全科掃地僧
經歷過痛風急性發作的人都知道，那種痛是劇烈的，如刀割樣的疼痛，伴有關節局部的紅腫發熱，在痛風的急性期，通常給與積極的止痛治療，達到迅速緩解疼痛。其治療方案分一線、二線和三線治療方案。顧名思義，一線方案，是痛風發作時的首選治療藥物，除非存在使用的禁忌或者無效時，可考慮使用二線和三線藥物。
- 一線方案：非甾體解熱鎮痛抗炎藥
聽這個名字，是否覺得有些高大上呢？其實不然，這類藥物就是以對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、尼美舒利、洛索洛芬鈉、吲哚美辛等為代表的常用止痛藥物。這類藥物止痛的原理在於抑制體內環氧化酶活性，減少前列腺素的生成而達到止痛的而效果，而環氧化酶1生成的前列腺素是具有胃腸道粘膜保護作用的，所以這些藥物都可能會引起胃痛，噁心等不適。而選擇性抑制環氧化酶2的止痛藥，比如所塞來昔布、美洛昔康，其胃腸道反應就會小得多。
- 二線方案：秋水仙鹼
相信，痛風的人群，應該都知道這個藥物，這個屬於痛風急性發作的特效藥，其常用劑量為0.5mg 一天三次。但是秋水仙鹼說明書的用法卻不是這樣的，說明書的用法為痛風急性發作時，每1-2小時，服用秋水仙鹼0.5-1mg，直至疼痛緩解或腹瀉，24小時總量不超過6mg，停用72小時後，使用0.5mg 一天兩到三次。但是有人研究發現秋水仙鹼吃的多與吃的少，其止痛效果基本類似，但是吃得多的人明顯其胃腸道反應更重，因此建議使用小劑量秋水仙鹼。
- 三線方案：糖皮質激素
糖皮質激素屬於甾體類抗炎藥，以強的松為代表，主要建議上述兩種方案無效的痛風患者選用，該藥的止痛效果明顯，但是不首選該藥治療的原因，該藥屬於激素，反覆痛風發作，反覆使用，以後發作時使用上述兩種藥物將無效，而必須使用該藥，而該藥屬於激素，存在激素相關的副作用，因此不作為首選。
痛風急性發作時，除上述藥物使用外，還可以給與碳酸氫鈉片，1g一天三次，鹼化尿液，促進尿酸的排洩，同時飲食上要絕對戒酒、不吃海鮮、動物內臟、肥肉、肉湯、豆類等高嘌呤飲食，減少肉的食用，可以使用雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果。
痛風急性發作的常見誘發因素為飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運動、關節受涼，因此痛風人群在不痛的時候，仍然需要堅持管住嘴、邁開腿，必要時要合理的使用降尿酸藥物，降尿酸治療。
急診科鮮醫生
痛風急性發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，夜間甚至可以痛醒，面對急性期痛風患者，我們需要做到迅速緩解疼痛，以提高生活質量。
痛風急性期最有效的止痛方法為消炎止痛藥物，可選擇非甾體消炎藥或秋水仙鹼或糖皮質激素，其中非甾體消炎藥和秋水仙鹼應作為首選，而糖皮質激素常用於存在胃腸道基礎疾病或治療效果欠佳者。
我們在服藥的同時，也可選擇冰敷患處，以減少炎性滲出；並注意注意和抬高患肢，以促進血液迴流，減輕水腫。同時，大家也要注意多飲水，每日宜大於2000ml，並需注意限制高嘌呤食物的攝入和戒酒。
當痛風患者急性期症狀緩解後，也要注意在醫生指導下使用降尿酸藥物，以穩定控制血尿酸水平，促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。我們在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查。
全科掃地僧
痛風，是單鈉尿酸鹽沉積在關節、腎臟、皮下等部位，引發的急、慢性炎症和組織損傷，與嘌呤代謝障礙、高尿酸血癥相關。
當男性或絕經後女性尿酸水平持續處於420umol/L以上（絕經前女性>350umol/L)，即有可能出現痛風性關節炎。常常表現為突然發作的關節疼痛，第一蹠趾關節最為常見，疼痛性質呈撕裂樣、刀割樣、咬噬樣。
痛風性關節炎急性發作期，需要儘快治療以緩解症狀：
首先，患者要絕對臥床休息，抬高患肢，避免負重。另外，可考慮應用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素、秋水仙鹼等藥物迅速緩解疼痛。
痛風緩解期，我們關注的焦點是尿酸水平，低嘌呤飲食、多飲水勤排尿、藥物降尿酸，都是積極的應對措施，只有尿酸降下來了，痛風之痛，才可能長期緩解。
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