甲狀腺手術有哪些後期影響?

尋找一種叫幸福


甲狀腺疾病已經是多發疾病了,結節性甲狀腺腫,甲亢和甲狀腺癌,都有可能需要接受手術治療。做了甲狀腺手術,就是要切除部分或者全部的甲狀腺,甲狀腺手術之後,可能會有以下的影響:

(1)留下疤痕

這是很多人最直觀的感受,脖子上面需要留下一個不小的疤痕,會影響美觀,特別是有一些朋友,疤痕體質,容易形成嚴重的疤痕增生,疤痕治療起來非常困難,有外用藥物,激光,放療等等,需要找醫生去看看。

(2)飲水嗆咳,聲音嘶啞

脖子上面有一些神經,緊靠著甲狀腺,做手術的時候,有可能會損傷這些神經,損傷之後,有可能出現聲音嘶啞,飲水嗆咳。如果損傷神經,治療起來非常困難,沒有什麼好辦法,只能以預防為主,術中仔細解剖,防止損傷。

(3)抽筋

甲狀腺的後面有甲狀旁腺,如果做手術的時候,不小心切掉了甲狀旁腺,可造成低鈣血癥。患者會出現手腳麻木,抽筋等等。大部分情況,患者都可以慢慢恢復,需要適量的補充鈣劑。

(4)長期口服甲狀腺激素

甲狀腺的功能是產生甲狀腺激素,如果甲狀腺被部分切除或者全部切除,就會出現甲狀腺功能低下,需要長期甚至是終身補充甲狀腺激素,定期監測甲狀腺功能。

這就是甲狀腺手術,常見的幾種影響,任何手術操作,都是有可能出現併發症的,所以,需要嚴格的掌握手術適應症,該做手術的做手術,不該做手術的病人,堅決不做手術。


普外科曾醫生


7月底做了甲狀腺全切手術。

手術前檢查喉鏡比較酸爽,一根細管從鼻孔探進去,伸到喉嚨裡探查,整個過程應該不超過5分鐘吧,特別難受,感覺分分鐘要吐出來。

喉鏡檢查完,整個舌頭、喉嚨都是麻木的,因為檢查前讓含了麻藥,由於管子伸進喉嚨探查,喉嚨裡面仍停留著有管子在的感覺。口水很多,吞下去的時候嗓子會很不舒服,只能吐掉。坐了十幾分鍾後,才慢慢走回了病房。

另外就是剛做完的那天晚上有點難熬,主要是咳痰的時候很難受。我做完的時候是晚上六點多,術後六小時要保持清醒,但是麻藥的作用還沒完全過去,有時候很想睡過去。術後會有痰,咳痰的時候不能太用力,要非常小心,怕繃著傷口。而且平躺著,插著尿管,脖子上插著引流管,手上輸著液,身上有心電監測,全身都被束縛著。

不過其實除了脖子那裡不能有大動作以外,身體的其他部分是可以動噠~

過了六個小時就還好,沉沉地睡一覺,第二天拔了尿管以後就舒服多啦,也可以坐起來了~

第三天輸完當天的液以後,就提著引流瓶去樓道溜達了。。樓道里都是差不多同時期做手術提著引流瓶溜達的病友哈哈哈,見面都是“你也出來溜達啦哈哈哈”“喲你的都沒怎麼流血”“你的顏色好淡啦!”,並不會感覺很奇怪。。一個病友還推薦吃的桂仁硒 說這個好 說硒,能夠清除自由基、增強免疫力、調節人體代謝、對抗有毒物質和促進生殖等 覺得沒啥的,

目前在恢復中,因為做了右側淋巴結清掃,所以右側的臉到脖子到肩+右耳朵那一塊兒感覺很木,最開始基本沒有知覺。右手最開始感覺也和左手不太一樣,雖然有知覺,活動也蠻自如的,但是總有種不是自己的手的感覺,但是可以感受到一天比一天好了。

傷口已經結痂,大部分已經脫落,不過據說裡面的長好要兩三個月~

現在除了每天早上要吃藥以外,早睡早起,沒什麼特別的感受。只是吃完藥倆小時不能吃蛋白質,有點影響早餐質量,想念早上的肉



包子牛奶蛋糕。。。


左邊frs


甲狀腺癌幾乎是現在年輕人最“流行”的腫瘤之一,特別對於年輕的姑娘,可以說是一個人生中最大的打擊。但是由於甲狀腺癌的手術治療效果好,所以很多人也都逐漸看開,逐漸接受甲狀腺手術。

