轉動脈粥樣硬化”REVERSAL研究,該研究對比了普伐他汀組和阿託伐他汀組對斑塊的逆轉作用。結果顯示,普伐他汀組斑塊體積增加了約2.7%,阿託伐他汀組斑塊體積減少了約0.4%。



2006年的“瑞舒伐他汀對IVUS檢測的冠狀動脈粥樣硬化病變的影響”的研究顯示,641例應用瑞舒伐他汀(40mg/天)治療的患者,在24個月後,低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)下降了53.2%,高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)升高了14.7%,平均斑塊體積減少15%,發生斑塊逆轉的患者佔到總受試者的63%。


SATURN研究評估了瑞舒伐他汀與阿託伐他汀在冠狀動脈粥樣硬化中的療效比較,阿託伐他汀組患者給予80mg/天,瑞舒伐他汀組給予40mg/天,104周後,阿託伐他汀組斑塊體積下降0.99%,瑞舒伐他汀組斑塊體積下降1.22%。


大量的實驗研究結果表明,他汀類藥物是有可能實現斑塊逆轉的。並且,在臨床中也有患者在應用他汀治療後實現了斑塊縮小。



他汀為什麼能逆轉斑塊?


第一,降低低密度脂蛋白膽固醇,減少斑塊生長的原材料。作為降脂藥,他汀肯定能發揮降脂的作用,通過抑制肝臟合成膽固醇達到顯著降低膽固醇的作用,尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇,這是動脈粥樣硬化的獨立危險。


第二,升高高密度脂蛋白膽固醇,促進膽固醇的排出。高密度脂蛋白可將可將膽固醇從肝外組織轉運到肝臟進行代謝,由膽汁排出體外,因此被稱為血管清道夫。他汀類藥物還能在一定程度上升高高密度脂蛋白膽固醇。


第三,通過抗炎、抗氧化,保護血管內皮並使血管內皮得到修復。動脈粥樣硬化發生的基礎是血管內皮損傷,給了脂類物質沉積聚集的機會,他汀類藥物能抗炎、抗氧化,保護血管內皮並使血管內皮得到修復,延緩動脈粥樣硬化的發展,預防心腦血管疾病。


所以,他汀是心血管領域的基礎藥物,是抗動脈粥樣硬化的基石。



服用他汀的注意事項


需要注意的是,逆轉斑塊需要考慮安全性問題。研究多用的高強度他汀,但是指南推薦國人使用中等強度他汀,因為中國人對他汀更敏感,更易發生不良反應,中國人的且血脂水平普遍低於外國人,大部分患者應用中等強度他汀即可降脂達標。


中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)中也明確推薦將中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。中等強度他汀,即他汀每日劑量可降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)25%~50%,如瑞舒伐他汀5-10mg,阿託伐他汀10-20mg。


是藥三分毒,他汀也不例外,在服用過程中,患者要定期複查轉氨酶、肌酸激酶、血糖、腎功能等指標,避免發生嚴重副作用。切記,用藥需謹遵醫囑。


我是王藥師,堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識,為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助,請留下一個贊吧!另外,如果您還有動脈粥樣斑塊的相關問題,歡迎留言,我們共同探討!


王藥師心血管講堂


您好,很高興為您答疑解惑!


即使堅持服用降脂藥物,也很難逆轉動脈粥樣斑塊。其實,從本質上來說,降脂藥物治療的目的並不是逆轉動脈硬化,而是要阻止動脈硬化的快速發展,從而降低動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的發生率和死亡率。

一、動脈粥樣斑塊為什麼很難逆轉?


造成病理性動脈粥樣硬化的原因有很多,其中高血糖、高血脂、高血壓等疾病是損傷血管內皮的主要原因,受傷後的血管內皮部位,容易造成脂類物質尤其是低密度脂蛋白膽固醇在此沉積,從而使血管壁變厚,脆性增加,彈性減小。脂類物質的長時間累積,就容易形成斑塊,這些沉積物及斑塊就如同在血管壁上生了根一樣,很難連根拔除。

