吳藝福
1.心源性水腫
為全身性凹陷性水腫，與體位有關。主要見於充血性心力衰竭和縮窄性心包炎。若有發紺或心臟雜音時，比較容易想到先天性心臟病，但某些無分流性先天性心臟病如心內膜彈力纖維增生症，由於無心臟雜音則易被忽略，故水腫的患兒要注意心臟的聽診及叩診，發現可疑線索儘早行心臟超聲、心電圖、胸片等檢查，以便確定診斷。維生素B1缺乏症嬰兒早期可表現為夜啼、少食、精神差、膝反射消失，較大兒童可訴手足麻木感，可出現全身水腫、心衰乃至尿少，尿液檢查無血尿和蛋白尿據此可與腎性水腫鑑別。
2.腎源性水腫
水腫先發生於組織鬆弛的部位，下行發展至足。腎炎性水腫往往指壓痕陰性，主要是腎小球濾過率下降、球—管失衡致鈉、水瀦留所致，患兒是高血容量狀態，嚴重者可發生循環充血。腎病性水腫往往呈凹陷性，主要是血漿蛋白低下引起血漿膠體滲透壓降低所致，毛細血管內外水分分佈異常，患兒多是低血容量狀態，嚴重者可發生低血容量性休克。慢性腎炎的水腫則以血漿膠體滲透壓下降為主要因素。
3.肝源性水腫
以腹水為主要表現，常發生於重型肝炎、膽汁淤積性肝硬化、膽總管閉鎖等疾病。肝硬化患兒由於肝靜脈迴流受阻及門脈高壓，濾出的液體主要經肝包膜滲出並滴入腹腔；同時肝臟蛋白質合成障礙使血漿白蛋白減少，醛固酮和抗利尿激素等在肝內滅活減少可使鈉、水瀦留，均為肝源性水腫發生的重要因素。
4.營養性水腫
常由於餵養不當、攝入不足、吸收不良以及結核、腫瘤等消耗性疾病造成低蛋白血癥所引起。水腫發生較慢，其分佈一般是從組織疏鬆處開始，當水腫發展到一定程度之後，低垂部位如兩下肢水腫表現明顯。
5.結締組織病
①過敏性紫癜患兒累及皮膚可出現血管神經性水腫，累及關節時可以出現關節腔漿液性積液，累及腎臟時表現為浮腫；
②川崎病患兒急性期可出現手足硬性水腫，有光澤感及木實感，指（趾）呈梭狀；
③系統性紅斑狼瘡是由於免疫複合物性血管炎導致血管通透性增高所致，可能發生胸腔積液、腹腔積液，也可能發生面部及踝部輕度水腫，若發生狼瘡性腎炎則水腫更明顯；
④皮肌炎累及上眼瞼的紫色水腫，逐漸可累及顏面、四肢及全身，起病緩慢；
⑤硬皮病水腫發生於早期，指壓痕不明顯，皮膚張力高，有光澤感，似乎塗抹一層膠水樣感覺，以後逐漸硬化，累及心臟時可出現心包積液。
6.內分泌性水腫
皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症、甲狀腺功能低下（非凹陷性水腫）及甲狀腺功能亢進均可有全身性水腫表現。
7.蛋白丟失性胃腸病所致水腫
大量蛋白從胃腸道丟失可導致低蛋白性水腫。凡是不明原因的低蛋白血癥，伴有胃腸道疾病的臨床表現，排除肝、腎疾病所致的營養不良或消耗性疾病，即應疑及本病。
8.其他
新生兒硬腫症、極低出生體重兒、早產兒維生素E缺乏、攝食鹽或輸注含鈉液過多、注射動物血清特別是馬血清後導致血清病均可引起全身性水腫。
兒科醫生鮑秀蘭
說到水腫，很多疾病都會產生這個表現，例如腎臟相關的疾病腎衰、腎炎等都會出現水腫，有的女性在懷孕後期也會出現水腫，以及的發現水腫有助於疾病的早期診斷，但是很多人並不能判斷水腫，尤其不能區分是變胖了還是水腫了。
要知道是不是水腫，可以通過一下幾個小方法來判斷:
一按：就是拿大拇指按壓一下你懷疑水腫的部位，一般下肢的話可以選擇脛骨旁邊，正常的皮膚你按下去之後，拇指拿開，皮膚會立即跟著你的手指回來，皮膚上不會有任何的痕跡。
但是水腫的話，按壓下去就會有一個凹陷，如果凹陷很快的恢復了，這種一般認為是氣腫，而如果按下後很久才可以恢復，中醫上管這種叫水腫，是水飲停聚造成的。基本上從按這一點上就可以判斷是否水腫了。
二看：主要就是看皮膚，一般水腫造成的皮膚多偏白，並且帶有光亮感，是不健康的膚色。另外就是觀察，例如腳踝部位，可能會有穿襪子而留下的痕跡，並且脫下襪子後很久也不恢復。
三對比：一般水腫多是先從下肢的腳開始或者從頭面的眼瞼開始，而肥胖多是全身性的，所以對比全身的“變胖”是不是均勻的，所以這點是可以區別的。
只要按照這三點，尤其是第一點，基本上自己就可以判斷是不是發生了水腫。