但是既然要手術,術後有沒有長期的不良影響,有沒有哪些注意事項,還是需要知道的。

1.少見的,以及短期的併發症

例如常見的喉返神經損傷,所導致的短時間的聲音嘶啞是比較常見的,但是大部分都會自愈,醫生在手術中也會重點關注這個區域的神經。所以不用過於擔心。

但是還是建議某些職業的人注意一下,主要是靠嗓子吃飯的人,例如播音主持人,歌唱家等等,要知道,這個手術還是存在風險的。

2.傷口留疤

目前大部分的縫合方式都是採用皮內風格,不會像過去一樣留個大疤,但是縫合的方式進步不代表及不會留疤,這個和皮膚的體質存在一些關係。有些疤痕體質的人,無論多麼微創的縫合可能都會出現問題。

那麼除了術後採用一些疤痕貼以外,如果疤痕嚴重,可以去整形醫院做疤痕的切除和修復。這個不應該成為不選擇手術的原因,畢竟,可以解決的問題就不是問題。

3.需要長期口服甲狀腺素片

遵醫囑長期口服甲狀腺素片目前認為是有利無害的,無論是全切還是部分切除的患者都需要服用。

那有的朋友會問,全切了以後沒有甲狀腺素,吃這個可以理解,為啥切了一部分的也要吃呢?

其實甲狀腺素片的目的一方面是補充甲狀腺素,但更更更主要的目的是為了降低促甲狀腺激素。你可以理解為,甲狀腺素是個工人,工人下崗了,包工頭(促甲狀腺激素等)就會讓剩下的工人拼命幹活,或者召集更多的工人,這都會導致工人起義(癌變)的幾率大大增加。

所以長期口服甲狀腺素片,剛開始需要去醫院調藥。一般而言,全甲狀腺切除術後患者服用左甲狀腺素的劑量為2-2.5微克/千克體重,並按照下列標準進行甲狀腺素劑量的調整:

高危和中危患者應將TSH抑制在0.1mU/L一下;低危患者應將TSH抑制在0.1-0.5mU/L之間;臨床治癒患者應將TSH控制在0.5-2.5mU/L之間。

這個遵醫囑就好,也別吃太多,如果覺得自己每天都心慌慌,那麼看看減半片之後,能不能達到指標就好。


北大腫瘤王興醫生


甲狀腺雖小,但是是一個非常重要的器官,小腺體,有大作用。甲狀腺是人體必不可缺的腺體之一。甲狀腺主要是生產甲狀腺激素,激素的主要作用是促進機體新陳代謝,維持機體的正常生長髮育。甲狀腺的手術一般都是次全切,儘量保留一部分甲狀腺以維持機體的需要。甲狀腺的手術應用於非常多的甲狀腺疾病,其中最多的就是甲狀腺腫。



甲狀腺手術的併發症:

1、影響美觀:頸部屬於外露部位,手術後會留下傷疤,特別是疤痕體質的患者,疤痕會比較難看,對於年輕女性來說,確實影響美觀。但目前也有微創技術和隱蔽的傷口入路手術,儘量把美觀講到最小,但內創傷會大一些。

2、言語障礙:手術如果損傷喉返神經,輕者為聲音嘶啞,嚴重的可能會失聲,呼吸困難。發生概率約0.5%。


3、飲水吞嚥障礙:手術如果損傷喉上神經,會導致飲水、進食時發生嗆咳,但一般經過後期理療康復,可以自行恢復。

4、甲狀旁腺功能減退:如果誤傷甲狀旁腺或供血血管,會出現甲狀旁腺功能減退,表現為面部、唇部或手足部麻木,嚴重的會有手足抽搐。

5、甲狀腺功能減退:主要是剩餘的甲狀腺功能不能滿足機體需要,導致甲減,表現為易疲倦,記憶力下降,乏力,表情淡漠,怕冷等。

目前甲狀腺疾病的手術治療方法非常成熟,併發症的發生率也非常低,並且,很多併發症也是可以有替代的治療方案。用的來說,甲狀腺手術安全係數好,併發症發生概率小,發生併發症後容易糾正。


奀大夫


甲狀腺癌幾乎是現在年輕人最“流行”的腫瘤之一,特別對於年輕的姑娘,可以說是一個人生中最大的打擊。但是由於甲狀腺癌的手術治療效果好,所以很多人也都逐漸看開,逐漸接受甲狀腺手術。但是既然要手術,術後有沒有長期的不良影響,有沒有哪些注意事項,還是需要知道的。

1.少見的,以及短期的併發症例如常見的喉返神經損傷,所導致的短時間的聲音嘶啞是比較常見的,但是大部分都會自愈,醫生在手術中也會重點關注這個區域的神經。所以不用過於擔心。但是還是建議某些職業的人注意一下,主要是靠嗓子吃飯的人,例如播音主持人,歌唱家等等,要知道,這個手術還是存在風險的。

