尿毒症能治好嗎？

逍遙天地86121466

ICU會有很多尿毒症的病人，尿毒症後期會有很多併發症，包括消化系統、心血管系統、呼吸系統等等，會出現噁心、嘔吐、腹脹、胸悶、氣促等表現。很多人這時候會問，能不能治好尿毒症。我們給的答案是很讓人不高興的，因為尿毒症沒辦法治癒。事實上就是如此。之所以發生尿毒症，就是因為腎臟完全受傷了，腎臟沒有功能了，不能繼續排尿了，導致廢物淤積在體內，影響其他器官組織，這就是尿毒症。腎臟完全損害了，要想逆轉這個損害是不可能的，人類還沒有起死回生的本領，除非腎移植。但是腎移植後還要長期吃抗排斥藥，而且腎臟移植也不是那麼容易等到腎源的。

很多方法可以嘗試治療尿毒症，最常用的就是血液透析，但這個是對症處理，不是根治，不是治癒。血液透析是模擬人體腎臟的。還有一些藥物能夠緩解尿毒症的症狀，但都沒辦法逆轉損傷的腎臟病變。所以沒辦法根治尿毒症。很多尿毒症病人最終都是靠著血液透析長期維持著，生活質量會差一些。所以關鍵是預防尿毒症的發生。生活中的高血壓、糖尿病都會導致腎病，腎病到一定程度就會尿毒症，所以必須要控制好血壓、血糖，上醫治未病，說的就是這個道理。

李鴻政醫生

尿毒症治好？

不要說尿毒症了，尿毒症的前期慢性腎炎，都沒見幾個人能治好。反正現在就是有了慢性病，基本是遷延不愈，終生治療了，尿毒症就是換了一個可怕的名字罷了。

尿毒症聽說過有極少量的病人，透析好幾年以後，不透了，當然也不是死了或者換地方再透的，具體是不是好了或是別的原因，不明，估計是有尿的原因在裡面，殘留腎功能發揮餘熱。

尿毒症一旦確診，就面臨透析或是換腎的選擇。這是一個兩難選擇，沒有一個輕鬆的。

換腎是醫療人員比較推薦的方式，認為病人可以擺脫透析了，至少可以不用那麼頻繁來醫院了，併發症也沒有那麼多了，飲食也不用控制那麼嚴了，特別是心臟也不用負荷那麼大了。

換腎自然也有換腎的問題存在。需要終生服用抗免疫藥，長期抗免疫藥的服用，肯定會降低身體抵抗力，其它疾病也就容易發生，所以就要特別注意預防感冒和其它感染，說是跟正常人一樣，其實也是有很多禁忌的。你想自由，想放飛，代價就是移植的腎壽命短。

維持透析，併發症又多又兇險，保養不當，生活質量很低，壽命也短。這些都是問題，不過，並不需要那麼悲觀。大多數病人，剛發現這個病的時候都是厭世情緒濃厚，慢慢習慣就好。

隨著透析技術的不斷改進與完善，現在病人的透析狀況都還不錯，保養得好，年紀還不太大的話，活幾十年都是常態，移植腎還不見得能用那麼長時間。

關於尿毒症問題，本頭條號，討論了很多，有興趣的可以關注。

老椰的自媒體

很遺憾的說，就目前的醫學水平來說，尿毒症的治療難度是非常大的，腎臟受到了損害，腎衰竭一旦出現就無法逆轉。

尿毒症是慢性腎衰竭的終期，這是一個系統性的疾病，會出現體內多臟器異常，比如尿毒症患者會伴有心衰的情況。

目前來說，臨床治療尿毒症的辦法主要就是兩種：透析和腎移植。透析又包括腹透和血透兩種方式。腎移植是治療尿毒症的比較有效果的辦法，可惜腎源比較緊張，找到合適的腎源不容易，大部分患者還是需要選擇透析來進行治療。

高質量的治療可以幫助慢性腎衰竭患者提高生活質量和生命週期。另外一旦出現腎炎或者腎臟疾病，儘快治療才能避免尿毒症的發生。希望大家重視起來。

腎臟病是一種常見病，也是對人類健康造成重大威脅的疾病，據我國流行病學的調查顯示，人群中慢性腎臟病的發病率達到13%，粗算下來，我國有將近1億的慢性腎臟病的患者，終末期腎功能衰竭的患者將近兩百萬，並且以現有的醫療水平和診治能力，還無法阻止部分患者最終發展到終末期腎功能衰竭，也就是常說的"尿毒症"。一旦進入"尿毒症"階段，就必須依靠腎臟替代治療，要麼使用人工機器除體內廢物，要麼通過器官移植換一個健康的腎臟。

人體有兩個腎臟，其最主要的功能是排洩廢物，每天都要通過小便排出體內在生命活動當中蓄積的廢物。腎臟相當於人體的兩個"下水管道"，如果下水管道不通，而且下里面都是汙水，很可能一下子蔓延起來會把房子都淹沒。另外，腎臟還有一個非常重要的內分泌功能，比如只有它分泌促紅細胞生成素，人體才不出現貧血；還會分泌調解骨骼代謝的激素和調解血壓的激素。

