做正畸治療前，牙醫都會為患者出一套方案，然而有時你會發現你的方案“加了料”，需要做很多別人不用做的事情：片切、擴弓、支抗釘、拔牙、磨牙遠移·····
片切 輕度擁擠的利器
首先大家要明確，矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼移動必須有足夠的空間。片切就是為了給我們的牙齒創造移動的間隙。
通過上圖你可以看到，我們的牙齒是兩兩相鄰的，而片切呢，就是把牙齒與牙齒之間相鄰的部分磨掉一丟丟，獲取間隙，然後再通過矯正把縫隙收起來。
這磨掉的“一丟丟”也是很有講究的，一般單顆鄰間控制在 0.2-0.5 mm，對醫生的操作要求很高。
（各種形狀的牙齒）
片切這種方式就比較適合牙冠形態不好的、或者說本身牙齒擁擠度不大的。一方面可以不用拔牙，另一方面又可以改善牙冠形態，讓牙齒看上去更加美觀~
經典案例
這個女生其實牙齒情況還可以，乍一看挺整齊的，就是門牙被擠得有一點點突出。所以適當做一點片切獲取間隙，就能把門牙內收進去。仔細看側面對比，嘴巴是有內收一些哦~
（看牙齒形狀，片切後形狀方正了一些，更好看哦）
2.擴弓
若牙弓又窄又短，擴弓能讓笑的更好看
這裡要先科普一個小知識：從二維平面看，我們的牙齒排列是呈弧形的，它就像一把弓箭，所以我們把它稱之為牙弓。
從遠古到現在，隨著我們吃的食物越來越精細，
牙弓就開始慢慢變小、變窄。然而牙齒數量卻沒隨著牙弓的縮小而減少，這就導致了我們的牙齒容易出現擁擠錯亂等情況，就像早高峰的公交車一樣，擠一擠總能再多上兩個人。
那麼擴弓，顧名思義，就是把你的牙弓擴大，讓每個牙齒都能有自己的座位。和拔牙、片切相似，都是為了獲得牙齒矯正時需要的間隙，一般是擴大上下頜牙弓的寬度和長度。 擴弓的方式分兩種：
- 後牙擴弓，適合牙弓寬度窄的；
- 前牙擴弓（醫生一般說唇傾），適合牙弓長度不夠並且嘴不是很突的。
通過正畸進行擴弓，主要是使兩側後牙向頰側移動而擴大牙弓，每側可得到1-2mm的間隙，利用這個間隙就可以使牙齒移動到正確的位置上，完成牙齒矯正。
有一些同學又要問了，牙弓寬了我的臉豈不是也跟著寬了？這個請放心，牙弓寬度擴展的量非常有限，而且並不會改變基骨的寬度，所以不會導致臉也跟著變寬。
經典案例
看這個案例的前後對比！
是不是發現經過擴弓矯正後，不僅牙齒能夠排齊，妹子的笑容也飽滿了很多？
這是因為笑線飽滿度取決於：咧開嘴笑的時候側方的牙齒與口角之間的比例，這塊明顯的黑色空間，我們稱之為齒頰間隙，空洞越小笑起來越開朗。
當你的牙弓過窄時，你的齒頰間隙自然會留出很大空，笑起來自然就不是很好看了。
所以案例中的妹子擴弓後效果很好，看矯正前後的兩個口內對比照，明顯矯正後牙弓圓了寬了很多對吧？笑容自然也隨之飽滿了。
3.磨牙遠移
國字臉的救星
簡單來說，磨牙遠移，就是讓牙齒逐個往口內深處移動，以獲得牙弓間隙，同時矯治磨牙關係。磨牙遠移屬於牙弓長度擴展的一種，適用於輕度牙列擁擠病例和部分中度牙列擁擠病例，必要時配合其他牙弓擴展方法。
上圖，通過初始位與目標位的對比，可以看到方案採取了磨牙遠移的手段，騰出的空隙排齊擁擠的前牙區域，讓原本亂得不行的前牙通過矯治美得不行。
如果你本身屬於“低角”面型，也就是我們說的國字臉，就特別適合磨牙遠移。
因為牙齒在移動時，不止是水平向移動，它其實還伴有高低的變化。當你的牙齒往後走時也會帶動你的面下部發生旋轉，拉長面部比例。同時，推磨牙遠移尤其適合通過隱形矯正來操作，對比起鋼絲牙套，無論是力量的控制還是傳導，隱形牙套都能做到更加精準高效。
另外一種比較常見的牙弓長度擴展是切牙唇向移動，適用於切牙較為直立或舌傾的牙列擁擠。
經典案例
這個女生矯正前有一定的擁擠，並且伴有深覆蓋。
