難得的閒暇，又到了侯醫生“愜意”的科普時間。大學時光，手指的吉他和絃彈撥；直至知命之年，腳踩“鋼絲”雙手在無影燈下彈奏生命的琴絃；而此刻的安寧，總覺著雙手在鍵盤上的擊打更有深意。
經歷了許多，醫者也在慢慢領悟生命的真諦，此時的我總感覺年輕時代追求的論文、課題便如過眼雲煙，所有的“蒼白”總沒有一篇真正的、深入人心的醫學科普來得真實。 因為，醫學的真實真的不是大眾過於淺顯的理解，面對生命中健康的“得與失”您也許果真沒有權衡；因為，所有的一切都被“虛誇、泡沫”擊打得蕩然無存，所有的理性思維早已被“惜命的恐懼”摧殘至孩童！
有人說我過於卑微，其實真的源於當初的懶惰，93年畢業後的同學早已是博導和領軍人才；有人說我過於偏激，但您始終不知那“莫須有”“被診斷”後所經歷的黑暗，在這焦躁環境下的深思後才會有這必然的“偏激”。
肺結節=肺癌？；愈發先進的設備在研製、在升級，無疑便是為了發現更多的、更加微小的肺結節，因為，肺癌早已毫無懸念的登頂“癌症之首”。因為，“治癒一例早癌便是挽救一個家庭”、“肺癌篩查”的正確理念早已深入人心；更因為真正因“微小早期肺癌”手術而治癒的受益群體愈發壯大，使更多的身邊人關注並聯繫到自身......
因此，越發增多的胸部CT檢查在開立，在那旋轉的放射球管下，無數的信息被彙集、被加工、被加權計算、被智能分析......即刻便形成了毫無人性溫暖的報告：肺磨玻璃結節N枚，其中惡性概率50-60%N枚，80%一枚......
就如昨日看到的一則新聞：上呼吸道感染導致心臟衰竭搶救成功。就在我感慨同行的偉大時，“...都來注射流感疫苗吧，不預防就和這個一樣...”差一點令我跌鏡！當所有的醫療故事被演繹成世間的“必然”時，那麼“惜命”的恐懼終將繼續“氾濫”。
是啊，耳聞太多的勸慰：“做了吧，你看我，手術過了啥事沒有...”“他們幾個都切了，咱們也切了省心...”“醫生的態度模稜兩可，趁著年輕切了吧”“你不切，可別後悔，高科技判斷的是惡性...”，自從開始了肺結節的科普，思維中始終縈繞著這些“忽悠”。
與其說被“磨”化，不如說被“魔”化。
雖然，我們敬業的影像科醫生依靠專業的火眼金睛還需在那“篩選後的沉澱”中再次一一鑑別，最終剔除“糟粕”形成有法律意義的影像報告，但在那“智能診斷已勝過人類”的鼓吹下，又有多少醫者敢於直面否定那些海量“算法”後的、更有不斷學習強大後的數據呢？
為什麼那麼多的影像醫生對肺結節智能診斷系統避而遠之，那便是背後平添工作量、過度診斷的無奈，本已繁重的閱片平添上對動輒幾十個“肺結節”的人工甄別......同情嗎？
其實，作為胸外科醫生的我，在接觸並使用這先進的工具時，早已將它視為不可缺的“輔助”了。雖然不比專業影像醫生的辛勞，但每日會診的肺結節也在20例左右，我完全自閱片，通過橫截面、冠狀位、矢狀位等仔細分析後形成自己的診斷，最終再調閱智能診斷來“查缺補漏”。以此達到最佳的肺磨玻璃結節判斷，依據《診療規範》《肺結節共識》的權威寶典來決定即刻干預、觀察對比、相安無事。
然而，被“磨”化的你，絕大多數面對的只有觀察對比，其中只有不足10%真正的“微小肺癌”（5-10mm）經不斷影像評判而“”恰如其分”的進行微創根治性手術，但，術後的10-20%左右依然是良性的病理；而其它“磨友”只可能再觀察、再對比......
