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中醫診脈真的很神奇，比如你一不小心外感風寒了，可能你自己還沒感受到明顯的症狀，而脈象就已經開始出現了變化，比如說外感風寒時，你的脈象就會變得浮而緊，對於浮脈可能很容易理解，但緊脈似乎並沒那麼好理解。那麼，緊脈究竟有何玄機呢？我們從不同角度來認識它。
緊脈是28脈之一，是一種十分常見的脈象，也是一種奇妙的脈象，很簡單，外感風寒的情況實在太多了。當然，緊脈並不僅僅只是外感風寒才會出現，它在很多病症裡均會出現。對於緊脈來說，瞭解其脈象的真諦尤為重要，而且這種脈象的脈象並不太好辨認，但儘管不好辨認，也是有跡可循的。
一、歷代醫家對緊脈的認識
對於緊脈來說，中醫文獻記載的很早，早在《黃帝內經》中就有記載，不過在當時記載的比較簡單，主要以“來往有力，左右彈人手”來形容。直到後來張仲景有了更進一步的認識，認為緊脈“如轉索無常”，這種說法將緊脈的形態與繩索轉動結合了起來，剛勁而緊繃。
在中醫脈診的開山祖師王叔和那裡，將緊脈形容為“數如切繩”，這種說法在《黃帝內經》以及張仲景的認識上有了一定的進步，但仍然與他們的學說是一脈相承的，不過王叔和所說更接近緊脈真諦，因為他提到了是幾根繩索轉動的感覺。
但是無論是《黃帝內經》，還是張仲景、王叔和，他們對緊脈的描述仍然有點“猶抱琵琶半遮面”的感覺，始終是看破不說破，大有一種世外高人的樣子，那層窗戶紙偏偏不戳破，但是金元四大家之一的朱丹溪卻一語道破天機，他認為緊脈是“如紉箄線，譬如以二股三股糾和為繩，始得緊而成繩”，此話一出，緊脈之態可謂是栩栩如生、惟妙惟肖。
朱丹溪此語最接近緊脈真諦，其他後世醫家對它的描述無法超越，這種認識把緊脈的形態十分明確的闡述出來了：緊脈在指下的搏動，令人有一種左右旋轉而緊急的感覺，好像摸到無數次轉動的繩索，又好像是在按切繩索；又好像摸到聯綴竹木筏的繩索那樣地緊急有勁。也就是說，緊脈不僅來往有力，還有繃急、絞轉，梟動夭矯的形態。
二、緊脈與其他脈象的鑑別
緊脈的脈象主要形態是剛勁、緊繃、絞轉的特點，與此有點類似或者需要鑑別的主要有幾種脈象，最為緊密的是弦脈、長脈，多少有點瓜葛的有動脈。由於每一種脈象都有它獨特的個性，所以只要仔細觀察，還是能夠分辨出來的。
要說到緊脈的剛勁有力，弦脈和長脈與之類似，但是弦脈的有力是端直以長、如張弓弦、如按琴絃，長脈的有力是首尾端直、過於本位，而緊脈旋轉絞動的感覺是弦脈和長脈不具有的。再說說動脈，動脈主要是形態如豆、厥厥動搖、滑數有力，但沒有緊脈的繃緊絞轉之感。
三、緊脈的臨床意義
緊脈在卦為震、在時為春，在人為肝，常與弦脈兼夾出現，一般緊脈的病機是天地肅殺之氣、陰凝收斂，寒邪最容易作祟，侵襲人體，所以緊脈的主病中，寒邪是一個很重要的因素。緊脈第二大常見主病則是痛證，雖然痛證也多與寒邪有關，但痛證終究不僅僅是風寒那麼簡單，所以應該獨立來看。
緊脈主病中，第三大病症便是食積宿食。張仲景早有“脈緊如轉索無常者，有宿食也”的認識，而《黃帝內經》也有“人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食”的說法，這個脈象盛堅與緊脈有著很大的關聯，所以，宿食不化、停滯中焦、氣機失調引起的宿食食積證，多與緊脈有著莫大的關聯。
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