孟祥義921

關節炎是生活中比較常見的一種關節病症，發病時會有關節紅腫，疼痛感強烈和關節功能型障礙等症狀出現。如果不能夠得到有效治療，就容易影響到患者的正常生活。而比較常見的幾種關節炎的又分為骨關節炎、風溼性關節炎和類風溼關節炎，不同的類型的關節炎發病原因和治療方法也會有所不同，下面給出了幾種具體的區分方法：

1、骨關節炎，因為骨關節炎屬於退行性骨關節病症的一種，所以大部分骨關節炎患者的都集中在老年人這一群體上。發病的部位重要在負重關節上，例如：脊柱和膝關節等。骨關節炎患者在活動時關節會有明顯的疼痛感，通過核磁共振技術手段檢查也可能會發現關節有積液腫脹的症狀出現。

2、 類風溼性關節炎，女性較男性好發，臨床上還沒有發現確切的發病原因，屬於一種自身免疫性綜合徵。這種關節炎好始發於手部關節，並且發病時會有對稱性和持久性症狀出現，一般發病時間可達1個小時左右。檢查方式主要以檢查體內的類風溼因子水平是否異常和做相關的自身免疫檢查得出具體病症。

3、 風溼性關節炎，風溼性關節炎屬於一種感染性疾病，並且容易出現發病部位轉移的情況，疼痛等症狀通常會從一個發病的關節部位轉移到附近的關節處。這種類型的關節炎治療主要以消炎抗感染為主。

廣東骨科專家團

風溼性關節炎是個很大的診斷，其中包括了類風溼性關節炎，但是除了類風溼，其他風溼病很少見，所以這裡只需要把骨關節炎和類風溼進行一下比較即可。

骨關節炎和類風溼性關節炎雖然都是全身性的關節病變，但卻是完全不同的兩個病，二者有很大的不同。那麼，骨性關節炎和類風溼性關節炎的區別有哪些呢？

1、病理不同

類風溼性關節炎作為慢性全身性自身免疫性疾病，它的發病部位是關節滑膜。症狀表現為關節腫痛，然後軟骨遭到破壞、關節間隙變窄。晚期時會出現關節僵直、畸形、功能障礙，因為骨質遭到嚴重破壞。

骨性關節炎不同，它是退行性病變導致的，年紀大後會出現關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，一般在承重時疼痛會加重，嚴重的話節軟骨會出現磨損甚至消失，在進行活動時關節因摩擦而發出聲音，局部按壓關節會痛，關節也會出現輕度腫脹，嚴重的話會導致肌肉萎縮及關節畸形。

