首例新冠肺炎屍檢報告發布,法醫:病變與SARS有類似之處但有區別

3月1日,主持首例新冠肺炎逝者遺體解剖的劉良教授稱:新冠肺炎的病變與SARS有類似之處,也有自己的特點。從目前的病理結果來看,一些死者的肺部切面上,能看到有黏液性的分泌物,他認為這是臨床治療需要警惕的地方。

首例新冠肺炎尸检报告发布,法医:病变与SARS有类似之处但有区别

劉良:它是很黏稠的,像糨糊一樣的液體附著在上面。這個東西可能反映出這個人在早期的時候,他的分泌物是黏稠的,不像我們平常的感冒、病毒感染是流清鼻涕、流水,我們叫卡他(症狀),不是這樣會反映一個什麼情況,它又在深部的氣道里面,出現黏液成份,這種成份,如果我們在治療上不去針對性地做處理的話,可能起了反作用。

記者:這個如果不把遺體打開的話,是永遠不知道的?

劉良:不知道。

記者:那您在現場,給您短促的時間裡面,您能夠看的是什麼?觀察到的是什麼?

劉良:我可以看見整個肺的顏色,是不是跟正常的肺一樣,它的質地可以摸上去可以感覺到,然後我還可以擠一擠這個肺,(看看)裡面有沒有東西出來。

記者:這些信息對於後期……

劉良:非常重要。比如說我們正常的肺,它握上去感覺像一個海綿、它含氣,但(感染新冠病毒的)肺一摸上去不是這個感覺,這個肺已經不是肺了,它是一個實變了,(肺)裡面被別的東西取代了。

記者:您的這種感受有多重要?

劉良:這種感受,如果你不去體驗的話,你根本就沒辦法跟(醫生)說,醫生也不知道這個裡面(什麼情況),到底肺是石頭樣的改變,還是一個軟的,那個白肺是什麼東西,是(像一塊大理石那樣硬),還是(像一塊木頭那樣硬),還是(像一塊軟木那樣硬)。

記者:那您捕捉到、收集到的這些信息,會給一線的醫生帶來一些什麼?

劉良:他至少知道哪個地方有狙擊手了,那我就要把狙擊手幹掉。治療要有針對性,如果很密集的話,派炮手過去。所以在這種情況下,病變的地方如果是怕水的兵,我就把水搞過去,你怕火我就把火搞過去,看這個病變是什麼樣的,有針對性地治療才行。否則的話比如說通氣,通到最後沒用了,它路上是堵塞的,就像路被堵掉了,你還派汽車去那沒用,得趕快把這個道路鬆開。

由於一直缺乏系統屍體解剖提供的完整病理學資料,研究人員對疾病的發病機制、器官損害等影響無法確切判斷。

新冠肺炎疫情暴發後,劉良一直呼籲進行新冠肺炎逝者遺體解剖工作。2月16日,劉良團隊完成了兩例病理解剖,這是一項極其危險的工作。

劉良:一個是在裡面空氣很悶,第二個你不知道這個遺體暴露出來,它會有多大(濃度)的病毒散發出來。

記者:這個跟時間有關嗎?

劉良:有關。時間越久,它暴露出來的病毒濃度越大,我們就相當於在核輻射最核心的地方了。

記者:您恐懼嗎?因為這個東西避之不及,但是您要如此近距離地(接觸),而且都是已經走了的這些病人,應當說他身體裡面是很多很多的(病毒),對吧?

劉良:對,還是恐懼,不恐懼是假的。雖然我以前解剖過sars,也解剖過艾滋病,但是都是別人已經做過的情況下。(這個)你做了以後14天之內什麼情況不知道,你都不知道它的空氣氣溶膠(傳播)到底有沒有這個事情,所以這個是很冒險的事情。這三例相當於世界上第一次做這個事。

記者:那為什麼還要去爭這個,去當這個第一?

劉良:總得有人去做這個。在世界級的這種大災之前,如果我們不在裡面起點作用的話,我們就是羞愧的這種心理。

記者:我們打個比方,現在就是醫生在和這個病毒在較量,那麼您這個角色是偵察兵的角色嗎?

