生命力很奇怪，它熊熊燃燒的時候，你不敢去直視它，你會繞著走。恰恰是那火燒成灰，灰裡吐火星的時候，你反而注意到它。也許生長在人心最底層的善良與憐憫，才是真正的生命力。走到生命盡頭時，真正打動你的就是每一個人的不放棄，病人的不放棄；醫生的不放棄；家屬的不放棄……哪怕最後，是不好的結果。——《人間世》總導演周全
在醫院工作的這些年，發現一個獨特的現象，每回經過兒科不管白天還是深夜，那一定是患者最多的地方。
- 我們科室建立到現在的4年裡辭職了4個醫生
- 隔壁科室只有兩個名額，卻有6個人來報名
- 我們科室明明有8個名額，卻只有1個人來報名
這是《人間世》第81集中，ICU兒科主任朱曉東的感嘆，隻言片語中，一個更可怕的現實暴露出來：
比孩子看病更加困難的，是兒科醫生正在消失。
朱曉東話音剛落，又一位兒科醫生辭職了。
01
和朱曉東一樣，ICU兒科主治醫師朱月鈕在這個科室已經堅守了12年。朱月鈕說：「進了ICU，沒有一個孩子的病情是輕描淡寫的，都是重症。
朱醫生的一番話，也說出了醫生存在的意義：死神手裡搶人。
孩子是一個家庭的希望，因此和其他科室相比，兒科醫生面對來自家屬的壓力更高。病房外的困擾一點不比病房內少。
幸好，同一個科室裡，還有沉穩幹練的同事，老張。
老張醫術精湛，能力出眾，在患者和同事口中都有著不錯的口碑。只是，這個與朱月鈕搭檔了十年的老張，還有一個星期就要走了。
老張為什麼會走？
本科畢業，論文數量少，在這所醫院一眼看到未來，這些都是逼迫老張不得不走的原因。
一個人是一群人的縮影。
老張的離開，不是個例，而是整個兒科的普遍現象。
朱曉東說：我們的痛，就是兒科醫生沒人當。
02
在醫學界，有這樣一句順口溜：金眼科，銀外科，打死不去小兒科。
這句話不無道理，孩子不會表達自己的病痛，往往又要在短時間內弄清病症所在，這對每一個兒科醫生而言都是一個大考。
根據《中國醫生執業狀況白皮書》記載，截至2018年1月9日，中國有66%的醫師經歷過不同程度的醫患衝突，其中經歷過語言暴力的醫生佔51%。
孩子，作為一個家庭的紐帶，更是牽動著幾代人的心。因此，兒科醫生的關注度往往更高，缺口更大，醫患關係也格外嚴重。
孩子說不舒服，父母就提心吊膽責問醫生，甚至拳腳相加；吊點滴孩子哭了，一個耳光說不定就甩到護士臉上...
- 2017年10月30日，湖北一新生兒在被搶救31小時後死亡，家屬拒絕檢查並一口咬定是醫院的責任，持刀追砍醫務人員並砸爛整個兒科診室。
- 2016年，山東兒科醫生李寶華被患兒家屬砍傷。在身中27刀，頭部12刀後不治身亡。
讓人難以釋懷的是，被砍死前，李寶華剛剛結束自己16個小時的夜班。還沒來得及閤眼，卻永遠閉上了雙眼。
哪怕沒有被患者砍，他們也不一定是安全的。
2017年末，流感大爆發使得醫院兒科成為「重災區」。2018年1月9日，天津海河醫院兒科醫生全部病倒，兒科不得不停診。
2018年1月27日凌晨，連雲港第一人民醫院兒內科醫生郭佳麗，一夜診療67個孩子後腦血管破裂送醫救治，另一位值班醫生陳龍因連軸轉感染腦炎，一夜忙碌後暈倒。
03
在提倡8小時工作制的今天，大部分醫生，尤其是兒科醫生，每天都要工作16個小時。
如此高強度、長時間的工作，導致很多人都覺得醫生的收入非常可觀，但事實是：
有76%的兒科醫生工資在5000元以下，其中有有一半人工資不足3000元。
高薪、體面、社會地位高...這些我們原以為的待遇，他們一個沒有。
2017年的《中國兒科資源現狀白皮書》中介紹，最近3年，中國兒科醫師流失人數為14310人，佔比10.7%。當前中國兒科醫生總數約10萬人，卻要服務2.6億0-14歲兒童，平均每2000名兒童才能擁有1名兒科醫生。
作為唯一一個有能力管理ICU的醫生，朱月鈕每天要兼顧整個科室的病人。這些病人和其他科室不同，都是孩子，卻又都是重症。
為了這些孩子，她忙到沒時間喝水、吃飯、上廁所...