即使沒有三高等疾病,情緒激動、吸菸、喝酒、炎症等因素也會造成血管內皮損傷,也就意味著同樣會發生病理性的動脈粥樣硬化。


二、低密度脂蛋白膽固醇是導致ASCVD的核心原因


低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化形成以及ASCVD的必要條件,事實上,僅LDL-C升高便可導致動脈粥樣硬化性心血管疾病。除高膽固醇外,其他危險因素如高血壓、吸菸、低高密度脂蛋白膽固醇或糖尿病)並不會導致早發動脈粥樣硬化性心血管疾病。

只有當LDL-C水平升高至足以誘發動脈粥樣硬化時,上述危險因素則具有促進動脈粥樣硬化的作用。因此,動脈粥樣硬化性心血管疾病預防最核心的策略應該是降低LDL-C水平並終生維持。


三、降脂藥物對於防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要意義


既然低密度脂蛋白膽固醇是導致ASCVD的核心原因,也是必要條件,那麼降低LDL-C則是預防低動脈粥樣硬化形成及ASCVD的首要及長期任務。


他汀藥物是降脂的基石,可使LDL-C水平降低25%~55%。大量研究表明,服用他汀藥物5年可使ASCVD風險降低達25%~45%。預計更長期應用可進一步降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險。根據《2016年中國成人血脂異常指南推薦》,為使降脂達標,臨床上應首選他汀類藥物。

所以,ASCVD患者應堅持長期服用他汀藥物,即使血脂正常,也不可擅自停藥。另外,有患者擔心他汀藥物的不良反應,事實上,他汀藥物的副作用主要與大劑量或聯合用藥所致,所以,在服用他汀藥物之前,要向醫生說明當下正在服用的藥物,以免造成藥物間相互作用,影響藥物效果或者產生不良的反應。


希望我的回答可以幫助到您,歡迎留言諮詢!


話健康


這確實是個非常令人感興趣的問題,其實這個現象在2003年美國ACC大會上首次公佈了ASCORD研究用阿託伐他汀使低密度脂蛋白膽固醇LDL下降到2.6以下時發現動脈粥樣斑塊發生了逆轉,大會參與者集體起立鼓掌。 因為以往所有的關於他汀類藥物的研究總是圍繞著降低LDL可從穩定斑塊,而從來沒有關於斑塊的逆轉的報導。

斑塊的形成與動脈內皮長期高血壓導致高的血流壓力、高血糖的糖毒性、炎症反應因素加上年齡而老化等作用下受到損害,血中過高的低密度脂蛋白膽固醇侵蝕到內皮下並被氧化,這時在炎症趨化因子、腫瘤壞死因子等作用下,大量單核細胞、巨噬細胞、白細胞等也侵蝕到受損的動脈內皮下並無休止地大量吞蝕氧化的LOL形成體積膨大的泡沫細胞,這就是斑塊的核心核質,與此同時向內皮內外膨出,內皮外各種纖維組織形成包裹核心脂質的纖維帽。斑塊的穩定性主要取決於核心脂質和纖維帽各自形成的快慢。核心脂質生長過快,纖維帽薄即屬於不穩定的易破裂斑塊。一旦斑塊破裂,流經的血小板即被激活可凝聚成血栓,堵塞血管。

他汀類藥物可以阻止血液中的乙酰輔酶A轉化為膽固醇,而LDL基本上佔60%,它確實是粥樣斑塊形成和破裂的罪魁禍首,因此將過高的LDL降下來非但能使粥樣斑塊減少甚至逆轉、消失(使LDL下降50%以上)。這就是他汀類藥物除了抑制膽固醇形成外有另類效應而產生的這種變化。如他汀類藥物可以抑制氧化應急反應、激活血管內皮舒張因子、增加NO合成、抑制白介素6、增了前列腺素E合成、降低炎症反應的C反應蛋白即CRP下降等等均有益於血管內皮修復、抑制核心脂質增長甚至使泡沫細胞環死等多種作用。當然前題是LDL的明顯下降和他汀類藥物的足夠劑量。因此根據可以導致斑塊形成並長大的危險因素分別使有心梗同時合併糖尿病患者要求LDL小於1.8,既有冠心病又有糖尿病的LDL小於2.2,有糖尿病或冠心病或伴有三種危險同素或以上(高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸大於200支/年、有心腦血管疾病家屬史)LDL小於2.6,危險因素大於等於三項的LDL小於3.0,有兩項危險因素小於3.3,僅有一項或沒有危險因素的也應在3.6以下。

