強健的體魄是咱老百姓幸福生活的保障。
可咱們自己或者身邊親人難免會得一些小恙。
這不，王阿姨最近就因為肩膀疼犯了愁。
或許您或者您家裡也有親人正承受著王阿姨這樣的痛苦
反正王阿姨受這苦是受夠了。
您別急，肩膀疼其實不可怕。
現在就請黃醫生來給大家講講，
這肩膀疼倒是是怎麼一回事，
大家又該怎麼防治呢——
“
這個毛病叫“凍結肩”，這個名字大家可能不太熟悉，那麼它的另外一個家喻戶曉名稱你一定知道，那就是“肩周炎”，全稱叫肩關節周圍炎，也叫“凍結肩”，“粘連性關節囊炎”。因為多發於50歲左右的患者，女性多於男性，所以又叫“五十肩”。
”
“
現在規範統一了這個疾病的學名為“凍結肩”，就是患者無明顯誘因出現的肩關節活動範圍受限，故名思議，就跟肩關節被冰凍了一樣的感覺，動彈不得，疼痛難忍。所以凍結肩最典型的表現就是肩部疼痛，晝輕夜重，肩關節各個方向的主動被動活動均受限，外旋受限最為明顯。當然了，凍結肩確診還要排除其他的肩關節疾病，黃醫生以後還會介紹。
”
“
凍結肩的原因目前還不清楚，但是可以肯定的是這個病的發生不但與炎症相關（關節內滑膜發炎伴新生血管形成），還與纖維化相關（關節囊增厚、僵硬、粘連）。
”
疾病分期
凍結肩通常發展緩慢，可分為三個階段。每個階段可以持續幾個月。
首先是疼痛期 ：在此階段，你的肩膀的任何動作都會引起疼痛和僵直的感覺，肩部活動變得愈發困難。
有部分凍結肩患者會在夜間疼痛加劇，甚至影響睡眠。
這一階段可延續2-9個月。
其次是凍結期：此時疼痛可能開始減少，然而你的肩膀會變得更僵硬，肩關節活動更加困難。
這一階段通常持續4個月—1年。
最終是解凍期：到最後你會發現肩關節活動範圍開始慢慢地恢復。
這一階段通常持續5個月-2年不等。
“
三個階段可能會有所重疊，整個發病過程可能要持續兩到三年的時間，疾病是可以自愈的，大部分最後可以完全恢復正常，只有少部分病人最後可能肩關節活動還是有所受限。
”
風險因素
以下因素可能會增加患上凍結肩的風險：
①年齡和性別
40歲以上，特別是女性發病率較高。
②不動或行動不便
長時間不能自主活動或肩膀活動能力降低的人發生凍結肩的風險較高。
③全身性疾病
有一定基礎疾病的人更容易發生肩周炎。可能增加風險的疾病包括：糖尿病、甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能減退症（甲減）、心血管疾病、結核、帕金森病。
1．口服藥物治療：非甾體消炎止痛藥：如西樂葆，安康信，莫比可等。
2. 關節內封閉注射治療及關節囊擴張療法：注射的部位包括肩峰下，關節腔；
注射的藥物包括：類固醇激素如曲安奈德，倍他米松等，局部麻醉藥如羅哌卡因，利多卡因等，以及透明質酸如阿爾治，施沛特等。
3. 物理療法：包括進行關節囊或肌肉的被動牽拉、軟組織手法鬆解、關節功能鍛鍊等，這個一般在家根據醫生指導練習或者到專門康復機構接受治療。
對於保守治療無效的患者的唯一解決方案就是手術治療了。
目前主流的手術治療方式就是關節鏡下的關節囊鬆解術，這是一個微創的手術方式，只需要兩三個小切口加起來總共不到3cm，但是卻可以把凍結的肩關節進行徹底的鬆解，包括關節囊鬆解，韌帶鬆解，磨除除增生撞擊的多餘骨質，切除粘連組織，術中被動活動肩關節進行手法鬆解等等。
總之一句話，手術的目的就是幫助你的肩關節“緩解疼痛，儘快解凍”。
術後康復