不過水腫也有生理性的和病理性，生理性的例如晚上睡前喝水喝多了，第二天眼睛腫了，這種一般24h內會恢復，所以不需要特殊處理的，而病理性的就需要到醫院就診檢查了。
張浩醫生
水腫是指組織間隙出現了液體增多，如胸腔、腹腔、鞘膜腔，或者是關節腔出現了積液。
水腫屬於臨床症狀，水腫原因有很多，但多數水腫與腎內科疾病、血中蛋白質的含量以及有沒有發生感染有關。不過除這些因素有外，還與肝臟、心臟疾病也有一定的關係。腎臟疾病引起的水腫，主要還是各種各樣原因造成的腎臟炎症，影響到腎小球的有效濾過而產生的尿液減少，而引起水腫。在我們體重增加時，如果分辯不出是胖了還是腫了，是一件很麻煩的事情。如果是胖了，可以通過減少飲食和增加運動來減肥。如果發生水腫，就需要及時到醫院就診。
從水腫部位分析，主要取決於組織的疏鬆程度以及受地心引力影響的程度，所以臨床當中比較容易發生水腫的是上眼瞼，其次是下肢，而腎臟病的水腫全身各個部位都會發生。一般醫生在判斷是否有水腫時，可以通過以下這個方法來進行：
以指腹按壓水腫部位，通常以小腿脛骨或腳踝來做測試。在按壓5-10秒後，當指腹離開皮膚表面後，觀察按壓處的恢復情況。正常狀態下,按壓處會立即恢復原狀，反之則代表有水腫的情形。
但是僅僅根據以上方法，是無法判斷出水腫的類型的。水腫分為心源性水腫、肝源性水腫和腎源性水腫，以及侷限性水腫。還需要進行血常規、尿常規、肝腎功能，腎臟的彩超、甲狀腺功能、內分泌激素的測定和血清蛋白測定等一系列的檢查，方能明確，這樣才可以給予相應的治療方法。
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臉部浮腫,一般是早晨最明顯，而浮腫表現為按之凹陷，鬆手後緩慢恢復正常。所以，判斷是否為水腫臉不妨早起用手指按一按臉部肉多的地方，看是不是按下去就有一個明顯的凹陷處，然後這個凹陷恢復的比較慢。但如果是脂肪臉，按壓後皮膚會很快恢復原狀，皮膚表面沒有凹陷或“坑”的形狀。
這個和平時的生活習慣息息相關，如果你經常熬夜。飲食口味也比較重的，夜裡也常喝水的話，第二天早上起來就容易出現水腫的情況。這時候可以吃點佳顏果，佳顏果富有決明子、郁李仁、桑葉等多種天然植物的有益排毒因子，增強腸道蠕動，提升代謝能力，從而將長期積累於面部的毒素排出，解決水腫型肥臉問題。
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腎源性水腫多是從眼瞼水腫開始，逐漸蔓延全身，而心源性則從下肢開始出現，逐漸蔓延全身，肝源性水腫以腹水多見。
水腫可分為凹陷性和非凹陷性水腫，以前者多見，用手指在皮膚表面用一定力氣按壓下去，皮膚凹陷下去不容易回彈，即可判斷有水腫，而且水腫的人皮膚看起來也會很緊繃。正常人的話，因為細胞和細胞之間水份不多，富有彈性，按壓鬆手後很快回彈，基本看不出有什麼變化。
水腫按嚴重程度可以分為輕、中、重度三種程度的水腫，輕度指侷限於腳踝的水腫，中度則已達到了膝關節但不超過膝關節，而重度是已經到達會陰部，陰囊部位都有水腫了。程度越重的話，當然病情也更嚴重。
除此之外，還有其他分類方法，比如腎源性水腫、肝源性水腫以及心源性水腫。腎源性水腫多是從眼瞼水腫開始，逐漸蔓延全身，而心源性則從下肢開始出現，逐漸蔓延全身，肝源性水腫以腹水多見。
水腫在臨床上是很常見的一種病徵，很有診斷和鑑別意義。但是偶爾有些人正常情況下，比如沒睡好啊，來月經啊，也會出現一些輕微的水腫現象，所以不用太過緊張，但也不要毫不在乎。
希望以上有所幫助，謝謝。
麻醉醫生蘇荷
水腫按嚴重程度可以分為輕、中、重度三種程度的水腫，輕度指侷限於腳踝的水腫
仁愛堂國醫館客服-曾祥苗
我不是醫生，但是我關注養生也有幾年的時間了。如何判斷水腫，其實很簡單，就是用指拇按皮膚二三十秒，如果有凹陷那就是水腫了，另外水腫時皮膚會感覺到緊繃，不舒服。他會長胖有很大的區別。身體上有什麼問題，自己解決不了，最好去醫院問下醫生，因為他們畢竟要專業些。
