生活中我們經常會遇到腹瀉病。
首先要搞清楚什麼是腹瀉。
正常成年人糞便形成過程為每天8~9 L （一瓶普通礦泉水的量為500ml，也就是0.5 L）液體進入小腸，1~2 L 是攝取的食物，其他成分是唾液、胃液、胰液、膽汁和小腸分泌液。小腸吸收其中的大部分，每天僅1.0~1.5 L進入大腸，經過進一步吸收水分，僅100~200 ml 形成大便。正常人每天排便1次，重量約為200g, 其中含水60%~80%。
腹瀉是指大便次數明顯超過平時習慣的頻率，便質稀薄，水分增加，常排便急迫，有腹部不適及失禁等症狀。流行病學上（醫學上），把每天排便3次以上定義為腹瀉。
當然這個定義中的“3次以上”只是統計數據，是大部分人正常情況下的平均值，而診斷腹瀉最具有參考性價值的是對比以前的排便性質，以及排便習慣。跟以前對比，這幾天的大便性質有沒有變化，次數是否增加。
比如有人在正常情況下，每天4次大便，一直是這樣，而這次如果大便次數也是4次/天，那就不能判斷是腹瀉。
而腹瀉，意味著身體中的液體丟失，嚴重的會引起脫水，血容量減少，電解質紊亂，甚至休克，當然更嚴重的是死亡，雖然幾率不大。
液體丟失是急性腹瀉性疾病的高發病率和死亡率的主要原因！
所以，當發生腹瀉時，首先是要及時補充丟失的水和電解質，其次才是去查明有無感染，什麼病原體感染的。
如何判斷患者是否有脫水的表現呢？
脫水的幾個關鍵點是：
收縮壓低（血壓測量值的高壓減低）
皮膚彈性低
眼窩下陷和尿量減少。
對小孩子尤其要檢查是否存在前滷塌陷。
大量腹瀉引起水和電解質的丟失，引起脫水，要立即補充。
一旦發現脫水，要根據脫水的程度選擇靜脈補液或口服補液。
而在醫院，電解質補充療法的一般原則是通過靜脈補充，就是打點滴。
嚴重腹瀉引起的體液丟失，通過靜脈輸入與丟失液體大約等量的電解質溶液，可以迅速被糾正。醫院常用的乳酸林格液，易於應用並且療效很好。
如果患者因為嚴重脫水導致低血壓，靜脈補液初期需要加快輸液速度。
並且要根據患者的臨床表現，包括血壓、頸靜脈充盈和皮膚彈性，臨床評估只能對液體替代療法提供一個大致的指導，靜脈補液液體量在合適的範圍內。
口服補液是很重要的方法，也是我們必須掌握的醫學常識。
但是很多情況下，我們只是預防脫水，或者脫水症狀較輕，或者雖然嚴重脫水，但我們不能及時趕到醫院，這個時候我們都要學會自己口服補液。
在感染性疾病的很多患者中，應用等張的含糖電解質溶液口服也可以達到補充電解質的效果。
有效的口服溶液很容易製備：一大勺糖、四分之一勺鹽（NaCl)和四分之一勺碳酸氫鈉（小蘇打，NaHCO3)加入煮開過的水中。
這種液體應該持續大量給予，在成人每15分鐘給予250ml，直至脫水情況好轉，身體裡的體液達到平衡。隨後，如果排出的便量能測量，大約丟失每升（1L）糞便，需要1.5 L配製好的溶液才能補充。口服糖鹽水溶液雖然不能止瀉，但是能夠維持身體裡的體液平衡，這是最為關鍵的一個治療腹瀉的原則。
所以記住這個方子，並告訴周圍的親戚朋友，腹瀉時首先要學會自己給自己補液，然後在想著下一步治療，或者就醫。
我是消化科醫生老學長，關注我微信公眾號：老學長筆記，給大家講解醫學常識。
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