寶寶便祕,多是3個原因作怪,別急用藥,開塞露不一定是第一選擇

藥物依賴比疾病更傷人

有一天,藥房窗口來了一位買藥的媽媽,她要給她兩歲的寶寶買30支開塞露。我問她為什麼要買這麼多,她說女兒沒有開塞露就不排便,需要每天使用一支開塞露,已經用了一個多月,打算繼續用下去。

如果寶寶只是排便間隔時間長,排出的大便不幹、不硬,排便的過程也不費力、不痛苦,這類情況不算便秘。就像我們常說的“攢肚”現象:寶寶對母乳消化吸收得好,體內的食物殘渣少,所以排便間隔會比較長,但是大便不幹。這屬於正常的生理現象,不需要人為干預。

臨床上,通常將寶寶排便次數減少,排便時費力、疼痛,同時伴隨排出的糞便幹、硬、粗、體積大這樣的症狀定義為便秘。

不同階段,寶寶便秘原因有差異

奶粉階段

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小於4個月的寶寶如果吃奶粉,比較容易出現便秘症狀,究其原因可能是奶粉調配的濃度過濃,也可能是奶粉中蛋白質含量過高。要想消除這種原因造成的寶寶便秘,家長可以調整奶粉的配比水量,或者嘗試更換奶粉的品牌。

輔食階段

寶寶大一點,就可以給他添加輔食了。這時候如果他出現便秘症狀,主要考慮兩方面的原因:

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第一,對某些食物過敏。寶寶常常會因為對牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果、芒果等食物不耐受而出現便秘症狀。要改善這種原因導致的寶寶便秘,家長可以暫停給寶寶添加輔食,或者將寶寶的輔食簡單化。

第二,給寶寶添加的輔食中,膳食纖維不夠豐富。要改善因為這個原因導致的便秘,只要給寶寶添加豐富的膳食纖維就行了,像薯類(如紅薯、土豆等)、瓜類(如南瓜)、蔬菜類(如竹筍、空心菜等)、菌類(如木耳)、藻類(如海帶),以及新鮮水果(如梨、李子、蘋果等)都是富含膳食纖維的食物。

補鈣過多造成的便秘

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鈣劑口服進入胃腸道,通過腸道時容易與腸道食物殘渣中的草酸、脂肪等結合成質地較硬的不溶解物質,這樣大便就變得乾硬。

要改善由於補鈣造成的便秘,方法很簡單:停止補鈣!發育正常的寶寶,每日從飲食中攝取的鈣量就足夠了,不需要額外補充,只需補充維生素D,促進鈣吸收就行。

讓排便訓練成為一件趣事

1歲以內的寶寶

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每天要換很多次尿布,有的老人家覺得浪費或者麻煩,於是按傳統的方法,給寶寶把屎把尿。在寶寶沒有尿意或便意的情況下,讓他努力排便。這樣做可能會使他患上肛裂,而肛裂的疼痛又會使他懼怕排便,進而使他產生了便秘的症狀。所以,過早給寶寶把屎把尿是造成寶寶便秘的原因之一,是一種錯誤方式。

18個月大以後

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為寶寶準備兒童馬桶,或者在成人馬桶上安裝兒童坐便套,或在他腳下放上穩定的腳凳,以便寶寶用力排便時腳下有支撐,不要直接讓他使用成人馬桶。每日在固定的時間對其進行排便訓練,比如早飯後要求寶寶坐在馬桶上,接受至少5分鐘的排便訓練,以便使其養成每天定時排便的習慣。

通過以上飲食、排便習慣、精神因素三方面尋找到病因,並針對病因採取相應的手段改善,多數可以使寶寶的便秘緩解。

便秘的藥物選擇

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如果便秘症狀依然不能緩解,可以考慮在醫生的指導下給寶寶使用藥物,以緩解便秘症狀。目前最常使用的此類藥物是開塞露和乳果糖。

開塞露的有效成分是甘油,屬於刺激型瀉藥,是通過肛門插入給藥。

乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖,是口服劑型。服用後在腸道內不被吸收,但具有雙糖的高滲透活性,可以使水、電解質保留在腸道而產生高滲效果,從而軟化糞便使其利於排出,因此它是一種滲透性瀉藥。由於對腸壁沒有刺激性,常用於治療慢性功能性便秘。


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