他汀類藥物確實可以使 LDL下降而且不同他汀須用不同的劑量,使LDL下降33-35%須用立普妥(阿託伐他汀)10mg-20mg、舒降脂(辛伐他汀)20-40mg、普拉固(普伐他汀或美百樂鎮)40mg、來適可(氟伐他汀)40-80mg、美降脂或血脂康(洛伐他汀)40mg-80mg、可定(瑞蘇伐他汀)5mg、匹伐他汀1-2mg。他汀類藥物如不能達標即使加倍服用也只能增加LDL下降6%,當然劑量加倍越大意味著肝損、肌損概率提高。所以有一個很好的抑制腸道膽固醇吸收的藥物:依折麥布(依適存)單用它膽固醇僅下降20%左右,雖然食物中吸收的僅佔膽固醇代謝的30%(所以飲食對膽固醇的影響遠不及甘油三脂那麼大),但人體內合成的多餘膽固醇會通過膽汁排洩到十二指腸,而通過肝腸循環仍可有大量膽固醇從小腸回吸收到血液中,依折麥布如加一個標準劑量的他汀類藥物可使LDL下降55%-60%,不必為達標而把他汀類藥物加倍再加倍,而且它僅有10%通過肝酶代謝不易產生藥物相互作用而引起肝損、肌損。可惜只有部分地區進入醫保。

總結一句:他汀類藥物是個劃時代的藥物,他不僅抑制動脈粥樣斑塊形成,的確有穩定斑塊不易破裂,甚至縮小、逆轉斑塊,關鍵是要既安全又能使LDL根據危險因素多少而分別達標。此外無論什麼因素既不能做支架植入介入手術、也不能做搭橋手術的冠心病甚至心梗後存活者,只要長期堅持服用他汀類藥物、同時服用一種抗血小板藥物活十年、廿年也是完全可能的。

2018.3.9.


我想說點真話


血脂異常,容易形成斑塊,而不穩定的斑塊往往是誘發急性心血管事件的主要原因之一,因此,降脂藥物油然而生!

但降脂藥,只是一個民間的說法,從專業的角度來講,應該叫做調脂藥。臨床上,調脂藥物分為很多種,像我們平時碰到、使用最多的他汀類藥物只是其中的一類,實際上調脂藥還包括有主要降低甘油三酯的貝特類藥物;屬於維生素類的煙酸類藥物;可阻礙腸肝循環達到降脂作用的膽酸螯合劑;以依折麥布等為代表的膽固醇吸收抑制劑以及抗氧化劑普羅布考等,都有一定的降脂作用。

但不管是哪一類降脂藥物,涉及到有可能逆轉斑塊的降脂藥物,通常指的都是以阿託伐他汀等為代表的他汀類藥物!

為什麼說他汀類藥物有可能逆轉斑塊?這主要跟它的降脂作用有關。他汀類藥物降脂作用是非常專一的,它專門通過抑制我們體內的一種可以協助我們肝臟合成膽固醇的限速酶——羥甲基戊二酰基輔酶A還原酶來達到減少我們體內內源性膽固醇的合成,從而達到真正意義的降脂作用!

可見,他汀類的降脂作用是顯而易見的,尤其是7種他汀類藥物中的阿託伐他汀、瑞舒伐他汀這兩者是目前確定具有循證醫學證據的,也是臨床上研究最多可以穩定、縮小和逆轉斑塊的藥物。


它們通過減少血管內膜損傷和氧化、 保護心肌,減少我們心血管內膜的過氧化,增加血管內皮的一氧化氮酶水平,可以穩定和增加斑塊中的膠原、間質膠原酶以及平滑肌成份,使不穩定的斑塊的外膜穩定下來,又可以讓穩定斑塊不至於越來越膨脹,壓迫我們的血管管腔,長期服用還可以縮小斑塊,不至於造成管腔梗塞,影響血供。所以,從他汀類藥物的具體作用原理來說,是確實存在穩定、縮小以及逆轉斑塊的作用的!