2、病因不同

類風溼性關節炎的發生原因有很多，主要是細菌及病毒感染、環境差、吸菸導致的，有研究證明也與遺傳有關。

骨性關節炎的影響因素主要是後天的，如肥胖、勞損、創傷、關節畸形等，也有先天性關節異常導致的。

3、疼痛部位不同

類風溼性關節炎的疼痛部位大多是對稱性關節和小關節，如腳趾和手指。

骨性關節炎的疼痛部位大多是大關節、負重關節，如膝關節、髖關節和踝關節等。

4、晨僵時間不同

早晨誰醒後關節發僵，還有發緊感，這就是晨僵。類風溼性關節炎的晨僵時間要一個小時，比骨關節炎要長，活動後疼痛會有所緩解，但仍感到疼痛。

骨性關節炎晨僵時間就較短了，一般不會多於30分鐘，症狀若是較輕，稍微活動一會後，疼痛就會緩解或消失。

5、腫脹的程度不同

患有類風溼性關節炎的人往往還會出現關節腫，腫脹程度重，而骨性關節炎早期是沒有關節腫的，但有別人會出現關節腫，程度比較輕。

類風溼性關節炎是一種慢性病，治療時間長，大多不能自行緩解，需要醫生治療。

骨性關節炎的治療時間較短，可按照醫生叮囑服用藥物，休息後疼痛可減輕或自行緩解。

7、活動能力要求不同

患有類風溼性關節炎的病人在能忍受疼痛的情況下可以多活動活動，有利於康復。

骨性關節炎的病人在急性期儘量不要活動，以免加重病情。

8、年齡段不同

類風溼性關節炎的發病年齡跨越比較大，小到幾個月的幼童，大到100歲的老人都有可能患上此病，其發病高峰在40~60歲，女性患此病的人較多。

骨性關節炎的發病人群一般是老人，年紀大多超過50歲，也是女性居多。

9、發病進程不同

類風溼性關節炎發展較快，一般在兩三年後就會出現關節變形，及早被人們發現。骨性關節炎病情發展較慢，十幾年甚至幾十年後才會出現關節變形，而且它的疼痛不如類風溼性關節炎來的厲害，往往會被人們忽視，以至於影響就診時間，導致病情加重。這兩種病症的關節變形不同，醫生能分辨出來。

這兩種病，不管是哪一種，都應該及時就診，拖久了，問題可能變得更嚴重。

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骨科王健醫生

骨關節炎，風溼性關節炎和類風溼關節炎都是我們風溼免疫科的常見疾病；有相似的地方，但也有很多不同。

風溼性關節炎，也叫做反應性關節炎，主要是由於抗鏈球菌感染之後，身體裡面的抗鏈球菌O的抗體產生增多引起；也可以累及全身各個關節，在出現關節炎之前多有，咽喉部感染等前驅症狀，還有典型的關節炎，結膜炎和尿道炎的表現。

類風溼關節炎，主要是由於身體裡面產生了大量的自身抗體引起，主要累及雙手和雙腳的小關節，有對稱性的關節痛，有關節晨僵（一般大於30分鐘，這個和骨關節炎可以鑑別）以關節滑膜增厚，血管翳形成為典型表現。有類風溼因子和抗CCP抗體升高，關節彩超或者核磁共振可以看到滑膜增厚，關節軟骨和骨的破壞。

三種關節炎在風溼免疫科都很常見，治療方案各不相同，需要在風溼免疫科專科醫生指導下用藥，大家需要謹慎使用藥物。

何懿醫生

臨床上常見的關節炎主要有骨性關節炎類、風溼性關和炎風溼性關節炎，還有不常見的痛風性關節炎、銀屑病性關節炎、反應性關節炎和血友病性關節炎等等。

這麼多的關節炎名詞，不要說老百姓會一頭霧水，就連很多非專科的醫生也會混淆，在這裡給大家科普一下

骨關節炎

這種疾病為退行性骨關節病發病，年齡多在40歲以上，主要侵犯膝關節、脊柱等負重的關節，活動時關節疼痛加重，可有關節腫脹積液等表現，如果是膝關節的話，可以出現雙側膝關節交替性疼痛。

診斷骨關節炎主要靠拍片子， 拿膝關節為例，主要有四個特點： 骨質增生，關節面硬化、關節間隙變窄以及臨關節囊性變。

治療方面一般現在主張按階梯治療，能保守就保守，比如改變不良習慣，鍛鍊股四頭肌，口服非類消炎藥。保守治療效果無效，或病情進行性加重，考慮關節鏡清理甚至關節置換手術。

類風溼性關節炎

此病是一種慢性、全身性、自身免疫性的綜合徵，病因不明。各年齡組人群均可發病，25-50歲，為本病的高發年齡階段。多見於身體上的小關節（手）發病，常常表現為對稱性、持續性腫脹和壓痛，晨僵大於1小時以上，出現典型的手關節畸形。

相應的檢查需要做類風溼因子、血沉和自身免疫相關的檢查，結合相應的臨床診斷標準，一般不難診斷。

治療方面主要是靠內科治療，值得注意的是發病後2-3年致殘率非常高，消極合理治療三3年內關節破壞率達70%，積極正確的治療是80%以上的患者病情得到緩解，只有少數最終致殘。

風溼性關節炎

風溼和類風溼雖然只有一字之別，但他確實兩種病，也可以理解成是兩碼事。

風溼性關節炎是有明確的病因的，是由溶血性鏈球菌感染，所以它是一種感染性疾病，主要表現為起病急驟發熱伴有多關節疼痛，遊走性關節炎疼痛，關節炎的發生從一個關節轉移到另外一個關節。

