有這麼一句話：一日吸毒、十年戒毒、終生想毒，用以表明戒毒何等艱難。那麼戒酒又何嘗不是如此呢。我病房現在住著一位戒酒病人，我算了一下，該病人從2010年11月19日第1次到我院住院治療，近10年來，到目前為止已經住院14次，平均每年住院1.4次，住院時間最短的6—7天，此種情況較少，只有3次，其餘的住院時間都很長，從73、73、78、85、110、116、119、149、178到296天不等，平均每次的住院時間是100.38天，本次住院從2019年12月19日至今。他儼然成了一個戒酒釘子戶。
他的情況是這樣的：病人從2007年離婚後開始大量飲酒，開始一天兩頓，一天能喝38度白酒一斤左右，後經常醉酒，醉酒後躺床上睡覺。從2008年開始每天飲白酒一斤半，次數頻繁，想起來就喝酒，不論白天夜晚不喝就全身不舒服，雙手發抖，喝點酒後好轉。飲酒後主要表現話多，向母親訴說自己的苦衷，發愁，認為家人都欠他的，好多事情都是自己說的對，別人不聽他的。2010年開始，家人發現病人像變了個人，以前性格內向，從不和家人發脾氣，現在變得脾氣暴躁，聽不進他人的意見，凡事都要依著他，一次因母親多說幾句話，就發脾氣將碗筷砸了。酒後經常罵人，行為衝動，拿石頭砸鄰居家的玻璃，懶散，不能按時上班，常讓工友替班，家人勸說不要喝酒，就在家裡到處藏酒偷著喝，有時也想戒酒，但是都沒有成功，後來也就有了文初說的漫漫戒酒路！
那麼造成他戒酒很難成功的因素是什麼呢？要回答這個問題需要從一下幾點說起：
（1）、酒精對腦部神經的強化刺激導致難治：
①、γ氨基丁酸（GABA）受體：γ氨基丁酸（GABA）是中樞神經系統的抑制性物質，酒精能夠激動GABA受體從而產生抑制：鎮靜、抗焦慮、催眠，甚至麻醉作用。這也就解釋了為什麼有些病人通過喝酒來達到抗焦慮、催眠的的目的，久而久之產生了酒依賴。
②、五羥色胺（5-HT）受體和多巴胺（DA）受體：酒精作用於5-HT3受體後能夠增加中腦邊緣系統的多巴胺（DA）釋放，多巴胺增加快感，後者強化了飲酒行為；此外，酒精還促進伏隔核DA釋放，間接增加中腦邊緣系統的DA釋放，同樣達到強化飲酒的作用。
（2）心理學因素導致難治：一般認為，酒依賴患者並沒有共同的病前人格特點。但臨床上還是可以見到，酒依賴患者往往比較外向、衝動、愛尋求刺激。根據行為理論，增加快感的正性條件刺激和減少焦慮、抑鬱、應激刺激、戒斷症狀等負性條件刺激都促使形成條件反射，強化了病人的飲酒行為。此外，病人對飲酒的期待也起著重要作用，酒依賴病人過分強調酒精所產生的快感，而對不良後果視而不見。
（3）共病因素導致難治：許多研究發現，酒依賴往往與精神疾病同時存在於同一患者身上（共病）。並因此導致了“雞生蛋，還是蛋生雞”的爭論。有人認為因為事先存在精神障礙，病人為了緩解精神障礙所出現的焦慮、抑鬱、強迫、恐懼等大量飲酒，久而久之，形成了酒依賴；更多的人則認為，長期大量飲酒就可以導致各種精神病理現象，如焦慮、抑鬱等。很顯然，這兩種可能均可以在臨床上見到。
（4）治療方面因素導致的難治：因為導致酒依賴的原因複雜，治療方面不是靠任何單一手段能夠解決的問題，並且治療酒精依賴沒有特效藥物，患者得病後住院治療，只能對症處理，這在無形中也增加了治療成功的難度。
首先，積極治療原發病和併發症。臨床上酒依賴患者常常共病有焦慮障礙、人格障礙、抑鬱障礙、分裂症樣症狀，戒酒的同時要治療共患疾病。酒依賴患者大多合併肝病、心臟問題，應引起重視，需要與內科醫師會診，認真診治。
其次：加強營養支持。酒依賴患者由於飲食不規律、大量飲酒，蛋白質、維生素、礦物質、微量元素攝入少，導致營養物質缺乏，因此應加強營養，提高機體抵抗力。
再次：酒依賴病人最大的危險是急性戒斷症狀的出現，因為戒斷症狀容易導致震顫譫妄、戒斷性癲癇發作，甚至危及生命，因此規範及時的應用苯二氮卓類藥物進行替代治療是治療的關鍵。
綜上來看，治療酒依賴難度確實很大。此外我國是以酒文化而著稱的國家，飲酒也往往是節日、婚喪嫁娶、或生日聚會等日常生活的一部分，飲酒作為一種社會文化現象，確實在一定程度上助漲了酒依賴的出現。
當然並不是說這個病就不能治，我身邊就有戒酒成功的。我爸從30多歲開始抽菸，平均每天1包，40多歲後開始飲酒，50歲後喝得尤其兇，每天2頓，一天要喝7-8兩酒，由於條件有限全都是些劣質勾兌的酒，甚至散酒，就這樣他也經常喝醉，醉酒後罵人，我們對他飲酒都很厭惡，經常勸他戒酒，沒有什麼效果。2007年夏天，這年爸爸55歲，在騎著三輪車外出賣西瓜的路上冠心病發作，然後住院治療，住院後醫生說你這個病跟吸菸、喝酒有很直接的關係，現在必須戒酒戒菸。爸爸二話沒說從那時開始就把酒煙戒了，到現在10多年來，再也沒喝過。
戒酒難嗎？說實話真難，臨床上需要到精神病院住院戒酒的病人，能夠成功的很少。戒酒難嗎？說實話也不難，我們身邊就有很多成功的例子。所以說，對於患者來說，戒斷動機是戒酒成功的關鍵。對於一個戒酒動機不強，治療不合作的患者，效果不可能理想。
我是精神心理師呂懷寶，一名二級心理諮詢師、精神科主治醫師，希望為精神心理的科普做一些工作！我利用工作之餘，用心寫了一些精神心理相關的科普知識，希望通過我的努力能使更多的人瞭解精神心理疾病，讓更多的患者得到及時的治療，在康復路上少走彎路。我正在用學習和務實的態度，走在做一個好醫生的路上，如果您認為我寫的文章可能對相關的疾患有所幫助，歡迎您關注轉發！
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