人體一旦出現腎功能不全，體內的代謝廢物和毒素就會蓄積在血液中，就是所謂的"尿毒症"，隨著整個體內循環累及到人體所有的臟器，帶來一系列嚴重的損傷。再加上激素分泌功能的減弱，人體會出現腎性貧血、腎性骨病、腎性高血壓等等，都是由於腎功能不好引起的，所以一旦患者進入到"尿毒症"，就是一個系統性的疾病，會出現體內多臟器的問題。

因此，尿毒症並不是一種獨立的疾病，它是各種腎病終末期腎功能衰竭而導致的一系列症狀的總稱。所有慢性腎臟疾病如果沒有得到及時的治療，其最終都會演變為尿毒症。

1. 導致尿毒症的原因有哪些？
   

各型原發性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節段性腎小球硬化症（FSGS）、IgA腎病（有遺傳性傾向）等如果得不到積極有效的治療，最終導致尿毒症。

高血壓和糖尿病

高血壓患者中，15%會直接轉歸為尿毒症；30%的糖尿病患者會併發糖尿病腎病，最終導致糖尿病尿毒症。

慢性腎臟感染性疾患

如慢性腎盂腎炎，腎結核等。

先天性腎臟疾患

如多囊腎，遺傳性腎病，以及各種先天性腎小管功能障礙等。

慢性尿路梗阻

如腎結石、雙側輸尿管結石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等。

繼發於全身性疾病

如腎動脈硬化、系統性紅斑狼瘡併發狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、痛風等。

其他原因

腎血管病變如腎動脈狹窄、服用腎毒性藥物，以及盲目減肥等。

需要引起注意的是，在所有病因中，慢性腎小球腎炎佔到55.7%，成為導致尿毒症的首要病因。

2.腎臟病變早期幾乎無症狀

通常其他器官患病多有症狀，唯獨腎臟有病早期幾乎無症狀，無聲無息，即使有腎臟損傷，不查尿發現不了蛋白尿及血尿，不查血肌酐則發現不了早期腎功能不全。當出現食慾減退，頭暈頭痛，面色蒼白和貧血，難以控制的高血壓時，多半已經出現比較嚴重的腎功能不全，錯過了積極治療的機會。

3. 是不是所有的腎病都會發展為尿毒症?

其實腎病概念比較廣泛，有許多類型。實際上腎臟病大部分都不會有尿毒症。但是腎臟病的腎炎大部分都會發展到尿毒症。

目前，腎臟替代治療方式有三種：血液透析、腹膜透析和腎移植。

腎移植是治療尿毒症的最理想有效的手段，但由於腎源短缺，絕大多數患者需要選擇透析治療。

血液透析是通過應用人工透析器和透析機幫助尿毒症患者清除體內的代謝廢物、毒素以及多餘的水分，糾正酸中毒和電解質紊亂，要到醫院做，血透通常每週3次，每次4至5小時，由護士操作，醫生會全程監測患者的情況。

腹膜透析是用人體自身的腹膜作為透析膜，通過向腹腔內注入透析液，將腹膜清除的體內代謝廢物、毒素以及多餘的水分都排出至透析液中，同時補充人體必需的物質，通過不斷更換新鮮透析液即可達到血液淨化的目的。開始腹透前，需要先通過手術將一根柔軟且有韌性的硅膠管插入腹腔最低處，保證液體可以進出腹腔。

5. 是不是所有到了中末期腎病的患者都能夠做腎移植?

90%以上的患者都可以做腎移植。反過來說，哪些情況不能做移植呢?第一存在活動性感染，比如活動性肝炎、肺結核。第二，嚴重的心腦血管疾病。第三，癌症。癌症的患者以前的觀點是手術後5年以後可以做腎移植，現在的觀點是兩年以後如果沒有局部復發就可以做腎移植。從得上腎炎到發展為尿毒症，這期間的時間平均是10年。有些患者發病快的幾個月就到了尿毒症階段，有些也可能20年、30年才到尿毒症階段。

6. 尿毒症能治好嗎？

對於並非真正尿毒症的急性腎衰竭，大部分患者腎功能可以恢復，準確及時的診斷和治療十分重要。對於慢性腎衰竭終末期（尿毒症），疾病是不可逆的，患者需要接受透析或者腎移植治療來替代自身腎臟的功能。高質量的透析治療可以是慢性腎衰竭患者在較高生活質量下長期帶病存活。

6. 如何預防尿毒症？

醫學發展至今，對於尿毒症尚沒有一個行之有效而又一勞永逸的治療手段，僅有腎臟透析、移植來維持機體的功能，且價格高昂。因此，預防慢性腎臟病的發生，延緩它的發展顯得至關重要。

當小孩子患了感冒、扁桃體炎、膿包瘡等感染後，父母要重視起來，千萬不能採取拖延的態度，及時去門診就診，積極採取適當的治療。有高血壓、糖尿病的朋友也應主動改變生活方式，遵囑服藥，平穩控制血壓、血糖，避免高血壓和高血糖損害其他器官。