治療就比較明確了，需要抗感染治療，通常不會留有關節畸形後遺症，預後最好。

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骨科醫生老牛

骨關節炎總共分兩大類，第一種類型叫原發性骨關節炎，原發性的骨關節炎就是我們常說的老年退行性骨關節炎，它肯定是跟年齡相關的，年齡越大越容易發生，具體的原因其實也不是特別的清楚。退行性骨關節炎，老百姓又叫骨質增生，主要是由於關節的軟骨蛻變，導致的一些關節周圍的關節間隙變狹窄，引起疼痛的症狀。

第二種大類型骨關節炎叫繼發性骨關節炎，這些東西就是說明有明確原因的，比如說創傷，膝關節骨折了，骨頭都碎了，凹凸不平，容易繼發關節炎；還有炎症性的關節炎，比如我膝關節得過結核，或者得過感染，以後關節炎就容易發生了；另外我們說的痛風性的關節炎或者是類風溼關節炎，這些都是導致我們以後關節出現嚴重病變的原因之一，這些都是有明確原因的，這些都叫繼發性骨關節炎。

老年退行性的骨關節炎、痛風性關節炎、風溼性關節炎區別：①首先發病的人群是不一樣的，老年性的骨關節炎，據文獻報道55歲以上才會有。痛風患者比較年輕一點，40多歲的男性會更常見一些。類風溼性關節炎發病年齡會更年輕一點，類風溼性關節炎女性更多見一點。②另外我們要依靠一些客觀的檢查，比如X線檢查、尿酸的一些檢查、類風溼因子的一些檢查，我們可以把這一疾病分別出來。退行性骨關節炎X線片表現為關節間隙不等寬或變窄、關節處的骨質疏鬆、骨質增生或關節膨大、乃至關節變形，軟骨下骨板硬化和骨贅形成等。痛風患者男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症。類風溼性關節炎患者類風溼因子是陽性的，類風溼性關節炎會有一些小關節，比如手指關節或者足指關節，最多見的是手指關節，對稱性的一些病變。如果單純都發生在膝關節疼痛是沒有區別的，我們要依靠一個整體的評估，才能鑑別出一個疾病的情況。

健力堂醫藥東家

如果不是專業人士，確實給你的診斷報告中顯示:骨關節炎或風溼性關節炎，或為:類風溼性關節炎，你或許真不知道有啥區別，甚至認為是一樣的！

其實三者有聯繫，又有明顯區別，不可忽視！

首先，病因聯繫！

骨關節炎、風溼性關節炎和類風溼性關節炎都屬於關節炎，是因引起關節炎的病因不同而有如此分類！

1. 骨關節炎主病因是年齡的增長，軟骨細胞代謝呈現負平衡。其分為原發性骨關節炎和繼發性骨關節炎兩種，一些運動和某些職業也會導致骨關節炎的發生。
   
2. 臨床上常說的風溼性關節炎，與人體溶血性鏈球菌感染有密切聯繫，咽部鏈球菌感染是其發病的必要條件，寒冷、潮溼等因素可誘發本病。
   
3. 類風溼性關節又稱類風溼，是一種病因不明的慢性全身性炎症，以慢性對稱性多關節滑膜炎、關節外病變為主要症狀，屬於免疫性疾病！
   
   
   
   

其次，發病人群、症狀明顯區別！

從發病人群看：風溼性關節炎多為兒童青少年，中老年人較為少見；類風溼性關節炎:女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲；骨關節炎:一種退行性病變，系由於年齡增長、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起，60歲以上高發！

累積的關節不同：風溼性關節以大關節為主；類風溼性關節則以手部的，小關節病變較為常見；骨關節炎，又稱為骨性關節病，關節疼痛常出現在早晨，關節得到活動後疼痛會減輕，但如活動過多，疼痛會加重，並且在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後容易出現緩解僵硬，骨關節炎最常累及的是膝關節炎、髖關節和遠端指間關節！

1. 愈後不同：骨關節炎不可治癒，可控制症狀防止進一步關節退化；風溼性關節炎不破壞關節，不會引起關節的；急性類風溼性關節炎，多伴有骨與關節的破壞，如果沒有得到及時的有效的治療，往往致殘甚至危及生命。
   