劉良:對,我們就想抓一個舌頭回來,抓回來以後,讓各種人去審訊你的番號、你的兵種。

記者:就是您是逮俘虜去了。

劉良:對。就是需要過一個封鎖線,蹚地雷過去,然後再把人帶回來,大家都不過去的話,你永遠不知道對方有多少人在那,藏了什麼東西在那,所以必須要有人冒險。我們就策劃了好多方案,誰進去?年齡大的進去還是年齡輕的進去?

記者:那在這個方案裡面,您是屬於先上的那一批,還是後上的一批?

劉良:我們在原來的方案裡面是我上,還有兩個老的上。但是這一次一看這個疾病,這個肺炎它欺負老人,很多走的人都是老人。所以當時的方案就是調整一下,我們說讓年輕人上。然後我們老人噹噹助手,就在旁邊打雜。但是真正到了第一個的時候,我們又改主意了,進去的就是兩個老的在上面做,找了個年輕人在旁邊打雜。

記者:為什麼要改主意?

劉良:畢竟他們沒有經驗,這個上面萬一要出什麼事了,那隻能就往裡面衝。

記者:那要出問題?

劉良:出問題出在我們自己身上的,這個裡面實際上恐慌的事情還是要保護其他人。

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劉良詳述新冠肺炎遺體屍檢經過,解剖病理已送檢,預計10天內出結論

2月16日,武漢。在法律政策允許下,兩例新冠逝者遺體解剖工作在金銀潭醫院完成,由解剖獲得的新冠肺炎病理,目前已被送檢。

據參與解剖工作的法醫病理學專家、湖北省司法鑑定協會會長劉良介紹,他和團隊成員及相關專家共同對兩例逝者遺體進行解剖,每例耗時近3個小時,解剖病理已經送檢,預計10天以內可以得出結論。

2月16日23時12分,劉良在個人頭條賬號“法醫劉良”上發文詳述18小時內連續屍檢2例新冠肺炎遺體的經過——

2月15日21時許,劉良突然接到金銀潭醫院院長張定宇電話,稱有一個新冠肺炎逝世患者遺體可以做解剖手術。

劉良緊急安排團隊成員彙集至金銀潭醫院,等至凌晨1點多開始屍檢。

首次穿防護服,不到10分鐘,劉良就滿頭大汗,呼吸困難,眼鏡護目鏡朦朧一片。手術做到大半截,他出現低血糖症狀,心慌頭暈。

3時50分,屍檢結束。

回家睡了2小時,劉良醒來和團隊成員總結屍檢流程上可以改善和提高的地方以及後勤保障問題,並將相關情況反饋給相關負責人。

2月16日11時許,劉良再次接到張定宇電話,又有一例新冠肺炎患者遺體要進行屍檢。

劉良再次緊急召集人員,前往金銀潭醫院,下午16時許屍檢,18時30分結束。

劉良認為,這次屍檢得以這麼快進行,得益於家屬的同意,同時也得益於國家衛健委高效的緊急會議,基本上是特事特辦的模式,在緊急出臺文件的同時,迅速給重點醫院口頭通知。

2月15日,國家衛生健康委員會醫政醫管局在武漢召開會議研究新冠肺炎病死病例屍檢有關事宜,並邀請劉良作為參會專家。

劉良透露,2月16日屍檢前,他們專門為逝者默哀。

據瞭解,由解剖獲得的新冠肺炎病理已送檢,有望尋找到新冠肺炎的致病性、致死性病理,給未來臨床治療危重症患者提供依據。

由遺體解剖獲得的新冠肺炎病理送檢,會有什麼樣的幫助?專家解讀

在國家法律政策允許下,並徵得患者家屬同意,全國第一例、第二例由遺體解剖獲得的新冠肺炎病理2月16日完成送檢。

記者從武漢市金銀潭醫院獲悉,16日凌晨3時許,全國第一例新冠肺炎遺體解剖工作在武漢市金銀潭醫院完成,併成功拿到新冠肺炎病理。16日18時45分,全國第二例新冠肺炎遺體解剖工作也順利完成。兩具遺體解剖病理目前已被送檢。

專家表示,由解剖獲得的新冠肺炎病理,對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變、疾病機制等有重大幫助,並能從根本上探究新冠肺炎的致病性、致死性,給未來臨床治療危重症患者提供依據。

來源:北晚新視覺綜合 央視新聞 澎湃新聞 法制日報


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