因為慢性腎臟病早期症狀並不明顯，對於已經有上述病史的朋友，建議每年定期體檢腎臟功能2次以上，及時明確診斷，積極採取措施十分關鍵。

如果已經確診處在慢性腎臟病的進展階段中，建議儘可能的避免任何加重腎臟損傷的因素。

首先，在生活中應注意衛生，預防任何形式的感染。

其次，過量的蛋白攝入可以加重腎臟負擔，限制蛋白飲食也是治療的重要環節，推薦患者嚴格按照醫生幫助制定的食譜安排三餐。

再次，積極控制已有高血壓、糖尿病等基礎疾病，以及電解質紊亂、貧血等併發症。定期的複查，及時調整治療方案。

最後，不能隨意服用藥物，每一種藥物都有其獨特的代謝途徑，有一些藥品如退燒藥、感冒藥、慶大黴素等等都是通過腎臟代謝的，患者在服用任何藥物前，建議詳細諮詢醫生，以避免加重腎臟負擔，加速慢性腎臟病的進展。

7. 認識腎病，從每年體檢查尿開始

而有些單位即使體檢，既不查尿，也不查血肌酐。認識腎病，請您從每年體檢查尿開始，並檢查血肌酐，而不只是注意您的肝功，血糖，血脂等。因為通常轉氨酶升高2倍才有意義，而血肌酐異常升高一點或者在正常高限也需引起關注。

