關於五臟的開竅：肺開竅於鼻，脾開竅於口，肝開竅於目，腎開竅於耳及二陰。
大家注意過沒有？以上的開竅，都是實實在在的有形的孔竅。
而心開竅於舌，“舌”卻不是有形的孔竅，為什麼中醫認為舌為心之竅？
舌為心之竅，理據大體如下甲、乙、丙：
甲、
心主血脈，舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心的氣血狀態。
乙、
舌與言語、聲音有關。舌體運動及語言表達功能均賴心神統領。
丙、
舌為心的感官，具有感受味覺的功能。心與舌體通過經脈相聯繫，《靈樞·經脈》說：“手少陰之別......循經入於心中，系舌本。”心之氣血通過經脈上榮於舌，使它發揮鑑別五味的作用。所以《靈樞·脈度》說：“心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。”
其實，舌為心之竅一直存有爭議，對其爭議，古注家或現今醫書多持以下見解：舌為口中的實體感覺器官，與耳、目、鼻、口等孔竅性器官不同，因此，舌不是真正的“孔竅”。
由於心無實竅，所以，《素問·金匱真言論》曾言：“南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心。”
王冰在解釋這一問題時說，“舌為心之官，當言於舌。然，舌用非竅，故言耳也。”“腎開竅於二陰，蓋心寄竅於耳也。”
《素問·解精微論》亦有言：“夫心者，五藏之專精也。目者，其竅也。”
換言之，耳與目都曾是心之竅的備選者，是因為心無實竅。
■ ■ ■
筆者認為，上解未必確切。因其“竅”之解過分執著於“形竅”之見，而忽略了“神竅”之識。
且看《靈樞·脈度》五竅功能及機理之說：“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”
五竅的功能分別是“知臭香”、“知五味”、“辯五色”、“知五穀”、“聞五音”。可見，“竅”是機體感應外界信息的感官，與外界相通的窗口。
孔是竅之形，感官、窗口才是竅之神。
心的作用是“任物”，也就是不斷接受外界的信息，它需要的是感官，而不一定是有形的“孔”。
舌是感官，如果以竅之神來判斷，那麼屬竅無疑。
但是，心之竅為什麼是舌，不是其他感官呢？
我們逐一排除：鼻經息道與肺通，口經食道與脾連，兩者都是結構之通，無可爭議，所以從未進入心之竅的候選名單。
其他舌、耳、目都曾是一時之選，皆因三者與內臟均不直接相連。
心的作用是“任物”，耳、目兩者是感應外界信息的主要感官，心借之為竅，免得君主耳目不明，也說得通。
既存競爭，就需細辨，從感官角度，視覺客觀，不須費心，所以，“夫心者，五藏之專精也。目者，其竅也”之說影響不大。
但聽覺是需用“心”聽、用“心”辨的，所謂“彈雖在指聲在意，聽不以耳而以心。”（宋·歐陽修《贈無為軍李道士》）因此，“心寄竅於耳”之說有一定影響。
但最需用“心”去辨的是味覺，當代對感官分辨力要求最高的職業是品酒師就很好地說明了這一點。有此意蘊，才有了“品味”之說，味是需要用“心”去慢品、細品才能分辨細微的。所以，有“品味”就成了一個人高素質、具丰神的註腳。這樣，舌就成了心之竅的最有力競爭者。
但中醫畢竟是實踐醫學，所有的猜想或臆度，都須以臨床診療之證實為準，肝開竅於目，腎開竅於耳筆者認為主要是從臨床反正而得。心開竅於舌亦然，其證如下：
竅又稱苗竅，故有“舌為心之苗”之稱。“苗”者，苗頭，徵兆也。徵兆者，象也，可以之為診，據診而治則為驗。
■ ■ ■
心主神明之神，本含生命現象外在表現之神。舌之診，也以神為統。凡舌質紅活、鮮明、潤澤、舌體運動靈敏自如，稱榮舌，是舌有神，表明氣血充盈，津液充足，神能馭舌，則正氣未傷，雖病而輕，病屬善候；
凡舌質暗滯、枯澀、運動失靈、缺乏血色生氣，稱為枯舌，是舌失神，表明氣血大虧，津液匱乏，精神衰敗，病情危重，病屬惡候。
舌神所候正是生命現象的本質性表現。
狹義的心神失常，可見舌強、語謇，甚或失語等症。開神竅之治可獲效。
心主血脈，主要表現在舌的色、形、態、質之變，心血不足，則舌淡瘦薄；心火上炎，則舌紅生瘡；心血瘀阻，則舌質紫暗，或有瘀斑。根據病機治理能見功效。
心為“五臟六腑之大主”，五臟六腑之變，心之竅當有所反映，因此，五行互藏（五行中的每一行，還可以再包含下一級的五行）現象在心之竅就顯現了出來：舌，五行屬火，但這個火，還可以含下一級的木、火、土、金、水。
舌之體，舌尖候心肺、舌邊候肝膽、舌根候腎、舌中候脾胃。根據就是人體軀幹在上為心肺、在邊為肝膽、在下為腎、在中為脾胃。這個排布，雖然不是太極圖，但與它已經很接近了。這也是中醫學重視舌診的原因之一。
雖然竅可稱苗竅，但歷來只有“舌為心之苗”之說，而沒有“目為肝之苗”、“口為脾之苗”、“鼻為肺之苗”以及“耳及二陰為腎之之苗“之稱，何故？
皆因木、火、土、金、水五行中只有火可與“苗”合稱，謂之火苗。舌可稱苗，則舌蘊火象，其意甚明。
且看，火色紅，舌色淡紅，其色類；火性動，舌性也動，合縱連橫，教化天下，挑撥是非，鼓譟起鬨，滔滔不絕，口沫橫飛，全是這位仁兄在搬弄，此官太忙了，目的只有一個，傳心之令，傳令者，定心腹莫屬。如此，它不屬火，誰屬？它不歸心，誰歸？
以上述甲、乙、丙理由為據，意象為參，診療為驗，心之竅還能不是舌嗎？至此，舌競選成功。
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