2.傷口留疤目前大部分的縫合方式都是採用皮內風格,不會像過去一樣留個大疤,但是縫合的方式進步不代表及不會留疤,這個和皮膚的體質存在一些關係。有些疤痕體質的人,無論多麼微創的縫合可能都會出現問題。

那麼除了術後採用一些疤痕貼以外,如果疤痕嚴重,可以去整形醫院做疤痕的切除和修復。這個不應該成為不選擇手術的原因,畢竟,可以解決的問題就不是問題。


甲狀腺醫生陳輝


如今,有很多的人在體檢中發現甲狀腺結節,其中,有少部分是甲狀腺癌。而手術切除是甲狀腺癌主要治療手段。手術作為一種創傷性的外科治療手段,難免會造成一些術後的不良影響。常見的影響有:

1、術後留下疤痕:術後留下疤痕是很多手術都會出現的影響,但與生命相比,外觀相對不是很重要。而且目前隨著技術的發展,也較少像以前那樣留下大疤痕。

2、術後出現一些併發症,常見的有聲音嘶啞、進食困難,甚至影響說話、面癱等。如甲狀腺手術可能會影響到喉返神經,導致喉返神經出現損傷,從而引起聲音嘶啞、呼吸困難(也即病人常說的氣短)。甚至有些還會出現失聲、喝水嗆等不良症狀。不過如果喉返神經損傷程度不大,術後短期內(一般3~6個月內)可恢復正常,或症狀得以緩解。

此外,因為甲狀旁腺與甲狀腺相鄰,而甲狀旁腺所分泌的激素主要用於調節鈣代謝,如果甲狀腺手術損傷到甲狀旁腺,可導致甲狀旁腺功能低下,引起血鈣水平低下,出現手足麻木,甚至抽搐等不良症狀,長此以往還可能會出現骨質疏鬆。當然,很多外科醫生在進行甲狀腺手術時,都會先對甲狀旁腺、喉返神經做相應的保護措施,以免對其造成損傷。

3、術後需要長期服藥治療:術後需要長期服用甲狀腺素片,服用該藥物的作用是,一方面,切除甲狀腺後,會導致甲狀腺分泌不足或完全缺乏,需要通過口服藥物進行替代治療。另一方面,也可降低甲狀腺癌復發的風險。

術後如何改善不良影響?

正如上面提到不良影響之一——聲音嘶啞,與喉返神經的損傷有關,喉返神經損傷不大,術後可逐漸恢復正常。
而如果出現術後進食困難或吞嚥梗阻感,則一般可以通常插胃管,胃造瘻,打營養針,吃稍微粘稠的食物,吃流質食物,做一些體位性改變等方法去改善這些不良的影響。當然,具體的改善措施需要根據不同情況而定。
更多關於甲狀腺結節、甲狀腺癌、術後康復知識,可以看我以往的回答以及所發表的文章。
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中大腫瘤李秋梨醫生


甲狀腺本質上是產生甲狀腺激素的地方,所以說甲狀腺手術後的影響,要看甲狀腺切除了多少,切的多少會直接影響到甲狀腺最終的功能。所以在甲狀腺切除之前,找靠譜的醫生進行確診非常重要,能不手術就不手術,事實上80%以上的良性結節可以通過非手術消融治療,即使要切,也要找最靠譜的醫生去切,這樣你手術後的恢復狀況、傷疤的美觀程度都會好很多。如果真的全切了是要終身服藥的,但也不用擔心,吃的只是甲狀腺本來就會產生的激素,只要調整好藥量,定期複查甲功,保持甲功正常就可以了。



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甲狀腺手術後可能會導致以下問題的出現:

1、出血現象:是由於手術過程損傷血管導致術中出血或縫合不牢引起,表現為患者敷料滲血明顯,血甚至可流到腦後、心率增快、呼吸困難,常在劇咳或嘔吐時發生。在手術過程中如果止血不充分可以引起出血,如果補救措施及時可以止住出血。術後如果發現突然呼吸困難及頸部明顯腫脹應立即報告醫生,如果是出血須立即處理。