8. 尿毒症患者，該去哪看病？

根據三甲醫院網旗下公信力醫療搜索引擎“三甲搜”的搜索結果，全國看尿毒症最好的50個三甲醫院、85名專家，如下，供相關患者參考：

專科名稱

專科地位

北京

腎病科

國家臨床醫學研究中心

北京市海淀區復興路28號

腎內科

國家級重點學科

北京市東城區帥府園一號

兒科

國家級重點學科

北京市西城區西什庫大街8號

腎臟內科

國家級重點學科

腎內科

國家級重點學科

北京市西城區西直門南大街11號

中醫科

腎病內分泌科

國家臨床重點專科

北京市東城區海運倉5號

泌尿外科

國家臨床重點專科

北京市海淀區花園北路49號

上海

腎臟科

國家臨床重點專科

上海市瑞金二路197號

腎內科

全軍重點學科

上海市黃浦區鳳陽路415號

腎內科

國家級重點學科

上海市徐彙區楓林路180號

腎病科

國家級重點學科

上海市烏魯木齊中路12號

腎臟科

國家臨床重點專科

上海市黃浦區山東中路145號

腎病科

國家臨床重點專科

上海市黃浦區普安路185號

廣東

腎內科

國家臨床醫學研究中心

廣東省廣州市廣州大道北1838號

腎內科

國家級重點學科

廣東省廣州市中山二路58號

腎內科

國家級重點學科

廣東省廣州市沿江西路107號

兒科中心

國家臨床重點專科

廣東省廣州市工業大道中253號

腎內科

國家中醫藥管理局重點學科

中醫科

器官移植中心

腎內科

國家臨床重點專科

廣東省廣州市中山二路106號

腎內科三區

腎臟內科

國家級重點學科

廣州市天河區天河路600號

腎病科

國家臨床重點專科

廣東省深圳市福田區福華路1號

腎病科風溼科

國家臨床重點專科

廣東省中山市西區康欣路3號

腎內科

省級重點學科

廣東省廣州市海珠區昌崗東路250號

器官移植科

河北

腎內科

國家臨床重點專科

河北省石家莊市橋西區自強路139號

腎內科

省級重點學科

河北省保定市南市區裕華東路212號

湖北

腎病科

國家臨床重點專科

湖北省武漢市礄口區中山大道215號

中醫部

泌尿外科

國家級重點學科

湖北省武漢市解放大道1277號

腎內科

老年病科

國家臨床重點專科

湖北省武漢市解放大道1095號

腎病內科

腎病內科

國家臨床重點專科

湖北武漢武昌區張之洞路(原紫陽路)99號解放路238號

中醫科

腎病科

國家臨床重點專科

湖北省武漢市武昌區花園山4號

泌尿外科

全軍重點學科

湖北省武漢市武昌區武珞路627號

浙江

腎臟病中心

國家臨床重點專科

浙江省杭州市慶春路79號

腎病科

國家臨床重點專科

浙江省杭州市西湖區體育場路453號

湖南

腎內科

國家臨床重點專科

湖南省長沙市人民中路139號

老年病科

國家臨床重點專科

腎病內科

國家臨床重點專科

湖南省長沙市湘雅路87號

重慶

腎內科

國家臨床重點專科

重慶市渝中區臨江路76號

腎內科

全軍重點學科

重慶市沙坪壩區新橋正街

腎內科

國家臨床重點專科

重慶市江北區盤溪支路6號

遼寧

腎內科

國家臨床重點專科

遼寧省大連市中山路222號

江蘇

腎內科

省級重點學科

江蘇省南京市中山路321號

腎臟病科

國家臨床醫學研究中心

江蘇省南京市玄武區中山東路305號

腎臟內科

省級重點學科

江蘇省南通市崇川區西寺路20號

腎內科

省級重點學科

江蘇省南京市丁家橋87號

四川

腎臟內科

國家臨床重點專科

四川省成都市武候區國學巷37號

腎內科

國家臨床重點專科

四川省成都市青羊區一環路西二段32號

腎病科

國家臨床重點專科

四川省瀘州市龍馬潭區春暉路182號

吉林

腎病內科

國家臨床重點專科

吉林省長春市南關區自強街218號

陝西

腎臟內科

全軍重點學科

陝西省西安市長樂西路15號

國家臨床重點專科

陝西省西安市雁塔區雁塔西路277號

兒科

河南

腎臟內科

省級重點學科

河南省鄭州市建設東路1號

血液淨化中心

省級重點學科

腎病風溼免疫科

省級重點學科

河南省鄭州市緯五路7號

山東

腎病科

省級重點學科

山東省濟南市歷下區文化西路42號

尿毒症患者，該找誰看病？

全國擅長尿毒症的85名醫生

姓名

職稱

擅長

北京

陳香美

疑難腎病,IGA腎病,狼瘡性腎炎,老年缺血性腎病,腎衰,腎臟病

蔡廣研

糖尿病腎病,IGA腎病,高血壓腎病,老年腎損害,腎病綜合徵,腎衰,腎臟病

李雪梅

腎血管疾病,慢性腎功能衰竭,腎小球疾病,急性腎衰,腎內科疾病,腎病疑難疾病,腎小管間質疾病,腎臟危重病,血液淨化技術

侯小飛

泌尿外科疾病,泌尿系統疑難疾病,尿毒症,泌尿結石,泌尿系腫瘤,前列腺增生

張凌

血液淨化,腎性骨病,尿毒症併發症

諶貽璞

原發性、繼發性腎小球疾病,遺傳性腎小球疾病,腎小管間質疾病,腎小管疾病,急、慢性腎衰竭

李學旺

原發性、繼發性腎小球疾病,狼瘡性腎炎,難治性腎病綜合徵,急性腎衰竭,腎臟內科疾病,血液淨化技術,腎炎,腎功能衰竭,腎移植

鄭法雷

高血壓腎病,慢性腎功能損害及併發症,腎小管間質腎病,藥物性腎損害,腎臟病,腎小球疾病

聶莉芳

IGA腎病,慢性腎衰,難治性腎病綜合徵,紫癜性腎炎

李文歌

血液淨化,糖尿病腎損害,慢性腎臟病,高血壓腎損害

那宇

腎病,原發性腎臟疾病,繼發性腎臟疾病,血液淨化,血液淨化併發症,危重症患者血液淨化治療

趙明輝

ANCA相關小血管炎,抗腎小球基底膜病,狼瘡腎炎,自身免疫病腎損害,血栓性微血管病,腎內科疾病

上海

丁小強

慢性腎衰竭及其併發症,危重腎臟病,血液淨化,腎小球疾病,糖尿病腎病,高血壓腎病

郝傳明

糖尿病腎病,腎小球疾病,慢性腎病,尿毒症,膜性腎病,IGA腎病

梅長林

急慢性腎炎,腎病綜合徵,急、慢性腎衰竭,腎囊腫

吳志英

腎病,腎功能不全,尿毒症,腎盂腎炎

陳靖

急、慢性腎病,腎功能不全,尿毒症,血液透析,糖尿病腎病,高血壓腎病

徐培楨

再發性尿路感染,原發性、繼發性腎臟病,尿毒症的替代治療

王偉銘

原發性、繼發性腎小球疾病,急慢性腎功能衰竭,腎小管間質疾病,腎血管疾病

郭志勇

慢性腎臟病,急、慢性腎衰竭,泌尿繫結石,腎移植,尿結晶

錢家麒

腎損傷,血液淨化,腎小球疾病

陳楠

腎臟疾病

倪兆慧

狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,IGA腎病,急慢性腎臟病

廣東

侯凡凡

慢性腎臟病防治,腎內科疾病

章斌

尿毒症,IGA腎病,蛋白尿,糖尿病腎病

梁劍波

尿毒症,腎臟危重病,腹膜透析,腎臟疾病

陽曉

慢性腎臟病,慢性腎衰竭,腹膜透析

徐安平

原發性腎小球腎炎,腎病綜合徵,急、慢性腎衰竭,腎小管間質疾病

李燕林

廣州中醫藥大學附屬中山中醫院腎病科風溼科

急、慢性腎功能衰竭,腎病綜合徵,急、慢性腎小球腎炎,系統性紅斑狼瘡

史偉

狼瘡性腎炎,腎病綜合徵,血液透析,IGA腎病,CRRT

劉華鋒

腎病綜合徵,慢性腎炎,IGA腎病,狼瘡性腎炎,腎臟疾病,風溼性疾病

天津

林珊

糖尿病腎病,腎性骨營養不良,原發性、繼發性腎臟病,疑難腎臟病

楊洪濤

中醫、中西醫結合治療急、慢性腎炎，急、慢性腎衰及感染性腎臟病、繼發性腎病

龍剛

腹膜透析,血液透析

江建青

腹膜透析,血液透析,急、慢性腎功能不全,原發性、繼發性腎小球疾病

遼寧

林洪麗

腎臟病理診斷,尿毒症的替代治療,狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,腎小球腎炎,高血壓腎病

