慢性腎病是老年貓中常見的一種進行性不可逆疾病（腎衰的叫法已被更正，慢性腎病≠腎衰竭）。
就臨床來看，這個問題不只老年貓貓會有，年輕的貓貓也可能因為病毒細菌等因素誘發，隨著時間的推移，病情會進一步發展和惡化。
圖自：網絡
我們都知道腎臟是非常重要的器官，可以生出尿液、排出對機體有毒性的代謝產物、回收水分蛋白質等有用物質、維持機體電解質平衡。
如果腎臟出了問題，就可能誘發尿毒症、貧血、酸中毒等等一系列可怕的問題。
這麼可怕的慢性腎病，該如何鑑別呢？什麼時候需要醫院呢？
如何發現慢性腎病
臨床表現
早期慢性腎病，並沒有明顯臨床表現！
可能有食慾正常但多尿多飲的情況，這些比較容易被鏟屎官忽略，可能還會開心的以為貓貓喝水好乖，不需要操心呢。
其他的還可能出現
嗜睡、無力、嘔吐、厭食多飲多尿、體重下降、肌肉流失等情況，但到這時往往已經是到了腎病中晚期，治療干預的效果會大打折扣。定期體檢
所以定期的體檢很重要！
體檢能夠及時發現毛孩子身體可能的異常，比如SDMA（對稱性二甲基精氨酸），血清肌酐CRE、尿素氮BUN的升高，腎臟影像學的變化。
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但常規體檢也有一定的侷限性，因為腎臟實在是太強大了。
只要有25%以上的腎單位工作，就可以維持正常的腎臟功能，血液生化結果就可能沒有明顯異常，相當於一個人就可以幹原來四個人乾的活。
勤勞的腎臟。圖自：網絡
即使腎臟已經有損害，也並不會在血液中及時發出預警。
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但這並不意味著體檢就沒有意義哦！
目前為止體檢是我們最有效的發現早期疾病的手段。大家還是要注意定期給毛孩子體檢哦！
關注飲水量和排尿量
日常需求量有這麼多，但很少有毛孩子可以主動進食這麼多水。排尿量相對來說在家較難監測。
全面評估
當您懷疑貓貓有多飲多尿，或是血清生化監測有異常，就需要更全面的評估了。
為什麼明明已經做了生化，知道腎臟有問題，還要再查這查那？
莫不是要坑老子？圖自：網絡
不用誤會哦，事實是引發慢性腎病的原因有多種。單純生化CRE的升高，也可能是急性腎損傷的結果，經過詳細全面的評估，可以排除急性腎損傷、腎結石等其他情況，能更準確的給腎病進行疾病分期，為後續的監測和治療提供思路。
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其中可能涉及到的檢查有：
➤ 血常規：評估貓貓整體的狀態，有無脫水、貧血、炎症，要知道貓貓脫水的話對生化結果是有干擾的哦！
➤ 血清生化：包括主要腎臟評估指標，CRE、BUN、CA、P，可間接反應腎小球濾過率（GRF），評估腎臟功能。但要注意的是，CRE值正常，並不能代表腎臟是正常的哦，只能說明至少25%的腎臟功能正常。
➤ SDMA：腎病早期篩查的新指標，比CRE更敏感，但其特異性還需要更多研究證實。
圖自：姜醫生
➤ 尿檢（包括尿試紙、比重、沉渣和染色）：評估有無稀釋尿、細菌、尿蛋白、尿糖等情況，但試紙尿蛋白容易出現假陽性。
圖自：姜醫生
➤ 尿蛋白肌酐比UP/C：反應蛋白尿程度，不受尿比重、採樣時間、飲食狀態等影響。對慢性腎病給予藥物治療高血壓的貓貓，需持續監測，以評估藥物治療的反應。
➤ 血壓：由於腎臟損傷時，其分泌物的調節血壓的激素減少，可能出現高血壓，血壓也是評估慢性腎病的指標之一。
➤ 影像學：X線跟超聲可以從形態上評估腎臟有無腫大或萎縮，有無結石等。
➤ 其他：懷疑有泌尿道感染時可能需要做尿液細菌培養和藥敏試驗，年齡較大或臨床異常明顯的貓貓還要排除有無其他併發症，如胰腺炎、甲亢、心臟病等等。
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如何確認貓咪腎病所處的階段？
——看分期。
腎病的分期
腎病分期可以幫我們更好的判斷疾病所處的階段，對治療和長期預後有重要意義。
國際獸醫腎病研究協會（IRIS）基於血清肌酐、SDMA、尿蛋白和血壓檢測結果為慢性腎病做了以下分期：
腎病分級
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*SDMA為2019年IRIS新加入的一項診斷指標，因其較少受肌肉量損失的影響，比肌酐更敏感，可能更有利於疾病的早期診斷，但其特異性尚未在大規模研究中進行檢測。
如果肌酐與SDMA分期不符，考慮肌肉量的影響，在2-4周後重新進行評估。（SDMA持續在高值，其分期相應升一級，例，肌酐小於1.6，而SDMA持續大於18，應視為二級腎病。）
亞分級
看了今天的科普有沒有對腎病的診斷有更詳細的瞭解了呢？想要更多更詳細的腎病診斷及治療等相關信息的可以戳這個網站哦www.iris-kidney.com
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