2、喉返神經麻痺:喉返神經離甲狀腺很近,如果手術將其損傷,可造成喉返神經麻痺,單側損傷,可引起說話聲音改變,兩側損傷可引起呼吸困難,重者可發生窒息。

3、甲狀腺危象:甲狀腺危象主要表現高熱,術後12~36小時出現,脈衝率為120次/min,伴有煩躁不安,出現昏迷,腹瀉,嘔吐,嚴重者可致死。

4、低血鈣抽搐:當誤將甲狀腺背面的甲狀旁腺(長在甲狀腺背側,一般為4個)切除,則可引起低血鈣抽搐,表現手足特徵性抽搐。

5、甲狀腺功能減退:少數病人術後出現甲狀腺功能減退。發生甲狀腺功能減退的原因有兩種可能性。其一是甲狀腺組織切除過多。留下的甲狀腺組織不能分泌足夠的甲狀腺激素;其二為伴有慢性淋巴性甲狀腺炎,這種病人體內有破壞甲狀腺組織的抗體,雖然甲狀腺組織切除得並不多,但同樣會發生甲狀腺功能減退。



甲狀腺切除手術後對身體的影響:

1、出血現象:

是由於手術過程損傷血管導致術中出血或縫合不牢引起,表現為患者敷料滲血明顯,血甚至可流到腦後、心率增快、呼吸困難,常在劇咳或嘔吐時發生。在手術過程中如果止血不充分可以引起出血,如果補救措施及時可以止住出血。術後如果發現突然呼吸困難及頸部明顯腫脹應立即報告醫生,如果是出血須立即處理。


2、喉返神經麻痺:

喉返神經離甲狀腺很近,如果手術將其損傷,可造成喉返神經麻痺,單側損傷,可引起說話聲音改變,兩側損傷可引起呼吸困難,重者可發生窒息。


3、甲狀腺危象:甲狀腺危象主要表現高熱,術後12~36小時出現,脈衝率為120次/min,伴有煩躁不安,出現昏迷,腹瀉,嘔吐,嚴重者可致死。


4、低血鈣抽搐:當誤將甲狀腺背面的甲狀旁腺(長在甲狀腺背側,一般為4個)切除,則可引起低血鈣抽搐,表現手足特徵性抽搐。

5、甲狀腺功能減退:

許多病人術後出現甲狀腺功能減退。發生甲狀腺功能減退的原因有兩種可能性。其一是甲狀腺組織切除過多。留下的甲狀腺組織不能分泌足夠的甲狀腺激素;其二為伴有慢性淋巴性甲狀腺炎,這種病人體內有破壞甲狀腺組織的抗體,雖然甲狀腺組織切除得並不多,但同樣會發生甲狀腺功能減退。


甲狀腺專家周翔


感謝提問!


甲狀腺手術後有哪些影響,得看甲狀腺手術的原因和手術方式。

現在就以甲亢手術治療後的注意事項來舉例說明:甲亢的手術一般不選擇全切,會保留部分甲狀腺。

1、術後48小時內:這段時間最可能出現一些危及情況,比如喉返神經損傷、手術部位血腫、喉頭水腫等,均可引起窒息,嚴重可致死亡。所以術後不光醫務人員要加強監視,患者自身或家屬更要隨時注意,因為這些情況外看是不易發現的,患者的主觀感受最好判斷,一旦發現呼吸困難、聲嘶等立馬通知醫生。



2、術後1到3天:此時多發生的就是甲狀旁腺功能減退,表現就是血鈣低,早期可伴有面部、口唇、手足針刺樣麻木感,重則低鈣抽搐。這時候少吃含磷的食物,如肉、乳、蛋需要補充鈣劑。一般如果甲狀旁腺沒有完全損傷的話,這些症狀2-3周可以自動恢復。

3、其他長期需要注意:

定期複查甲狀腺功能,因為甲狀腺一旦切除過後,部分患者甲亢可以好轉,此類患者屬預後較好,定期複查即可。

部分患者可能出現甲減,一旦發現有顏面浮腫,食慾不振,神情淡漠,類似抑鬱表現則可能出現次情況,經檢查確診後需要口服補充甲狀腺激素治療,這種情況也屬於預後較好的,畢竟甲亢治好了。

還有少部分患者殘存的甲狀腺組織功能增強,仍出現甲亢的表現,這種情況下可以到醫院諮詢相關醫生,依照本身情況評估是否可以選擇口服抗甲狀腺藥物或者碘131治療。一般都是可以控制病情的,只是此類患者選擇這兩種治療時需要注意治療劑量的調整,避免過量。



4、當然,本身就是甲亢的患者,忌碘肯定是必要的,但是如果已經變成甲減了,那就不需要忌了。

其他疾病,如甲狀腺結節,如果是無功能結節,出院後還是要複查甲功,但多數問題不大,不需要其他治療。如果是有功能結節,那麼更要嚴格監控激素變化,還要注意前後激素改變對身體的影響,及時複診。

大概就這麼多,希望有所幫助,如有疑問請留言諮詢!


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