她對得起每一個來到這裡的孩子，卻唯獨虧欠了自己的孩子。
10歲的女兒腿受傷，不能上學，她卻只能將孩子安頓在值班室。
女兒成績下降，朱月鈕覺得自己沒有資格教育她，她苦笑著：「一邊是翻江倒海的生死，一邊是女兒一去不返的童年。」
她沒有選擇的機會，因為自己連回家的時間都沒有。她能做的，就是給家裡的阿姨打個電話，囑咐她多做點好吃的給女兒。
除此之外，她再也做不了其他的。
這不是朱醫生的常態，而是所有醫生和兒科醫生的常態。
04
除了上面這些，兒科診室還存在著一個特殊的問題，就是定位偏差。
在一些兒科專家看來，雖然都叫急診，但兒科急診和成人急診還是有著本質的不同。兒科急診除了擔負和成人急診一樣的搶救等功能外，在普通門診夜間關閉時，急診仍承擔門診的職能。
這樣的設置也直接導致了夜間患者數量的居高不下，縱使有些患者的情況完全不能稱之為「急」。
「其實我們接診的很多病例，嚴格意義上並不是急診的範疇。」一位兒科醫生介紹，往往孩子出現發燒、頭痛、過敏等症狀，家長都會很緊張，從而不分時間地選擇急診。
於是，我們在新聞上經常能夠看到：
上海各個醫院的兒科，平均排隊4小時；
深圳某醫院，兒科醫生一天接診300個患兒，是普通門診工作量的3倍
...
在這看不到前路卻工作量飽和間，我們卻還是能夠聽到一些不和諧的聲音：
你沒時間回家，關我屁事；
我也是擔心孩子才衝動打了醫生的；
他們收入那麼高，這點苦應該能吃的吧；
...
一字一句，句句誅心。
在一次次的心灰意冷間，在一次次的不被理解後，在一次次的冷嘲熱諷中，醫生們退無可退。
於是，轉行、辭職、跳槽成為了無數兒科醫生的常態。兒科醫生大逃離的背後，將是那9000萬無路可退的家庭。
05
沒有哪個做父母的不擔心自己的孩子，這是情理之中，可以理解。
這也導致孩子生病後，往往「急」的不是疾病本身，而是父母們的心。這個時候，幾乎所有的父母腦海中只有三個字：去醫院。
但是，就像上文所說的，兒科急診中很多病例完全不是急診的範疇，家長們僅僅是因為擔憂便直接衝去急診。下面這些問題，希望每一個為人父母的都能明白：
❶ 細菌、病毒往往都是通過呼吸系統傳播，醫院屬於人流密集區域，生病時的孩子往往處於免疫力最脆弱的時候。這個時候去醫院，很容易交叉感染。因此，在孩子出現不適後，我們要區分出孩子到底是生病了還是其他問題，再決定要不要帶孩子去醫院。
❷ 腹瀉，在很多孩子身上經常出現，尤其是夏秋季節。一般孩子腹瀉後，只需要觀察其精神狀態、及時補充水分即可。
❸ 還有一些兒科疾病其實去不去醫院結果都是一樣的，最典型的就是腸絞痛。這既不影響孩子的成長髮育，做檢查時又查不出任何異樣。
❹ 一些自限性疾病也沒有太大必要去醫院，自限性疾病就是不吃藥也能好的病，如感冒。哪怕去了醫院，醫生也只能開點感冒藥。有在門診排隊的時間，說不定孩子的感冒都已經好了。、
Dr.X說
兒科醫生不會消失，但和兒科醫生一樣，所有醫生最怕的是「心涼」。只希望每個人，都能給醫生一份善意、尊重和理解。
關注我，走進臨床醫生的生活！
-Dr.X-
一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸，
帶給你有態度、有溫度的健康乾貨和育兒錦囊~
關注我，每天多一點健康
閱讀更多 DrX健康科普 的文章