姜有貴

尿毒症,血液透析

郭恩綿

腎小球腎炎,尿毒症

吉林省

王國印

中西醫結合治療腎病,腎臟疾病,血液淨化技術,腎衰竭

孫珉丹

IGA腎病,腎性骨營養不良,腎小球疾病,腎間質疾病,腎功能衰竭,腎內科疾病

黑龍江省

胡克傑

中西醫結合治療急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合證、腎功能衰竭尿毒症、難治性尿路感染

浙江省

裘曉蕙

腎小球腎炎,原發及繼發腎臟疾病,尿毒症,腎移植術前準備,腎移植術後管理,腎內科疾病

李華

狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,高血壓病,腎功能衰竭,尿毒症

陳江華

急、慢性腎功能衰竭,血液淨化技術,多器官衰竭,疑難重症腎臟病,腎臟移植,難治性腎病

王鳴

腎穿刺活檢,腎臟疾病,中毒搶救,血液淨化,透析療法,腎移植術後管理,腎小球病,急、慢性腎功能衰竭,繼發性腎臟損害

徐玉蘭

腎臟病,血液淨化

江蘇省

劉志紅

IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、血液淨化技術

劉必成

腎病綜合症,糖尿病腎病,IGA腎病,狼瘡性腎炎,慢性腎功能不全,腎內科疑難病,腎臟纖維化,腎性高血壓,腎臟疾病

張苗

腎炎,慢性腎衰,腹膜透析,血液透析,尿毒症,老年腎臟病

陳茂傑

尿毒症,中西醫結合治療腎病,原發性、繼發性腎臟病,狼瘡性腎炎

崔飛倫

前列腺癌,前列腺增生,尿毒症

張苗

腎炎,慢性腎衰,腹膜透析,血液透析,尿毒症,老年腎臟病

盧國元

腎病綜合徵,慢性腎炎,糖尿病腎病,狼瘡性腎炎,血管炎,腎功能衰竭

湖北省

鄧安國

腎病綜合症,狼瘡性腎炎,腎性高血壓,尿毒症

唐禮功

腎移植,肝移植,肝腎聯合移植,尿毒症患者透析治療

陳文莉

慢性腎炎,痛風性腎病,糖尿病腎病,高血壓腎損害,尿毒症的保守治療,尿毒症的替代治療

曾紅兵

尿毒症,尿路感染,原發及繼發腎臟疾病,原發性腎病綜合症

熊飛

華中科技大學同濟醫學院附屬中西醫結合醫院腎病科

腹膜透析,中西醫結合治療慢性腎衰,中西醫結合治療腎病綜合症

王小琴

中醫、中西醫結合治療各種原因所致腎病綜合徵、腎小球腎炎、慢性腎衰竭及複雜性尿路感染

徐鋼

原發性、繼發性腎小球疾病,尿路感染,慢性腎臟病,血液淨化

丁國華

慢性腎炎,腎病綜合徵,高血壓腎損害,糖尿病腎病

湖南省

肖湘成

血液淨化,腎衰竭,腎臟疾病

劉伏友

腎病疑難疾病,腹膜透析,腎臟內科疾病

彭佑銘

血液透析,腹膜透析,IGA腎病,狼瘡性腎炎,腎病綜合徵,急性腎損傷

周巧玲

慢性腎功能不全,高血壓腎損害,急性腎損傷,血液淨化技術,腎臟內科疾病

劉虹

腎病,血液淨化技術

重慶市

趙景宏

難治性腎病綜合徵,繼發性腎病,腎活檢,慢性腎功能衰竭,慢性腎衰竭心血管併發症,血液淨化技術,狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,高血壓腎病

四川省

付平

糖尿病腎病、高血壓腎病和痛風腎病、腎小管間質纖維化、血液淨化技術

冉清　

前列腺疾病,尿毒症,泌尿生殖系統腫瘤,泌尿繫結石,腎移植

王莉

腎小球疾病,血液淨化,危重症腎臟病,慢性腎臟病,腎臟疾病,腹膜透析

劉先蓉

血液淨化,腹膜透析

山東省

劉麗秋

腎功能不全,尿毒症患者透析治療,血液透析,腎內科疾病

曹銘溪

尿毒症,泌尿系統結核,泌尿系腫瘤,泌尿繫結石,前列腺增生

傅餘芹

急慢性腎小球疾病,尿毒症,CKD一體化治療

鄔嘉琛

腎炎,尿毒症

關廣聚

狼瘡性腎炎,糖尿病腎病,急、慢性腎功能衰竭,原發性、繼發性腎臟病,危重腎臟病,血液淨化技術

王榮

糖尿病腎病,高血壓腎損害,腎小球炎,腎內科常見病,藥物性腎損害,腎功能衰竭

李偉

急慢性腎炎,腎病綜合徵

福建省

魏仲南

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院腎內科

急、慢性腎小球腎炎,腎病綜合症,急慢性腎功能不全,尿毒症,高血壓腎病

萬建新

血液淨化,高血壓腎病,腎炎,腎衰竭,複雜性尿路感染,腎小球疾病,中西醫結合治療腎病

河北省

劉秋菊

原發及繼發腎臟疾病,急、慢性腎衰,尿毒症,慢性腎小球腎炎,腎病綜合徵,糖尿病腎病

李英

腎小球疾病,腎小管間質性疾病,腎功能衰竭,血液淨化,腎臟病

陝西省

尹愛萍

西安交通大學第一附屬醫院腎臟病醫院腎內科

腎小球疾病,繼發性腎臟疾病,腹膜透析

你知道嗎？尿毒症（腎功能衰竭），其實不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵。

我國目前的尿毒症（終末期腎病）患者已經達到290萬人。尿毒症是世界上治療費用最貴的慢性病，因為一旦患上尿毒症，除非換腎，不然就需要終生透析和終身服藥才能維持生命。透析和吃藥，哪一樣都不便宜。