仔細看側面的口內，她的牙齒上牙咬合太往前了。所以矯正方案採用遠移上頜磨牙，使咬合穩定（磨牙及尖牙中性關係），並排齊牙列。前牙配合鄰面去釉解除擁擠，原本“翹起來”的齙牙也完美內收了進去。
4.拔牙
最沒有辦法的解決手段
矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼移動必須有足夠的空間。對於重度擁擠的患者，採用片切、擴弓，效果都可能不理想，這時就需要拔牙了。
拔牙能創造的空隙足夠大，當牙齒拔掉以後，周圍的牙齒會因為矯治器的作用力產生骨改建，讓其他牙齒按計劃依次移動。治療結束時，牙齒移動到新的位置上，一般經過兩年的保持階段又迴歸到平衡中，重新穩定下來。
拔牙不僅不會讓牙齒鬆動，反而能排齊牙齒，利於牙周健康，使牙齒更穩固。
很多人認為矯正拔牙想拔哪顆就拔哪顆，但事實上並不是，這是有講究的：
- 儘量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙。
- 參考影像和牙模，以及排牙實驗後的結果，決定是否拔牙。
- 根據面型來決定是否拔牙。
通常，會選擇前磨牙和智齒。前磨牙咀嚼效率低，影響最小。拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同時也不影響美觀。
至於智齒，它就像是“休眠火山”，拔了不但能消除隱患，還能助矯正、治前凸，你說拔了可惜嗎？
拔牙通常會對稱來拔，非常規情況下，例如牙齒有嚴重的齲壞、發育不良、畸形及錯位等，醫生也會根據矯正需要騰出的間隙和牙齒的情況，來拔除前磨牙以外的牙。
經典案例
這個女生是典型的擁擠+齙牙，開唇露齒、側貌突出，放鬆狀態也無法閉上嘴巴。
所以為了改善突出的面型，解除牙齒的擁擠，採用的拔牙矯治方案：拔除14、24、34（左下本身就缺了一顆前磨牙），最後收穫了滿意的效果。
拔牙矯正後，女生笑容變得自然有氣質的多了！原先突出的側貌內收，嘴巴可以自然閉上，側面曲線符合直面型。
5.支抗釘
精準控制牙齒移動
很多人在正畸的過程中遇到“打骨釘”，在牙槽骨裡打釘子豈不是痛死了？別怕，跟拔牙比起來小菜一碟。
口腔種植支抗是將骨釘植入到患者的上頜後牙區、下頜後牙區、硬顎部，牙齒槽間隔等等的部位，利用這種植入的微種植釘作正畸治療的支抗，牽引排列不齊的牙齒作移動。
正畸過程中，要將排列不齊的牙齒矯治成整齊有序，關鍵在於做好正畸支抗的設計與正畸支抗的控制，在正畸治療時真正做到：該動的牙動、不該動的牙不動，在改正暴牙、露齦笑、深咬、臼齒過度萌出、齒列需後退等情況，都有很好的療效，可以達成傳統矯正很難做到的效果。
支抗釘植入的風險很小，鬆動脫落幾乎是其唯一的風險。支抗釘鬆脫本身並不會造成傷害，只需換其它位置重新植入即可。刷牙時需要清潔支抗釘周圍，並在植入後常規使用漱口水維持周圍軟組織的健康，減少發炎鬆脫的機會。
少數人的口腔黏膜可能會感到一些異物感，如果需要的話，可以白蠟覆蓋骨釘，或者套上橡皮圈減輕不適。
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小總結
一般來說，輕度擁擠採用擴弓或鄰面去釉，重度擁擠則採用拔牙矯治，中度擁擠者多為可拔牙也可不拔牙的邊緣病例，此時應結合用戶的牙頜面硬軟組織形態，經全面測量分析後再決定矯治方案。
兩個小建議：
1、方式有千千萬萬，適合自己的才是最好的。不要總想著和別人比較，每個人情況不同適應症不同，沒有可比性哦。有這點時間還不如多刷牙。
2、找個好的醫生，並相信你的醫生。
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