我為醫，您為“客”。我們相識於“被磨化”的那一天，“磨友”們相知於這一天，也許生活的改變也恰恰就在“中魔”的那刻......
如果讓我給這份“緣”設一個期限，我會毫不猶豫的回答：6年！
365*6！無論是＜5mm的低危實性結節或純磨玻璃結節；還是6-8mm的中危純磨玻璃結節或部分實性結節；亦或＞8mm的高危混合磨玻璃結節。已經很少有醫生敢於讓你5年內結束CT隨訪！
6年，孩童小學的時光；大學本科碩士的功成；更從相知相愛直至為父為母......6年的光陰，等待、消磨和正常陽光地工作生活，“質量”天壤之別。期間，由於結節對比改變而進行根治手術的、受不了煎熬而選擇切除的......
在侯醫生的眼中，更加“悲壯”的便是毫無變化始終“惰性”而備受煎熬的“良性人群”。
她（他）們也許驀然回首終在解脫中頓悟：上天再給我6年，我絕不這樣消沉、焦慮和敏感，我原本可以活的更精彩！
一切的一切，是否值得？原本我們可以怡然、可以悠閒、甚至偶爾的放縱......
“一朝被磨化、相敘六年情”，此時，在侯醫生的筆下沒有絲毫的豪邁，只有悲愴。
我寧願沒有這種“海選”，因為，原本你就沒有“報名的資格”。
2019年SCSO最新的低劑量螺旋CT篩查的高危人群包括：1.年齡55-74歲；2.吸菸≥30包年，仍在吸菸或者戒菸＜15年（包年：每天抽菸的包數和抽菸的年數乘積）；3.吸菸≥20包年，但有以下可能相關的高危因素（氡氣及職業暴露史，本人惡性腫瘤史或一級親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化病史）。
其實，在我既往的科普文章中，甚至偏激的提到過接觸“二手菸”“三手煙”的人群也為“菸民”，因為尼古丁和空氣接觸便會形成固態的致癌物-亞硝胺。您如果符合以上，完全需要胸部CT的篩查。
即使更注重全民健康的大都市，上海市抗癌協會和復旦附屬腫瘤醫院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》中，也只是將這個年齡段設置為＞40歲。
這是為發現肺癌所列的篩查人群，如果還有更年輕的界限，那也許是為了發現更多的“肺結節”吧，那也許是為了我們相識相知的“美麗偶遇”吧。
就學、就業、娶妻、生子......世界原本豐富多彩，尚遠離“不惑”的您卻在忽略；花甲之年，子孫滿堂，更有威脅的心腦血管才為首要，你卻為一個小小的肺結節而執著而苦惱。
“雙肺，在面對越來越薄層的CT掃描和“過度診斷”下，將永無寧日”，我只能用我許久前的科普標題回答了。
“發現了肺結節，你不去切除，如果是惡性，那你不就是在犯罪嗎？”，我的文章曾有朋友的評論。
我只想說，這個世界有太多太多醫生不能釋懷的，也是我無法均衡的。什麼是“罪”。什麼是“過”？針對個體而言可能非常清晰；但，我們的思想面對整體面對整個社會而言時，這種“大愛”為何總往往顯得微不足道呢？
醫學，歸根結底是生命的價值；而生命，原本就應該豐富多彩。
如果，在您不惑之年後發現了肺結節，我願與你為友；如果，這個“瑕疵”需要不斷地觀察對比，我願將這份“緣”相敘六年；但如果，您的肺結節本屬“魔鬼”，我更願我們的“情”相敘於根治手術後！
（編者按：侯醫生的原創，科普的是觀念、是人文，也許是長遠。沒有鮮活蒙圈的數據和醫學論文的引用。但，用心體會，才可知味。個人觀點，請勿擴大理解。 ）
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