哪些人可能患上尿毒症？尿毒症來臨前的警報有哪些？關於尿毒症，你瞭解多少？

這些人易得尿毒症

尿路感染等泌尿系統疾病，大多是由細菌直接侵襲引起的，如果不注意及時治療，很可能會發展為腎炎，長期下去，腎功能出現問題以及患上尿毒症的可能性都會大大提高。

2、有慢性腎臟疾病的人

慢性腎臟疾病如果沒有得到及時規範的治療，變成尿毒症的可能性非常大，如果能養成定期體檢的習慣，在早期就對慢性腎臟疾病進行正規治療和積極控制，患上尿毒症的可能性可能會大大降低。

3、有糖尿病的人

腎臟疾病是糖尿病的併發症之一，糖尿病人如果日常沒有積極治療堅持健康體檢並做好日常調理工作，很可能患上了

4、有高血壓的人

據說，高血壓患者中有15%可能會發展成尿毒症，因為長期的高血壓會導致腎小球動脈硬化，可能會影響腎功能，患上尿毒症的可能性會增加。

5、老年腎臟病人

老年人應對突發損傷和疾病的能力較弱，如果在腎功能受損的情況下受到其他外界不良因素的影響，腎功能很可能受損，得尿毒症的風險會變大。

尿毒症的前兆

尿毒症來臨前，可能會有以下幾個“前兆”，本身就有慢性腎臟疾病的朋友，如果發現自己的身體出現以下幾個情況，最好及時就醫看看自己是不是被“尿毒症”找上了↓↓↓

1、少尿甚至無尿

腎衰竭病人在平時會經常感覺到排尿量越來越少，甚至會有無尿的現象，當出現這些排尿異常症狀時，會導致全身水腫，血壓也會隨之迅速上升，病情越來越難控制，這是腎衰竭最嚴重的症狀。

2、胸悶

腎衰竭患者常常死於腎衰竭導致的心血管病變

腎衰竭會導致體內水鈉瀦留，身體的代謝廢物不能及時排出體外，長期堆積在體內就會誘發心力衰竭。患者一旦出現胸悶、心悸、呼吸困難等症狀，說明腎臟疾病可能已經發展為腎衰竭了。

3、胃腸道症狀

腎衰竭最常見的症狀就是胃腸道症狀，一般表現為噁心嘔吐和食慾下降，還會伴有口腔臭味等症狀。

如果病人在平時經常感覺到自己的口腔有異味，而且噁心嘔吐的症狀越來越嚴重，那麼就應該考慮是腎功能出現了問題，應該及時到醫院進行腎臟方面的詳細檢查。

4、全身乏力和貧血

貧血也是腎衰竭的典型症狀，但是不同病情的貧血症狀也不同，有的病人只是輕度的貧血，有的病人會有中度的貧血。

因為腎衰竭隨著病情的發展，腎臟不能夠很好地分泌促紅細胞生成素，最後可能會導致貧血，從而進一步引起全身乏力和頭暈、噁心嘔吐等全身性症狀。

尿毒症的治療方式主要有三種，即血液透析、腹膜透析、腎移植。腎移植是最有效的治療方法，但是不是每一個患上尿毒症的朋友都幸運地獲得完全匹配的腎源，所以大多數得了尿毒症的朋友都只能暫時靠透析來維持生命。

那麼，得了尿毒症能活多久呢？

一要看腎臟的受損程度，腎臟的“排毒功能”和受損程度直接影響著患者的生命長度；

二要看血肌酐的數值，當一個人的血肌酐數值已經達到442umol/L時，那麼這個人已經處於尿毒症早期了，如果血肌酐數值已經達到了707umol/L，說明已經是尿毒症晚期了，總之，血肌酐的數值越高，存活的時間就越有限；

三要看患者本身的併發症嚴重程度，尿毒症是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵，有尿毒症的朋友往往有很多併發症，而這些併發症的數量和嚴重程度直接影響患者的生命長度。

不管病情怎樣，積極治療並保持樂觀心態堅持透析都是很有必要的，畢竟開心也是一天不開心也是一天，開心一點對腎臟更有好處。

4種方法能防尿毒症

日常該如何遠離尿毒症呢？尿毒症雖然可怕但預防並不難，難就難在堅持，平時一定要做好下面這幾件事：

1、控制好高血壓和糖尿病

高血壓是導致腎臟損傷的重要原因，血壓控制的好不好，與腎病發展的快慢有明顯關係。腎病患者控制血壓，要正確服用降壓藥、低鹽飲食、保證合理體重、限制飲酒並進行血壓監測。