2. 實驗室診斷不同：風溼性關節炎的類風溼因子多為陰性，類風溼性關節都陽性，而關節炎不檢測類風溼因子，常根據慢性病史、臨床表現和X線來診斷，必要時可做關節滑液檢查，以進一步明確診斷！
   
   
   
   
3. 在治療方面也有很大區別：風溼性關節炎治療主要採用大量抗生素，而類風溼性關節主要採用免疫調節劑和激素進行治療。骨關節炎服用軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖有一定緩解症狀、改善功能的作用，可延遲疾病的結構性進展。注意:三者均可使用消炎鎮痛藥來減輕控制症狀，不宜長期服用！

醫學小偵探

關節痛是日常生活中非常常見的症狀，一說到關節痛人們首先想到的就是關節炎，而關節炎是一個泛指，所有人體關節及其周圍組織，由於感染、退化、創傷等原因引起的炎性疾病都統稱為關節炎。

可是我們聽到的還有骨關節炎、風溼性關節炎、類風溼性關節炎，它們之間有什麼區別呢？

1. 病因上：

• 骨關節炎是退行性疾病，由於各種原因導致的關節軟骨和骨的磨損所致。
  

• 風溼性關節炎是由於感染了溶血性鏈球菌，通常有2~3周的咽部感染前驅症狀。
  

• 類風溼關節炎是自身免疫性疾病。
  

2.在起病方式上：

• 骨關節炎發病緩慢，病情反覆。
  

• 風溼性關節炎發病迅速，12~24小時即可達到高峰。
  

• 類風溼關節炎發病緩慢，病情反覆，纏綿日久（有的是終身）。

3、在症狀上

• 骨關節炎：多是單側關節的疼痛，少有晨僵出現，嚴重者可出現畸形功能障礙等。
  

• 風溼性關節炎：多見於大關節紅腫熱痛，如膝關節、肘關節等，呈對稱分佈，遊走性疼痛，不伴有晨僵，受累的關節不遺留畸形及功能障礙。
  

• 類風溼性關節炎：多見於小關節的紅腫熱痛，大關節也可受累，如指關節、腕關節、踝關節等；有晨僵，受累關節可出現畸形及功能障礙等。
  

4、在檢驗上

• 骨關節炎：沒有免疫學上特異性指標，大多正常。
  

• 風溼性關節炎：抗“O”陽性。
  

• 類風溼性關節炎：類風溼因子陽性。

5、發病年齡上：

骨關節炎隨著年齡的越大，發病率越高。

風溼性關節炎多發於青少年。

類風溼性關節炎多發生於中年。

最後，以上的方法雖然是可以用於區分三種關節炎，但是不能用於診斷，它們各自都有著嚴格的診斷標準。

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骨傷的楊張張揚

這三種關節炎在臨床工作中都十分常見，關節疼痛是這三種關節炎的住要臨床症狀，但是，由於對這三種關節炎的治療措施不同，所以，臨床上需要對此加以鑑別，明確診斷之後再進行相關治療，否則容易失治誤治。

骨關節炎中老年人最常見，主要是由於關節的退行性改變導致的，根據發生的部位不同，分為手骨關節炎、膝骨關節炎、髖關節骨關節炎等，其中以膝關節炎最常見，骨關節炎主要是關節軟骨的損害，是由於長期關節負重或者勞累發生的，一般沒有骨破壞，治療以抗炎止痛為主，如果有關節積液，可進行抽液治療，嚴重的患者還可以進行外科手術治療。

風溼性關節炎以遊走性關節疼痛為主，臨床化驗指標一般沒有異常，或者輕微的異常，但是患者這種遊走性關節疼痛的症狀比較明顯，一般也不會發生骨質破壞，造成關節畸形，患者大多可以通過理療、中藥等方式就可以使疾病緩解。

類風溼關節炎可以說是炸三中關節炎中病情最重的，它主要以侵犯小關節為主，長期發展能夠造成關節畸形，甚至癱瘓，所以需要在早期就進行干預，以延緩疾病的進展，如果關節疼痛症狀明顯，患者疾病大多處於活動期，類風溼因子、炎性指標、雙手關節X線都會出現相應異常，治療上除了緩解症狀之外，還需要根據情況長時間使用慢作用抗風溼病藥物，以治療類風溼，還需要定期監測肝腎功能，及疾病的活動度情況。