但為什麼我們醫生又說斑塊形成後很難逆轉呢?那是從時間的角度上來說,因為哪怕是服用他汀類藥物來降脂,沒有服用3-5 年,基本上是很難有特別明顯的效果的,更何況花了十幾二十年,甚至三十年的形成在我們體內的斑塊,靠藥物逆轉,在不繼續增大斑塊的前提下,沒有個二三十年,基本上也是不可能完全逆轉的!

按這個時間週期來看,在對比下我們現在居民的平均壽命,七十多歲,那基本上就是一直在逆轉斑塊的路上,基本上可以說不發展,控制已經發生的斑塊保持穩定,不膨大就不錯了,至於完全逆轉,基本上可以說是不可能的!

因此,他汀類藥物可以說有逆轉斑塊的作用,只不過效果基本很難體現出來!


醫學小偵探


並不是所有的降脂藥都可以逆轉冠心病患者、動脈粥樣硬化引起的腦卒中患者和外周血管病變患者的斑塊。有臨床證據的可以逆轉斑塊的降脂藥,只有他汀類降脂藥。

冠心病、動脈粥樣硬化性卒中和外周血管疾病並稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病,顧名思義他們發病的基礎都是動脈粥樣硬化斑塊的形成。臨床試驗證明,他汀類降脂藥可以逆轉動脈粥樣硬化斑塊,降低這些疾病發作帶來的危害。


只有能夠有效降低低密度脂蛋白膽固醇,同時又能升高高密度脂蛋白膽固醇的藥物,才能逆轉動脈粥樣硬化斑塊。同時具備這兩種功效的降脂藥,目前發現的只有他汀類。而且,只有服用了他汀藥,這兩項指標都達到了一定的程度後,才能觀察到動脈粥樣硬化斑塊的逆轉。

這兩項指標是:低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4-2.1毫摩爾每升,而高密度脂蛋白膽固醇升高到1.2-1.4毫摩爾每升的時候,才可以觀察到動脈粥樣硬化斑塊的逆轉,同時載脂蛋白A1也達到了1.35-1.5克每升的水平。

上述這些指標,可以作為他汀類藥物治療減少膽固醇流入斑塊和增加膽固醇流出斑塊的目標值,對冠心病的防治具有重要的指導意義。由於他汀類降脂藥也有它們的不良反應和禁忌證,並不是所有高血脂症的患者都適合服用。因此在動脈粥樣硬化斑塊的逆轉治療中,專科醫生的評估和建議是非常重要的,一定要在醫生的處方下規範用藥,才能達到最佳的用藥效果,減少不必要的不良反應。


藥療君


其實,降脂藥物有很多種,包括咱們常用的他汀類藥物,以及貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑等,但真正有逆轉斑塊作用的僅僅是他汀類藥物,不過,這種逆轉斑塊的說法卻含有不少的水分,下面咱們就仔細說說。

他汀類藥物在應用的過程中可以使斑塊硬化而達到促使其穩定的目的,而這個硬化的階段其實就是斑塊縮小的過程,也對應了其逆轉斑塊的說法,但實際上,斑塊的回縮只是因為他汀藥物將其內部的一部分油脂排了出去而導致的質地硬化、體積變小,不過,可惜的是,斑塊內的斑塊纖維帽和脂質核心卻沒有受到絲毫影響;

還好,哪怕是斑塊可以回縮一部分,也可以減少動脈的狹窄程度,曾經聽心內科的同行說過,他們見到過冠脈斑塊回縮最厲害的一例,是由原來65%的狹窄程度到後來的35%,真的讓人很是吃驚!今日頭條——綜合內科張醫生

對於這種情況,其實並不少見,但卻也不是僅僅依靠服用他汀藥物就能做到的,還需要良好生活方式的配合,舉個例子:動脈內突出的斑塊就像是人工堆砌的小山,而他汀藥物的作用就像一把鏟子,拼命的想將這座小山剷平,此時,不合理的生活方式就像牆頭草一樣歪向小山,不斷的將他汀鏟去的部分從新填充回去,甚至還猶過有之;而良好的生活方式則會安靜的做個旁觀者,雖然不會和他汀一起合力剷除小山,但至少可以做到"冷眼旁觀、兩不相幫"。

總之,良好的生活方式和規範化的用藥方案是治療動脈斑塊的最佳選擇!


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