王大媽最近做了結腸鏡檢查，報告上腸道的圖片都是黑色豹紋樣的，明顯和周圍患者粉紅色的不太一樣。仔細一看報告：大腸黑變病。嚇得王大媽趕緊藏好報告，我“黑心腸”這件事可不能讓大家知道，以後我還怎麼做人啊。
1830年Andral和Cruveilhier首次描述了大腸黑變病（Melanosis coli ），是指脂褐素（顧名思義不是黑色素）在大腸固有層中沉積導致的疾病。那麼今天我們就來講一下大腸黑變病！
NEJM
大腸黑變病的原因
瀉藥是罪魁禍首，尤其是蒽[ēn]醌 [kūn]類瀉藥（包括番瀉葉和大黃衍生物等）。當此類瀉藥通過大腸時，會轉變成活性形式導致腸壁細胞死亡和凋亡。細胞凋亡時，會產生深色色素---脂褐素，最終導致大腸的脂褐素沉著。連續使用瀉藥幾個月就可能發生大腸黑變病。此外這些瀉藥成份很多都隱藏在一些非處方的減肥草藥或茶中。
哪些人容易患病
任何濫用瀉藥或長期使用瀉藥的人都有可能發生大腸黑變病， 45歲以上的人群最常見，年輕人也有報道，發病率隨著年齡的增長而增加。在不使用瀉藥的慢性結腸炎（IBD）患者中也發現了大腸黑變病。
大腸黑變病的診斷
通常大腸黑變病不會引起任何症狀，只是在結腸鏡檢查中偶然發現，詳細詢問病史，常使用某種或幾種慢性瀉藥。
大腸黑變病的危害
目前研究發現停止使用瀉藥後大腸黑變會逐漸消退，可能需要一年以上的時間。目前的研究還不能證實大腸黑變病會導致大腸癌的發病，也就是說大腸黑變病和大腸癌之間的關係不能確定。
但研究已經證實大腸黑變病與大腸非腺瘤性息肉和低級別腺瘤的發病率和數量以及遠端迴腸潰瘍的發病率呈正相關。
大腸黑變病的預防
急性便秘時可以使用蒽醌類瀉藥作為臨時治療，需要記住刺激性瀉藥只能短期使用。對於長期便秘的患者，首先要通過飲食改變和增加體育鍛煉改善便秘。
多飲水，多進食水果、蔬菜、全穀類和豆類等富含膳食纖維的食物，會預防改善便秘。儘量避免食用刺激食物，因為它們可能會引起便秘，如：咖啡、能量飲料、油炸食品、過量的碳水化合物、酒精、紅肉和人造甜味劑等，可能會引起便秘。適當的體育鍛煉會刺激腸蠕動，幫助糞便順利通過腸道，充足的睡眠也有助於腸道的健康。
我們要知道，便秘一般不能治癒，治療的主要目的是改善。所以一定要在醫生的指導下合理選擇瀉藥。
圖/網絡
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