總的來說，這三種疾病從臨床表現和治療上都是有很大不同的。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

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很高興能回答您這問題。

在我們身邊，說起關節炎，時常會聽到“風溼性”和“類風溼性”兩種。其實，關於關節炎，我們並不能簡單的分為“風溼”和“類風溼”。

常見的關節炎包括：類風溼關節炎、骨關節炎 、強直性脊柱炎和痛風性關節炎。我們逐一來看：

類風溼關節炎

主要是對稱性的多關節炎，常見於手腕和手指小關節腫痛，它出現於各個年齡。剛開始的時候，晨起的關節會僵硬，梭形腫大，後來會逐漸出現關節的變形和殘廢。

骨關節炎

骨關節炎是隨年齡的增長，而出現的退行性改變，又被稱為退行性關節病或骨質增生。這種情況多出現在負重關節，如膝關節。一般活動的時候會有痛感，稍作休息後能得以緩解。

強直性脊柱炎

是一種主要以侵犯脊柱和下肢大關節為主的慢性進行性炎性疾病，其發生可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。一般來說，青少年男性比較常見，女性患病的話，病情也會相對較輕，主要表現為腰部和下肢大關節疼痛，晨起的時候有僵硬感，活動開後，症狀會減輕。但如果是病情嚴重者，其脊柱由下而上部分或全部強直。

痛風性關節炎

這種情況是猶豫血尿酸身高以致於尿酸鈉鹽沉寂於組織引起的。常見於中年男性，女性較少，如若發生，多在老年。發作時，第一腳趾（大拇指）的關節會出現紅腫熱痛，這種疼痛劇烈難忍。急性發作的時候，疼痛會達到頂峰。但發作往往短期內或數日內消失，恢復後又如常人。

風溼性關節炎

而我們常常聽到的“風溼性關節炎”並不是一個規範的病名，它既不是中醫的病名，國際上的疾病分類也沒有“風溼性關節炎”一詞。在我國，有人把風溼熱的關節症狀稱為“風溼性關節炎”，也有人用“風溼性關節炎”泛指風溼性疾病的關節炎。

然而風溼熱是一種被鏈球菌感染後出現的免疫性疾病，主要侵害心臟和關節。這種情況發作的症狀一般較短暫且輕微，不會引起關節的破壞，也不會導致殘廢。

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骨關節炎，風溼性關節炎，類風溼關節炎都屬於關節炎。指的是發上在關節及其周圍組織的炎性疾病，大多表現為紅，腫，熱，痛，關節畸形，功能障礙，嚴重的話還會造成畸形，影響人的正常生活。這幾種關節炎，與炎症，自身免疫反應，感染，代謝紊亂，創傷，退行性病變都有關係，下面就來聊一聊，這三種關節炎到底有什麼不同。

首先，骨關節炎是指因老年性骨質增生，創傷性骨質增生，增生的骨質凸向關節腔，起緩衝作用的關節軟骨層減少或破壞，關節表面不光滑，運動時會引起疼痛。骨關節炎的名稱有很多，比如肥大性骨關節炎，退行性關節炎，變性型關節炎等。骨關節炎大多發生在手指，膝，肘，脊柱等關節，比較遠端的腕關節，踝關節則很少發生。

而風溼性關節炎是一種免疫反應引起的關節非菌性炎症，引起關節軟骨的破壞，炎症反應還會引起關節腔內有滲出以及關節腫痛。風溼性關節炎經常反覆發作的話，可能會累及心臟，大多都是急性的發作。而且骨關節炎大多是上了年紀的人才會得，一般是中年以後，而風溼性關節炎起病發病都比較迅速，以年輕的女性居多。

而類風溼關節炎則病因不是很明確，可能與遺傳，感染，激素等因素有關，表現與風溼性關節炎相似，但是誘發疾病的機理不同。

這三種關節炎的治療手段也不同。風溼性關節炎主要是控制細菌感染，類風溼關節炎主要使用改變病情的抗風溼藥物，而骨關節炎治療則是以緩解為主。

關鍵字: 健康 功能型 關節