社區“醫、養、護、居、送”,全程健康管理實踐

社區“醫、養、護、居、送”,全程健康管理實踐

構建社區“醫、養、護、居、送”體系,從社區衛生服務中心的角度講,“醫”包括門診、住院、教學門診、人才培養,同時還有基本的公共衛生服務、預防保健、健康教育、慢性病管理等。

我們的站點裡除了開設全科門診、中醫門診、家庭病床工作以外,還有上門巡診、院前急救、預防保健、健康教育和慢性病管理的服務。

“養”方面,上海有長者照顧之家、日間照顧中心,我們主要提供全科和中醫藥的醫療護理技術知識和慢性病管理工作。

“護”包括機構護理、社區護理和居家護理,社區護士同時協助醫生開展健康教育,協管慢性病,包括飲食、運動指導。與此同時,還開設了高血壓護理門診和糖尿病的護理門診等。

“居”即居家養老,在家裡提供養老所需的基本公共衛生服務,以及居家臨終關懷。

“送”是醫養結合的最後一步,即臨終關懷或安寧療護。從今年開始,上海所有的社區衛生服務中心全部都要開展居家安寧療護的服務。老人不僅需要醫療,更需要照護。除了醫生、護士外,康復師、心理諮詢師。以及專業社工都會成為主導力量。


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