當親人的生命走到盡頭，你是否感覺手足無措。或許你做了很多，但你做的真的是臨終親人所需要的嗎？
一篇名為《親人臨終時，我們該怎麼辦》的文章，被很多人分享到了朋友圈。這篇文章從醫學的角度，向大眾普及臨終的過程。因為在作者看來，人們關於臨終的認識存在很多誤區，致使親人在去世的過程中，並沒有舒服地走完生命的最後一程。
一直以來，死亡就是文學作品不朽的主題，同時也是每個人終將面臨的結局。在百度上搜索“臨終感受”，不乏“靈魂出竅說”、“黑洞說”等充滿神秘色彩的說法。
那麼人在臨死前會有什麼樣的感受？會做出什麼樣的反應？正確地瞭解這些內容，不僅可以滿足人們的好奇心，還可以幫助我們勇敢地面對死亡，從而採取更科學的方式看護臨終的親友。
筆者採訪了多位工作中經常接觸臨終病人的醫生、護士，並翻閱相關臨終關懷資料，試圖為大家揭開臨終者不為人知的瞬間。
呼吸：出現“臨終喉鳴”
浙江中醫藥大學附屬第一醫院副院長、重症醫學科主任江榮林說，在生命末期，上不來氣或者感覺呼吸困難是很常見的現象。此時人的呼吸變得淺而無力，“正常人呼吸，比方說三秒一次或四秒一次，很有規律，而臨終者的呼吸會變得忽快忽慢。”
在瀕臨死亡的時候，呼吸時可能會伴有雜音。在醫學上，這被稱作“臨終喉鳴”，或者“死亡咆哮聲”。這是因為隨著死亡的臨近，喉部的肌肉變得鬆弛，進而導致液體在此處積聚造成的。
我們該怎麼做：
針對呼吸困難，可以試著把臨終者頭部墊高，打開窗戶，使用霧化加溼器，使用風機加速室內空氣循環。
針對“臨終喉鳴”，可以將臨終者的身體翻向一側，頭枕得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。HPNA指出，旁人對這個現象會感到不安，但這些呼吸雜音通常並不會讓臨終者本人感到煩躁。
如果臨終者口腔內看起來很乾，可以用溼布、棉球或者經過特殊處理的藥籤擦拭口腔，這會讓他們舒服一些。
聽覺：是最後消失的嗎
有些醫生認為，聽覺是最後喪失的感覺，即使看起來臨終者已經失去意識，但還能聽到一些東西。所以，“不想讓臨終者聽到的話，即便在最後也不該隨便說出口。”
說出自己的感受，或者談談愉快的回憶，永遠不會太晚。
我們該怎麼做：
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院監護室科護士長莊一渝認同“聽覺最後消失”這一說法，她會鼓勵親友在臨終者身邊講出心裡話。
事實上，這也是她和同事在護理過程中的常用做法。“哪怕病人已經沒有意識了，我們在進行操作前，還是會口頭上告訴他，我接下來要幹什麼了，比如說一句‘我要給您擦身了’。”
江榮林醫生並不認同這個說法。在他看來，大多數臨終者在彌留之際，都已經沒有知覺了，聽覺自然也是喪失的。
他還指出，有些臨終者會出現流眼淚的現象，親友可能會把這解讀為臨終者的情感流露。但事實上，任何人都會分泌眼淚。只是對於普通人來說，眨眼的一剎那間，淚水就被吸到眼淚的下水道——鼻淚管裡去了，而臨終的人已經沒有這個機體功能。
痛感：會存在很久
有些臨終者，生命的最後一段時間仍然與疼痛相伴。
與劇痛作鬥爭會讓人精疲力竭。一方面，這讓家人很難團結起來朝著有意義的目標努力；另一方面，遭受疼痛折磨的人會變得脾氣暴躁，容易動怒。這阻礙了順暢的溝通，讓臨終者無法和親友分享想法和感受。
我們該怎麼做：
浙江省腫瘤醫院疼痛門診副主任醫師孔祥鳴認為，在護理即將辭世的人時，鎮痛的治療是十分重要的一點。與平時相比，此時的干預應該更加積極，也更加仔細。“緩解臨終者的疼痛，是很人道主義的做法。”
HPNA認為，應當把關注點放在緩解疼痛上，而不必擔心長期使用可能會帶來藥物依賴或者藥物濫用的問題。對於醫生開的止疼藥，不要害怕使用。“大部分專家認為，只要劑量嚴格控制，就不會發生這樣的事情。有效處理疼痛，可以為臨終者提供急需的舒適和安慰。”
溫度：要不要添衣被
臨終者的血液循環量銳減，新陳代謝低，所以大多數臨終者的體表溫度是偏低的。
我們該怎麼做：
這個時候，要不要給他們添被加衣呢？各方的說法不一。
江榮林醫生依然覺得，此時臨終者已經喪失了知覺，採取保暖措施其實已經沒有什麼實質性效果，屬“無功無過”；《親人臨終時，我們該怎麼辦》作者認為，身體體溫的下降，並不代表臨終者感覺到寒冷，“即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥，絕大多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受。”
而HPNA則讓親友注意觀察。比如說，如果病人頻繁試著把毯子弄掉，則可以把毯子拿掉，然後試著在他的頭上放一塊比較涼的布；如果睡覺時弓著肩膀，把被子往上拉，甚至不停打冷戰，則親屬要確保沒有穿堂風，提高溫度，加蓋一條毯子。
消化：要不要喂東西吃
江榮林醫生說，噁心、嘔吐、便秘以及喪失食慾，是臨終者經常面臨的問題。
我們該怎麼做：
江榮林醫生認為，病人出現食慾不振後，首先要找到根源，而不能直接強迫臨終者吃東西。“強迫進食不僅可能增加不適感，而且也有可能導致其他腸胃問題，比如腸脹氣。”
HPNA認為，喪失食慾是瀕死時普遍而正常的現象之一。如果一個人有意識地放棄食物，可能表明他/她已經接受自己不久於人世這一事實。
關於“臨終”這件事知道一下，病人臨近死亡前，有哪些徵兆和症狀：睡得較多，對不在場的人說話，談到離別、要去旅行或旅程的話題，吃得少或喝得少，吞嚥困難，神智變得更不清，呻吟，大小便失禁，呼吸時帶痰聲，或有呼吸阻塞的聲音，呼吸的規律改變，例如：一長段時間呼吸停止，然後接著出現幾個急促的深呼吸，視線模糊，聽力下降，手、腳或臂膀和腿，感覺冰涼，鼻子、嘴、手指和腳趾周圍，顏色轉青。
我們可以做些什麼：
讓病人盡其所願地睡眠；
讓家中孩童，依其年齡及參與意願，來參與病人的死亡經歷；
如果可以讓他或她感覺舒服些，幫病人翻身；
用溼布滋潤病人的口腔；
如果病人發燒或感覺熱的話，放一塊冷毛巾在額頭上；
給病人服用醫師開的藥方來減輕焦慮、不安、煩躁，或呼吸時的分泌物；
寫下病人說的話。日後，這些話可能會成為你的安慰；
持續清楚地和病人說話，說你需要或想要說的話；
在房間裡留一盞燈，可能使病人安適些；
小聲播放病人喜歡的音樂；
鼓勵訪客告訴病人他們是誰，並直接跟病人說話；
讓病人周圍保持平靜；
如果病人呼吸困難，可以開個窗戶或開電扇；
繼續撫摸病人，留在你摯愛病人的身邊。
（文章轉自上海福壽園的博客，圖片源自網絡，如有侵權聯繫刪除）
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