凍結肩的術後康復是至關重要的。所以患者必須配合醫生的康復指導，才能讓治療的效果達到最佳。
1.支具外固定
患肩術後需固定於外展15°—30°6周，外展位可降低部位張力。
方法：先佩戴肩部外展支具然後在腋下放置海綿包裹，使患肢保持外展前屈位，肘關節屈曲位，最後用搭扣妥善固定，不要隨意拆卸哦。
2.術後手部鍛鍊
手術當天，患者麻醉完全清醒後，患者腕關節及手指關節進行主動伸屈活動，用力、緩慢、儘可能張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反覆進行。可藉助握力球進行鍛鍊，用力握球，維持2秒，然後鬆開，反覆進行。
3、肩部被動內收、外展、上舉練習
方法：患肢屈肘，用健肢託付患肢肘部，是患肢內收、外展、上舉，肩關節活動應控制在肩平面一下，然後復原，每次10-20下，每天3次。鍛鍊後給予冰敷治療，冰敷時間不能超過30分鐘。冰敷可以是局部血管收縮，降低組織耗氧量，微血管通透性下降，減輕局部組織充血水腫。
Tips
出院後的鍛鍊以及保守治療功能鍛鍊的方法就按照以下的步驟來啦！
肩關節功能鍛鍊十全秘籍
鍛鍊前熱身：進行肩關節功能鍛鍊前應先局部熱身，可洗熱水澡後再開始或用熱毛巾捂熱患肩，持續10~15分鐘。
1
鐘擺拉伸法：患者站立並輕彎腰，讓患肢下垂並畫圈，沿順時針方向和逆時針方向各十圈，一天一次。若症狀好轉，則可增加畫圈的直徑，此外還可通過手持一定重量的物體（如水瓶、啞鈴等）畫圈來增加拉伸鍛鍊強度，物體的質量大約1-2kg。
2
毛巾拉伸法：兩手從背後握住毛巾的兩端，先將毛巾保持水平位，然後用健手向上牽拉毛巾，使患肢向對側運動。每天10~20次。若症狀好轉，可通過將毛巾搭在健側肩膀上，雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來加強鍛鍊強度。
3
爬牆練習法：面對牆壁站立，與牆壁保持1/3手臂的距離，讓手指接觸牆壁，從腰部水平開始儘可能往上爬，使用手部的力量，而不是肩關節的肌肉力量，然後緩慢將患肢放下，必要時可用健肢幫忙。每天10~20次。
4
橫跨身體拉伸法： 去站立或坐立位，用健手握住患側手肘，將患肢舉起，橫跨身體，並輕輕加壓以牽拉患肩。每次拉伸持續15~20分鐘，每天10~20次。
5
腋窩拉伸法：使用健側手臂將患肢舉起放在與胸部平齊的檯面上，然後稍屈膝，使腋窩展開，然後緩慢加大屈膝幅度，從而拉伸肩關節。每天10~20次。
6
外旋拉伸法：雙手握住橡皮筋，屈肘90度，是上臂貼於身體兩側，然後小範圍外旋患肢，約30度-45度左右，持續5秒。一次10~15下，一天一次。
7
內旋拉伸法：站在關閉的門旁，用一橡皮筋勾住門把手，患側手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身體一側牽拉橡皮筋至30-45度左右，持續5秒鐘，一次10~15下，一天一次。
8
後伸練習：兩上肢儘量伸向後背，直到疼痛不能容忍，每次10-20下，每天3次。
9
聳肩練習：患者雙側同時用力劃圈樣聳肩，反覆進行，一次10~15下，一天一次。
10
擴胸運動：雙手放在門緣兩側作為支點，身體向前傾斜從而拉伸胸部，每次10-20下，每天3次.
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