我們從影視劇裡面經常能夠看到精神病人衝動、攻擊的場面，自然而然的也認為在精神病院這個深牆大院裡面一定是混亂，汙濁，充滿了叫囂和攻擊，沒有片刻的安寧。這些信息在我們心裡形成了關於精神病人的刻板印象。其實影視劇為了戲劇表達的效果，往往對現實情況進行了誇張放大，現實狀況真的如此嗎？參加工作後，也有不少朋友問我，你們醫院裡有電棍和手銬嗎，如果病人不服從管理，你們有什麼手段？ 我說，醫院又不是渣滓洞、白公館，要那些東西幹什麼，我們管理病人難道一定要用暴力的方式以暴制暴嗎？那樣還能被稱作醫院嗎？
當然，面對打人罵人，衝動、傷人，打砸東西等等有衝動攻擊行為的病人，我們也不會束手無策，我們有自己的手段。
首先要說明的是，精神病人絕對不是個個都有暴力傾向和行為。因為一些精神病人發病後肇事肇禍引起傷人殺人等極端事件的出現和被新聞媒體刻意宣傳，其放大效應很容易給大家留下上述印象。精神疾病的種類很多，真正有衝動攻擊行為的病種其實並不多，即使在這些病種中，能表現出攻擊行為的病人更是少之又少。攻擊性行為只是諸多精神症狀中的一種，一般發生在，病人受幻覺、妄想或其他病態心理活動的影響而出現對他人急性襲擊或者傷害的行為。相當一部分病人不僅不具有攻擊意向和能力，而且表現出一種負性的情感和行為，被動，退縮，有這樣表現的病人從數量上說遠遠大於有攻擊行為者。
在精神病院臨床工作的醫護人員，被患者辱罵、攻擊，毆打是經常發生的事情。我自己就經歷過多次，一次約束病人時，病人把我的臉抓破，並把我的眼鏡抓碎，如此事情不勝枚舉。被辱罵攻擊時工作人員也絕對不被允許以同樣的方式應對，這是一個雷區。不管是從感情上還是制度上，打和罵患者以及其他一些不尊重患者的行為都是被嚴格禁止的。
可是面對有衝動攻擊行為的病人，我們也不會放任不管。既然攻擊行為是精神疾病的一個症狀，就會有相應的治療措施。首先是給予衝動行為干預治療——保護性約束，同時給予肌注鎮靜類抗精神病藥物。這種防護治療作為一種行為治療，不僅可以矯正患者的行為，而且也可以對防止患者以後出現這種行為起到很好的抑制作用。此外患者衝動攻擊行為發生時有可能毀壞公物、傷及自己及其他病人，所以對病人採取保護性約束治療不僅保護當事患者，同時也保護其他患者免受傷害。
其實相對於有攻擊行為的患者，臨床中更常見到的是治療、護理不合作的患者。患者因為對自己的疾病沒有認知能力，所以往往會以或明或暗的方式牴觸治療。目前這些已經不是什麼難以解決的問題，現在精神疾病的治療手段及給藥方式日益豐富，不再像以前那樣完全依賴於口服藥物治療。在治療手段上有以無抽搐電休克為代表的物理治療；給藥方式上，越來越多的新型抗精神病藥都已經開發出相應的針劑，還有各種各樣的長效口服藥及口崩片，這一切都很好的解決了患者治療依從性不好的問題。
偏見和誤解往往來自於不瞭解，鮮有人一生都不進醫院，但卻很少人能有機會走進精神病醫院。精神病院有醫院的共性，治病救人，救死扶傷，精神病院也有自己的特殊之處，有自己的 “手段”，但一定會是文明、規範的治療手段。
（我是精神心理師呂懷寶，作為一名二級心理諮詢師、精神科主治醫師，希望為精神心理的科普做一些工作！我利用工作之餘，用心寫了一些精神心理相關的科普知識，希望通過我的努力能使更多的人瞭解精神心理疾病，讓更多的患者得到及時的治療，在康復路上少走彎路。我正在用學習和務實的態度，走在做一個好醫生的路上，歡迎喜歡我的朋友關注我！）
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