一、什麼是梨狀肌綜合症
梨狀肌綜合症是由於梨狀肌充血、水腫、痙攣、肥厚，剌激或壓迫坐骨神經以及解剖變異，引起一側臀部酸脹，疼痛，放大腿後側或小腿後側放射性疼痛，甚至活動受限等為主的臨床綜合症。
二、梨狀肌綜合症的原因與機制
1.原因
（1）坐骨神經和梨狀肌損傷變異。梨狀肌位於臀中肌下方，起自骶骨前面外側部，肌束向外經坐骨大孔出骨盆腔。梨狀肌把坐骨大孔分為兩部分：梨狀肌上孔和梨狀肌下孔，坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆至臀大肌深面，此類型約佔61.6%。坐骨神經的變異類型可分為兩隻。的變異類型可分為兩支，其中一隻可直接從梨狀肌穿出（約佔34.9%），或從梨狀肌上孔通過，約佔3.4%，這些解剖位置的變異會導致坐骨神經和梨狀肌的位置發生變化，而引發症狀。
（2）大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走等，走路或跳躍不正確的姿勢或步態。走路或跳躍不正確的姿勢或步態，以及由於大腿內旋，下蹲突然站起，或腰部前曲伸直時，一旦發生旋轉，使梨狀肌受到過度牽拉，造成梨狀肌緊張，柔韌性下降導致損傷。
（3）肌肉疲勞或受風寒也可引發此症。
2.機制
（1）原發損傷
原發損傷主要分為急性損傷和慢性損傷。梨狀肌損傷後發生充血、水腫、痙攣、粘連、和攣縮時，該肌間隙或該肌上、下孔變狹窄，擠壓期間。擠壓其間穿出的神經、血管，而出現的一系列的臨床症狀和體徵。系列的臨床症狀和體徵。
（2）繼發損傷
婦女盆腔炎症，或是骶髂關節炎症，往往會波及梨狀肌。別外，腰椎間盤突出等情況剌激腰骶神經根，引起梨狀肌痙攣或肌營養障礙，引發症狀。
三、梨狀肌綜合症的主要臨床表現與診斷要點
1.主要臨床表現
（1）症狀
腰背部疼痛，並可向下肢或會陰部放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，疼痛呈刀割樣或是燒灼樣，需休息片刻後才能繼續行走。需休息片刻後才能繼續行走。嚴重者下肢活動受限，有時會出現會陰部墜脹感或排尿異常。
慢性勞損者表現局部酸脹麻痛，疼痛因活動和勞動後加劇，休息後減輕，可出現跛行。
（2）體徵
跛行：觸及梨狀肌，可感到局部腫脹，硬韌，呈條索狀，局部壓痛明顯（如下圖），並可向大腿外側放射，慢性期可有肌萎縮。肌肉性狀改變是導致跛行的重要原因。
梨狀肌緊張試驗：患者取仰臥位，被動內收內旋或主動外旋抗阻用力時，出現原坐骨神經區放射痛，而迅速放鬆這一動作，疼痛緩解。
2.診斷要點
（1）患者有多姿勢不良或梨狀肌牽拉損傷史，或有盆腔炎症、骶髂關節炎。也有部分患者因局部受涼引發該症。
（2）腰臀部疼痛，臀中下部可觸及厚韌、條索狀物。疼痛可放射至會陰部及大腿外側。患者常因為疼痛不能站立或行走，腰不敢伸直。
（3）梨狀肌緊張性試驗陽性，直腿抬高試驗陽性。
在60度前疼痛明顯，超過該角度時痛為陰性。
治療原則主要是患處休息，減輕充血水腫，局部消炎，解除坐骨神經壓迫。中醫治療以祛風除溼、舒筋通絡、活血、止痛為原則。
（1）關注休息，補充維生素B1，維生素B12等神經營養劑。
（2）針灸治療：常用穴位有阿是穴、環跳、殷門、承扶、陽陵泉、足三里等。
（3）推拿治療：採用滾法、按法、揉法、彈拔、擦法、和活動關節法等。推拿手法具有緩解症狀及痙攣，減輕充血。減輕充血、水腫，鬆緊粘連、硬化，解除壓迫的功效。解除壓迫的功效。但手法忌過重，以免加重病情，久治不愈。
（4）針刀療法：針刀療法多用於頑固性梨狀肌綜合症患者的治療。利用小針刀和直接鬆解粘連。利用小針刀和直接鬆解粘連攣縮的筋膜組織，緩解肌肉痙攣，加強梨狀肌周圍血管通透性，消除無菌性炎症、水腫，減少或消除梨狀肌對神經、血管的壓迫和刺激，使臨床症狀得以消除而達到治療效果。
（5）如非手術療法效果不佳，可考慮手術鬆解粘連，做梨狀肌鬆解術解除對坐骨神經的壓迫。解除對坐骨神經的壓迫。
本文為科普內容，實際情況請依照醫生診斷治療為主。
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