將血糖控制在理想範圍內，可以有效減少蛋白尿，並大大延緩腎功能下降的速度。

想要控制好血糖，主要做到：正確服用降糖藥和(或)打胰島素、吃低血糖生成指數的食物、保證合理體重並進行血糖監測。

2、加強自我管理

除了上面說到的治療、用藥和複查方面，飲食、運動、心情都會影響腎病病情的進展。

日常飲食要注意蛋白的適量攝入，能量的充足攝入，控制鹽的攝入等等；

要注意適度鍛鍊、規律作息；

良好樂觀的心情對腎友的健康也起著重要的作用，要有平常心，保持樂觀積極的心態，千萬不能太過悲觀。

3、合理用藥

腎病本身的藥物治療要求不要擅自停藥，按劑量足療程服用，能不能減量或者停用需要按照病情遵醫囑，切忌擅自加藥或亂吃藥。

此外，還要注意平時有個頭疼腦熱的也要合理用藥。不少藥物通過腎臟代謝有腎毒性，會增加腎臟負擔。

4、按時複診

腎病的治療和康復需要持續的維護甚至終身複查，靠感覺和症狀沒辦法區別腎病是好是壞，所以每年一到兩次的腎臟複查也是必不可少的。

中康體檢網

所謂的尿毒症就是腎衰竭的晚期，所有都很困惑，尿毒症能不能治癒，小克很遺憾的告訴大家，尿毒症除了找到合適的腎臟做移植外就是透析控制，除此之外是沒辦法被治癒的，它是一種不可逆性的病變。

尿毒症主要的臨床表現為→最典型的是水電解質及酸鹼代謝的失衡紊亂，導致各種物質在腎臟不能正常過濾及排洩障礙，一系列的離子及物質瀦留在腎臟及各個器官內引起中毒現象。還有出現心血管系統(尿毒症的最主要併發症也是最主要的死因之一，會導致動脈粥要硬化)，呼吸系統（出現酸中毒及肺水腫，胸腔積液，胸膜炎，肺鈣化等疾病)，胃腸道系統（大量的氨釋放，導致胃腸道的氨中毒)，骨骼神經系統(營養不良及骨質疏鬆，容易骨折，精神淡漠，驚厥，記憶力下降，精神恍惚，肌肉筋攣，頭痛，噁心嘔吐等)，這些都是尿毒症期的全身出現的併發症，有些很難控制。

尿毒症期的治療費用相當昂貴，而且對於一種出現的症狀都要給與相應的對症治療，最有效的還是透析，但是要長期透析，而且透析費用貴，血液透析還需提前1～3個月行造瘻手術，而腹膜透析的要提前2～4周做好腹膜透析管的置入術，雖然透析還是有效但是不能治癒，能治癒的就是腎移植，但是腎源很少而且也不現實，移植後也不能保證有沒有排斥或者其他的症狀。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

健康科普，來看看【百科名醫】吧！

相信很多朋友都聽說過尿毒症這個病，但都覺得這個病很可怕，可以說達到談病色變的程度。但是，尿毒症真的那麼可怕嗎？其實不然，只要相信科學，尿毒症並不可怕。尿毒症是在各種慢性腎實質疾病的基礎上，緩慢地出現腎功能減退而至衰竭，當肌酐達到707mmol/L，出現納差、噁心、嘔吐、乏力、尿少、水腫等症狀時，就稱為尿毒症。

尿黴症的毒性作用累及全身各個器官，並引起以下相應的臨床症狀。

1.消化系統：食慾缺乏、消化不良、管炎、胃炎、腸炎，可引起嘔血、便血。並引起以下相應的臨床表現。舌炎、口腔糜爛，嚴重時出現尿素性食

2.造血系統：貧血、出血傾向，表現為皮下出血點瘀斑、牙齦出血、鼻出血，嚴重時消化道大出血。

3.心血管系統：常見高血壓、尿毒症性心肌炎、心包炎、心律失常，甚至心力衰竭。

4.呼吸系統：酸中毒時出現呼吸困難，常見尿毒症引起的尿素性支氣管炎、肺炎和胸膜炎等。

5.皮膚：皮色蒼白、乾燥、瘙癢，出現“尿素霜”。

6.骨骼系統：由於鈣磷代謝紊亂，可以導致骨質疏鬆症或纖維性炎而出現疼痛、假性骨折。

7.神經精神症狀：中樞神經系統表現為反應遲鈍、抑鬱、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷，周圍神經系統表現為周圍神經衰弱、皮膚過敏灼痛、肢體無力、活動障礙。

8.內分泌功能異常：甲狀腺功能障礙，水、電解質和酸鹼平衡失調。

哪些人是尿毒症的高危人群呢？

慢性腎炎佔尿毒症患者首位。但多數找不出原因，一般懷疑和身體免疫功能缺陷有很大關係，或是因反覆發作的急慢性腎炎、紅斑狼瘡、肝炎或血管炎等損害腎臟功能，使。腎功能緩慢漸進性受損，這必須靠做腎臟病理切片才能確定診斷。

糖尿病、高血壓、常吃中草藥偏方和止痛藥的人及老人都是尿毒症的高危人群。在一項統計中，我國臺灣省45～75歲中老年人的尿毒症發生率居世界之冠。而糖尿病、高血壓併發尿毒症的人數年年上升，還有好尋偏方吃草藥等生活習性的人，都可能比一般人提早拿到進入洗腎室的通行證。

尿毒症晚期還能活多久？

尿毒症主要通過腎臟替代治療方法來治療，即血液透析、腹膜透析、腎移植三種治療方式，是重要臟器功能衰竭行替代治療或移植最成功、有效的，只要科學規範地治療，仍能夠存活許多年。國內很多透析中心尿毒症患者的生存期已能延長十幾年二十年，國外甚至有存活三十餘年的報導，所以說尿毒症並不可怕，只要科學治療，依然有你意想不到的效果。

