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我是腎病主任盧志遠，15年臨床經驗，擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或者點擊頭像私信
在醫院經常會有患者，在體檢中發現自己尿常規蛋白有1-2個加號，就斷定是自己的腎出了什麼問題，那麼，果真出現了“蛋白尿”，就和腎臟有脫不了的關係了嗎?
蛋白尿總體而言大概可分為三類
1）一過性蛋白尿
一過性蛋白尿，會短暫性間歇出現，是目前最常見的蛋白尿類型，可出現在發熱感染或劇烈運動之後，通常不需要治療。
2）直立性蛋白尿
直立性蛋白尿，特點是直立位時尿蛋白排洩增加，而平躺臥位時沒有蛋白尿。多見於青少年，一般＞30歲的成年人不常見。直立性蛋白尿對身體基本上沒有什麼害處，一般也不需要治療，另外蛋白尿的情況，通常隨著年齡的增長而消失。
3）持續性蛋白尿
持續性蛋白尿，與一過性和直立性蛋白尿相比，更具有潛在腎臟疾病風險。需要重點排查：腎臟疾病、糖尿病、高血壓、狼瘡等繼發性疾病。
蛋白尿引起什麼症狀？
少量蛋白尿者一般沒有明顯的感覺和表現。然而，如果是大量的蛋白尿，會出現水腫。
早上起床後發現面部，特別是眼皮水腫，下午出現雙下肢的水腫，嚴重的會全身水腫。
還有就是泡沫尿，這裡必須說明的尿尿有泡沫，不一定就是蛋白尿。真正的蛋白尿泡沫細小密集，而且不容易消散。
蛋白尿的確診
如果無法從肉眼判斷出來，一個簡單的尿常規檢查就可以明確，具體是提示蛋白幾個加號，如果兩個或兩個以上加號，建議做24小時尿蛋白定量，看看蛋白尿一天到底有多少。不方便的時候也可以測隨機尿，做一個尿PCR（尿蛋白/尿肌酐）。
如果持續性蛋白尿診斷明確，重點關注白蛋白及尿素氮和肌酐，明確有沒有低蛋白血癥和腎功能不全。
盧志遠大夫
出現蛋白尿就是得了腎病嗎？實際上並不是的，蛋白尿分為兩種一是生理性蛋白尿，二是病理性蛋白尿。像近期大量吃高蛋白食物、過度勞累、感冒等情況也會導致一定蛋白尿的流失，一般清淡飲食、保持良好生活習慣幾天後在去複查，指標就會恢復正常。如果出現蛋白尿並且有不適症狀，連續檢查3次後還是異常，則可以提示說明腎臟出現了一定的損傷，導致蛋白尿的流失。一般引起蛋白尿的常見原因有：感染、腎毒性、飲食不節制、生活節奏紊亂等習慣導致腎臟出現損傷，導致蛋白尿的流失。