百科名醫

在回答這個問題之前我們首先要知道什麼是尿毒症？它是怎麼發生的？症狀體徵有哪些表現？等等～（後附真實事例）

尿毒症：實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合徵。

尿毒症根據發病程度可分為早期、中期和晚期。

尿毒症早期是有治癒的希望、並且病情是可逆的，但是要積極的配合醫生的治療，並且患者自身原因也是非常重要的。

尿毒症中期一般治癒率就非常低了，如果年齡不大的話除非考慮換腎，反之大夫都會建議去做透析了。

尿毒症晚期基本沒有恢復正常的可能了，尿毒症晚期由於腎功能的衰竭會出現不同程度的併發症，比如：代謝紊亂、耐糖量降低、精神萎靡、記憶力減退、全身浮腫、胰島素增高等等一系列表現，此時只能血液透析來維持生命了。

綜上所述，尿毒症能不能治好，關鍵是看發病的時間和病情程度，早發現早治療，把病魔扼殺在萌芽狀態還是可以治癒的。如果是晚期的話治癒是不可能的了，保守治療只能靠血液透析維持生命了！

附真實事例：本人大伯2017年10月份查出尿毒症晚期，雙腎腎臟衰竭80%，肌酐值800多（超過700以上只能採用透析了），後來立即前往鄭州大學第一附屬醫院檢查治療，醫生當時建議做血液透析或者換腎臟，（換腎臟是不太可能得了，花錢暫且不說，因為年齡大了，身體很多機制功能都相對較弱，而且大伯還有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病），大夫說大伯這種情況完全沒有治癒的可能，只能考慮血液透析維持生命，至於能維持幾年的生命，這個和個人心態個人體質以及對症用藥來確定了！目前，大伯病情穩定，沒有繼續惡化，已經從鄭大一附院回到縣城中醫院繼續進行血液透析治療，心態也保持挺好，適當運動，按時服藥，按時透析。希望大伯能夠繼續保持下去，也希望早日康復！！

Arbitrary9527

尿毒症就是腎功能不全的終末期，意味著腎臟的功能已經基本消失殆盡。腎臟再也無法為機體形成尿液、排出毒素，導致水和毒素在體內蓄積。

這個時候，唯一能夠治療的方法就是換腎了。

但是，換腎是一個非常龐大的工程，首先患者需要找到一個合適的腎源。

尋找合適的腎源是一個非常艱難的工作，也是需要緣分和運氣的。

有的人等了好幾年，甚至十幾年都沒有等到合適的腎源。

其次，腎臟移植的費用不菲。花費可達數十萬之巨。很多家庭難以承擔

第三，腎臟移植手術完成後，還要進行長期的抑制免疫治療。

第四，腎臟移植還有較大的失敗風險。

因此，尿毒症對於很多人來說，就是絕症。

沒錢移植腎臟或者還沒有等到合適腎源的病人怎麼辦呢？只有通過透析這種方法來延續生命。透析就是用人工製成的機器來替代腎臟的功能，幫助機體把多餘的水分、毒素、電解質排出體外。但是，透析的價格也不便宜（還好現在納入了醫保），而且每個月要做好幾回。同時，透析也有很大的風險，比如腦出血。

最後，我要告誡大家，千萬不要在這個時候去吃什麼中草藥或者秘方，都是傷腎的，不但治不好尿毒症，還會加速患者病情惡化。同時，吃西藥的話也要特別小心，不能隨便亂吃藥，必須要在醫生的指導下服用藥物。

人體探索者

尿毒症，這是一個過於沉重的話題。尿毒症的出現代表著的是無盡的經濟負擔，是不斷透析的痛苦，是換腎無門的絕望，是一個家庭承受不起的災難。對社會來說，它是嚴重的公共衛生問題。

尿毒症是慢性腎衰竭的末期，也稱尿毒症期。慢性腎衰竭是有各種慢性腎病持續發展的最終歸宿。據瞭解，我國在2014年的調查中發現成年人慢性腎病的患病率已經接近11%，並且逐年上升，這就意味著慢性腎衰竭的發病概率也在上升。慢性腎衰竭的疾病進程緩慢，但是過程為不可逆轉的。而尿毒症期，更是如此。提問者提問的尿毒症能治好嗎？這個問題很遺憾的說，除非找到了合適的腎源，且移植成功。不然不可能根治。只能每週進醫院，不斷的靠透析，才能維持生命。腎移植和透析的費用都是普通家庭難以承受的，而換腎後的免疫排斥和透析的痛苦都是讓患者苦不堪言的。

所以，防治慢性腎衰竭刻不容緩。我們一定要提高對慢性腎臟疾病的警覺，最好能做到每年定期檢查尿常規、腎功能，做到早期診斷，早期治療。尤其是符合高危因素的人群，即各類腎臟疾病患者等，更要注意篩查。對於已經患有慢性腎衰竭的患者，一定要積極治療，控制會引起疾病進展的因素。例如，糖尿病、高血壓、蛋白尿、貧血等因素。儘量避免急性加重的危險因素，例如使用損害腎臟藥物，嚴重感染等。

本期答主： 於丁雯 醫學碩士

關鍵字: 健康 很多 尿毒症